ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA ………..

DENGAN…………………………………………………………

DI RUANG SA’AD BIN ABI WAQQASH RUMAHA SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS”

I. PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Suku Bangsa :
Pendidikan terakhir :
Status perkawinan :
Keluarga yang dapat dihubungi :
Telp. :
Riwayat jatuh/ injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Riwayat penyakit dahulu :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..
Riwayat penggunaan obat –
obatan……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Riwayat Lansia
1) Saudara Kandung

Nama Alamat Keterangan

 2) Riwayat kematian dalam Lansia ( 1 tahun terakhir)
a) Nama :
b) Usia :
c) Penyebab :
B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : ………………cm, Berat badan :…………………… kg
 Temperatur :………………0 C. Nadi :……………..(kuat/lemah, teratur/tidak)
 Tekanan darah :……………….mmHg
2. Pernafasan dan sirkulasi
 Frekuensi nafas :………………………………..
 Kualitas : normal dangkal cepat
 Batuk : ya tidak, jelaskan :
…………………………………………………………………………
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas : normal menurun tidak ada suara tidak
normal
 Lobus kiri atas : normal menurun tidak ada suara tidak
normal
 Lobus kanan bawah : normal menurun tidak ada suara tidak
normal
 Lobus kiri bawah : normal menurun tidak ada suara tidak
normal
3. Metabolik dan Integumen
 Kulit :
 Warna : normal pucat sianosis kuning lainnya
………………..
 Warna : normal menurun
 Lecet : tidak ya sebutkan……………………………….
 Bengkak : tidak ya sebutkan……………………………….
 Bercak: tidak ya sebutkan……………………………….
 Gusi : normal putih lecet
lainnya………………………………..
 Gigi : normal lainnya, sebutkan
……………………………………………………..
 Abdomen :
…………………………………………………………………………………
………………….
Peristaltih usus : ada tidak ada
4. Persarafan sensori
 Pupil : sama tidak sama,
sebutkan………………………………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri : ya tidak
 Kanan: ya tidak
  Mata : jelas berair kabur lainnya sebutkan……………….
 Penglihatan : normal kaca mata lensa kontak terganggu
kanan/ kiri buta kanan/kiri kabur kanan/kiri lainnya
sebutkan……………………………………………………………………
 Pendengran : normal terganggu kanan/kiri tuli kanan/kiri
alat bantu pendengaran tinnitus
5. Muskuloskeletal
 Range of Motion : penuh tidak,
sebutkan…………………………………………
 Keseimabangan : stabil tidak stabil,
sebutkan…………………………………
 Menggenggam :
 Kanan : kuat lemah
 Kiri : kuat lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : kuat lemah Kanan : kuat lemah
 Kiri : kuat lemah
6. Gastrointestinal
 Mual muntah nyeri ulu hati makan minum banyak
lainnya
sebutkan……………………………………………………………………………
…………………………..
7. Seksual
 Genetalia : terganggu tidak terganggu,
sebutkan………………………
8. Eliminasi
 BAK : BAK banyak sering BAK di malam hari BAK tidak
terkontrol
Lainnya
sebutkan……………………………………………………..
 BAB : BAB banyak BAB tidak terkontrol lainnya
sebutkan………………

C. Aktifitas dan latihan

Kemampuan perwatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 3 = perlu bantuan orang lain dan alat, 4 = tidak
tergantung/ tidak mampu

Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaaian
Mobilisasi di tempat tidur
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Belanja
Memasak
Merapikan di rumah
D. Kognitif dan Perseptual
 Status mental :
 Tingkat kesadaran :…………………………………………………………
 Afasia :………………………………………………………………………..
 Dimensia : ya tidak…………………………………
 Oriemtasi : normal bingung tidak ada respon
 Bicara : normal gagap afasia bloking
 Bahasa yang digunakan :……………………………………..
 Kemampuan membaca : bisa tidak
 Kemampuan interaksi : sesuai tidak, sebutkan……………………
 Vertigo : ya tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah : tanah tegel porselin lainnya
sebutkan…………
 Kondisi lantai : licin lembab kering lainnya sebutkan………..
 Tangga rumah :
 tidak ada
 Ada : aman (ada pegangan), tidak aman
 Penerangan : cukup kurang
 Tempat tidur : aman(pagar pembatas, tidak terlalu tinggi), tidak aman
 Alat dapur : berserakan, tertata rapi
 WC :
 Tidak ada
 Ada : amaan(posisi, duduk, ada pegangan, tidak aman ( lantai
licin, tidak ada pegangan)
 Kebersihan lingkungan : bersih ( tidak ada baraang membahayakan) tidak
bersih dan tidak aman ( pecahan kaca, gelas, paaku, dll)
F. Psikologis
a. Apakah lansia mengenal masalah – masalah utamaanya

b. Bagimaana sikap lansia terhadap proses penuaan

c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak

d. Apakah lansia optimis dalma memandang suatu kehidupan

e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami

f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri

 g. Apakah lansia sering menglmi keggln

h. Apakah lansia sering mengalami kegagalan

i. Daya ingat :

1) Jangka pendek :
2) Jangka panjang :
j. Proses pikir

k. Alam perasaan

l. Orientasi

G. Sosial Ekonomi
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia.

b. Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang,

c. Dengan siapa dia tinggal

d. Kegiatan organisasi apa yg diikuti lansia

e. Bagaimana pandangn lansia terhadap lingkungannya,

f. Berapa sering lansia berhubungan dg orang lain diluar rumah,

g. Siapa saja yang mengunjungi

h. Seberapa besar ketergantungnnya,

i. Apakah dapat menyalurkn hoby atau keinginannya dg fasilitas yang ada.

H. Pengkajian status mental

Short Pertable Mental Status Questioner [ SPSMQ ]

No Pertanyaan

1. Tanggal berapa hari ini?

 2. Hari apa sekarang ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir ?
7. Siapa presiden Indonesia sekaraang ?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
9. Siapa nama ibu anda ?
10. Kurangi 3 dari 20 dn tiap pengurngan 3 dari setiap aangka baru, semua secara
berurutan,

Jumlah

Total Skor Hasil

1 Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

2, Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan,

3. Salah 6-8 : kerusaakan intelektuaal sedang

4,Salah 9-10 : kerusakn intelektual berat

I. Pengkajian spiritual
1. Apakah lansia secara teratuar melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya.

2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan
misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin

.
3. Bagaimana lansia menyelesaikan masalah,

4. Apakah lansia terlibat sabar dan tawakal.

J. Riwayat pekerjaan
a. Status pekerjaan saat ini…………………………….
b. Pekerjaan sebelumnya…………………………….
c. Sumber-sumber pendapatan……………………..

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

III INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Kep Tujun Kriteria hasil Intervensi Kep Rasional

 IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tanggal/jam Implementasi Evaluaasi formatif Tanda

Kep tangan
 V. EVALUASI KEPERAWATAAN

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif Tanda

tangan