PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI I SUMBER
Jalan Raya Sumber –Sulang Km.6 No Ds Logung Kec sumber Kode Pos 59253
Contact Person 0811288400, email: smkn1sumber @gmail.com

Rembang, 26 April 2023

Nomor : 010/075/2023
Hal : Permohonan Pinjam Alat

Kepada Yth :
Bpk/Ibu. Kepala Dinas Dagang Koperasi Kab. Rembang
di Tempat

Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Karyanto, S.Pd., M.Pd.
NIP : 19730514 200801 1 008
Jabatan : Kepala SMK N 1 Sumber
No. Telepon/HP : 08122537481
bermaksud meminjam alat:
No Nama alat Jumlah Keterangan
1. Tenda Lipat 15 Perayaan HUT SMK N 1 Sumber ke-11

untuk keperluan Perayaan Hari Ulang Tahun SMK Negeri 1 Sumber yang ke-11 tahun dan Gelar
Karya P5 (Projek Profil Penguatan Pelajar Pancasila) tahun 2023.

Peminjaman alat selama 3 (tiga) hari yaitu mulai Senin, 8 Mei 2023 s/d Rabu, 10 Mei 2023.
Pengembalian alat, yaitu pada hari Kamis, 11 Mei 2023.

Demikian surat permohonan peminjaman ini kami buat dan kami menyatakan akan
bertanggung jawab sepenuhnya jika terjadi kerusakan atau kehilangan atas alat di atas selama
kami pinjam. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala SMK N 1 Sumber

Karyanto, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19730514 200801 1 008