KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR (UNM)

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN HUKUM
Alamat : Jalan Andi Pangeran Pettarani Makassar
Laman : fis.unm.ac.id

SURAT PERNYATAAN AKTIF KULIAH

NOMOR : /UN.36.6/KM/ 2022

Yang BertandaTangan di bawahini :

1. Nama : Dr. Bahri, S.Pd, M.Pd
2. Nip : 19810916 200604 1 002
3. Pangkat / Golongan/ Ruang : Penata / III c
4. Jabatan : Wakil Dekan Bid. Kemahasiswaan dan
Alumni.
5. Pada Sekolah / Kampus : Fakultas Ilmu Sosial dan Hukum UNM
6. Lama masa pembelajaran : 3 – 7 Tahun (S1)

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama : Hana Fadillah
2. Semester : 5 (Lima)
3. Jurusan / Nim : Ilmu Administrasi Negara / 1965142030
4. Alamat : Jl. Monumen Emmy Sealen (Kost Pondok Ramlah)
5. Nama Orang Tua : Syamsul Arsyad
6. Pekerjaan : Wiraswasta
7. Alamat : Pangkep
8. Instansi : -
Terdaftar sebagai mahasiswa pada tahun Akademik 2022/2023

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari surat ini
tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia, maka
surat pernyataan ini gugur demi hukum.

Makassar, 08 Austus 2022

An. Dekan
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Fakultas Ilmu Sosial dan Hukum UNM

Dr. Bahri, S.Pd, M.Pd

NIP. 19810916 200604 1 002