RSU GMIM PANCARAN KASIH MANADO f
‘Alamat Kantor: J. Sam Ratulangi Xill, Titiwungen, Manado — 95113 ,
Telp. Operator (0431) 863237
Fax. (0431) 857628, Email: phhospaseogm
Sulawesi Utara ~ Indonesia
PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
RSU. GMIM PANCARAN KASIH MANADO.
DENGAN.
DINAS KESEHATAN KOTA MANADO
TENTANG
OBAT ANTI MALARIA
No:0050.PKS/01//2021
No:
Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas Januari Dua Ribu Dua Puluh Satu kami yang
bertanda tangan dibawah ini
1. RSU. GMIM Pancaran Kasih Manado suatu rumah sakit yang beralamat di Jalan Sam
Ratulangi XIII Kelurahan Titivungen Utara Kecamatan Sario Kota Manado datam hal ini
yang diwakili oleh DR.dr.Yuanita Asri Langi,Sp.PD-KEMD selaku Direktur RSU. GMIM
Pancaran Kasih Manado yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Yayasan Medika
Gereja Masehi Injli di Minahasa No. : B.011/YMED-GMIM/X1/2020 tanggal 3 November
2020 yang bertindak karena jabatannya untuk dan atas nama RSU. GMIM Pancaran Ka:
Manado.
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,
2. Dinas Kesehatan Kota Manado (DKKM) berkedudukan di Jalan 17 Agustus Nomor 100
dalam hal ini diwakili oleh dr. Ivan Sumenda Marthen,MM selaku Kepala Dinas Kesehatan
Kota Manado yang diangkat berdasarkan ketentuan, yang bertindak karena jabatannya
untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kota Manado
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama untuk selanjutnya disebut
sebagai Para Pihak.
Para Pihak tersebut diatas terlebin dahulu mempertimbangkan hal-hal yang mendasari
Perjanjian ini sebagai berikut:
1. Bahwa RSU. GMIM Pancaran Kasin Manado merupakan Rumah Sakit di Lingkungan Kota
Manado yang memberikan pelayanan kepada anggota masyarakat kota Manado dan
sekitamya yang berdasarkan surat izin operasional rumah sakit Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu. Nomor: 329/309/VIRSADPMPTSPAU2019.
2. Bahwa Dinas Kesehatan Kota Manado merupakan Badan Penyelenggaraan kewenangan
daerah dibidang Kesehatan Tingkat Kota.
3. Bahwa Para Pihak telah sepakat untuk menyelenggarakan Perjanjian Kerja Sama
pemberian obat anti malaria untuk pasien di RSU. GMIM Pancaran Kasih Manado.
Berdasarkan hal-hal- tersebut diatas, maka Para Pihak dengan ini menyatakan sepakat dan
setuju untuk membuat dan menandatangani Perjanjian Kerjasama (Perjanjian) ini dengan
syarat dan ketentuan sebagai berikut:pant
MAKSUD, TUJUAN DAN RUANG LINGKUP
Pasalt
Maksud
Maksud diadakan Perjanjian Kerja Sama ini adalah dalam rangka memenuhi: kebutuhan
pemberian obat anti malaria untuk pasion di RSU, GMIM Pancaran Kasiti Manado
Pasal2
Tujuan
Tyjuan Perjanjian Kerja Sama adalah dalam rangka memenuhi kebutuhan pemberian obat anti
malaria untuk RSU, GMIM Panearan Kasih Manado.
Pasal 3
Ruang Lingkup
Ruang Lingkup Perjanjian Kerja Sama sebagai berikut
a. Pihak Pertama akan melaporkan jumlah pasien setiap tanggal 5 dalam bulan berjalan.
b. Pihak pertama akan membuat Nota Permintaan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota
Manado sesuai dengan kebutuhan
¢. Pihak Kedua memenuhi kebutuhan permintaan sesual kebutuhan Pihak Pertama sesuai
kelersediaan PIHAK KEDUA
BABIL
HAK DAN KEWAJIBAN
Pasal 4
Hak Para Pihak
4. HAK PIHAK PERTAMA
‘a. Memperoleh obat anti malaria sesuai ketersediaan PIHAK KEDUA
b. Bersama-sama PIHAK KEDUA melakukan evaluasi terhadap kegiatan pelayanan serta
mutu pelayanan
2. HAK PIHAK KEDUA
a, Menjadi mitra eksklusif permintaan obat anti malaria di lingkungan RSU. GMIM
Pancaran Kasih Manado dalam kegiatan Perjanjian Kerja Sama dimaksud pada Pasal
3 tersebut diatas, selama jangka wakiu dengan opsi perpanjangan jika dianggap
menguntungkan Para Pihak selama 3 (tiga) tahun,
b. Menerima Laporan Penggunaan obat anti malariaPasal 5
Kewajiban Para Pihak
1. KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
a, Membuat Nota permintaan obat anti malaria, menyerahkan identitas pasien berupa
KTP, Jaminan BPJS disertakan dengan hasil laboratorium dan catalan pasien
terintegrasi dari Dokter Penanggungjawab (DPJP)
b. Melaporkan penggunaan obat anti malaria setiap tanggal 5 bulan berjalan.
2, KEWAJIBAN PIHAK KEDUA.
Menyediakan/memenuhi permintaan obat anti malaria sesuai Ketersediaan PIHAK
KEDUA.
BAB IIL
LAIN-LAIN
Pasal 6
Jangka Waktu
1. Berakhimya jangka waktu Perjanjian Kerja Sama:
a, Jangka waktu Perjanjian Kerja Sama ini adalah 3 (tiga) tahun terhitung sejak tanggal
15 Januari 2021 sd. 15 Januari 2024
b.Dengan berakhimya jangka waktu Perjanjian Kerja Sama maka secara otomatis Perjanjian
ini telah berakhir dengan sendirinya kecuali dilakukan opsi perpanjangan kontrak atas
kesepakatan PARA PIHAK
¢.Dengan berakhimya Perjanjian Kerja Sama ini tidak membebaskan segala kewajiban yang
belum diselesaikan oleh masing-masing pihak sampai dihentikannya Perjanjian Kewrja
Sama ini.
2. Berakhirnya Perjanjian Kerja Sama ini karena Wanprestast:
a. Disamping ketentuan jangka waktu Perjanjian Kerja Sama, Pihak Pertama atau Pihak
Kedua berhak untuk emngakhiri Perjanjian Kerja sama ini dengan pemberitahuan tertulis
mengenai alasan pengakhiran tersebut kepada pihak yang melanggar dan/atau lalai
memenuhi satu atau lebih ketentuan dalam Perjanjian ini (‘Wanprestasi")
. Apabila Perjanjian Kerja Sama Ini berakhir karena Wanprestasi tidak membebaskan
segala kewaliban yang belum diselesaikan oleh masing-masing pihak dar| pendapatan
yang diperoleh.Untuk pengakhiran Perjanjian
dalam pasal 1266 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Indonesia sepanjang
diperlukannya keputusan hakim untuk mengakhiri Perjanjian Kerja Sama ini
i, Para Pihak sepakat untuk mengesampingkan ketentuan
Pasal7
Keadaan Memaksa (Force Majeure)
1. Yang dimaksud Force Majeure dalam Perjanjian ini adalah keadaan perang huru-hara,
blockade ekonomi bencana alam seperti banjir, gempa bumi, badai dan sebab lain diluar
kemampuan manusia dan tidak dapat diperkirakan sebelumnya yang dapat mempengaruhi
pelaksanaan Perjanjian Kerja Sama.
2. Bila terjadi Force Majeure seperti tersebut Pasal 7 (1) maka dengan persetujuan Para Pihak
dapat dilakukan perubahan pada Perjanjian Kerja Sama Ini.
Pasal 8
Penyelesaian perselisihan
4. Segala permasalahan yang mungkin timbul selama berlangsungnya Perjanjian Kerja Sama
ini akan diselesaikan oleh Para Pihak secara musyawarah mufakat.
2. Apabila penyelesaian perselisihan seperti cara tersebut diatas dalam pasal 8 (1) ini tidak
berhasil maka Para Pihak sepakat untuk memiih penyelesaian perselisihan melalui
Pengadilan Negeri Manado.
3. Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan ayat 1 dan ayat 2 pasal ini diatas menjadi
beban masing-masing pihak.
Pasal 9
Addendum.
1. Setiap ada perubahan isi Perjanijian ini harus dimusyawarahkan yang kemudian
dicantumkan dalam addendum yang merupakan satu kesatuan dan bagian tidak terpisahkan
dari Perjanjian ini.
2. Hal-hal teknis yang belum cukup diatur dan/atau setiap perubahan akan ditentukan
kemudian secara bersama oleh Para PihakPASAL 10
Penutup
1. Perjanjian ini akan tetap berlaku dan mengikat Para Pihak walaupun para pejabat atau
pihak berwenang yang
‘menandatangani Perjanjian ini mengalami perubahan.
2. Perjanjian ini berlaku dan mengikat Para Pihak setelah ditandatangani oleh Para Pihak
Demikian perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh Para Pihak di Manado pada hari, bulan
dan tahun sebagaimana tersebut diatas Perjajian ini dibuat rangkap dua dengan itikad baik dan
bertanggung jawab, diberi materai cukup yang salusama lain sama bunyinya dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing pihak mendapat satu berkas.
Manado, 18 Januari 2021
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
(,Plt.Direktur Kepala Dinas Kesehatan Bo
} We,
ere
J drvan Sumenda Marthen,MM
NIP: 197811062003121005PASAL 10
Penutup
pihak ea i akan tetap berlaku dan men
at Para Pihak walaupun para pejabat atau
'ang yang menandatangani Per
injian ini mengalami perubahan.
2. Perjanjian ini
: “ianjian ini beriaku dan mengikat Para Pihak setelah ditandatangani oleh Para Pihak
Demikian perjanjia
ni
dan tahun sebagaiman:
bertanggung jawab, di
kekuatan hukum yang
dibuat dan ditandatangani oleh Para Pihak di Manado pada hari, bulan
a tersebut diatas Perjajian ini dibuat rangkap dua dengan itikad baik dan
iberi materai cukup yang satusama lain sama bunyinya dan mempunyal
‘sama dan masing-masing pihak mendapat satu berkas.
Manado, 18 Januari 2021
]HAK PERTAMA. PIHAK KEDUA
Pit.Direktur Kepala Dinas Kesehatan Kota Manado
a
drivan Sumenda Marthen.MM
NIP: 197811062003121005