PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Pemuda 134 Semarang Kode Pos 50132 Telepon (024) 3515301
Faksimile (024) 3520071 Laman http://www.jatengprov.go.id
Surat Elektronik disdikbud@jatengprov.go.id

NOTA DINAS

Kepada Yth. : KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH I - XIII

Dari : KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Tembusan : SEKRETARIS
Tanggal : 11 Mei 2023
Nomor : 421.3/1248
Hal : Fasilitasi Kegiatan Jawa Tengah Student Leadership Camp STIE Bank BPD Jateng

Menindaklanjuti surat Ketua Panitia Jawa Tengah Student Leadership Camp STIE Bank
BPD nomor 005/JSLC/BEM-STIE-BPD/23 tanggal 26 April 2023 dan hasil rapat audiensi
dengan STIE Bank BPD Jateng tanggal 28 Maret 2023 terkait kegiatan Jawa Tengah
Student Leadership Camp (JSLC), dengan hormat disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Dalam rangka pembentukan karakter penerus bangsa STIE Bank BPD Jateng akan
menyelenggarakan Jawa Tengah Student Leadership Camp (JSLC) bagi pengurus
Forum Osis (FOSIS) Jawa Tengah yang bertujuan sebagai momentum pertemuan
untuk menempa diri, bertukar gagasan, mengasah kemampuan dan memperluas
jaringan.
2. Kegiatan dimaksud didukung pembiayaan sepenuhnya dana dari STIE Bank BPD
Jateng dan sponsor.
3. Kegiatan tidak menganggu KBM, mendapatkan izin Kepala Satuan Pendidikan dan
tidak membebani pihak sekolah dan siswa.
4. Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Waktu : Sabtu s.d Minggu, 27 s.d 28 Mei 2023

Tempat : Wisma Pemda Jateng
Jalan Papandayan No. 9 Gajahmungkur, Semarang.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dimohon bantuan Saudara untuk:

a. Menginformasikan dan mengusulkan daftar peserta didik dari anggota Forum Osis
Jawa Tengah dan Forum Osis Kabupaten/Kota (alokasi jumlah peserta terlampir) yang
akan mengikuti kegiatan dimaksud.
b. Peserta yang telah diusulkan oleh Cabdin dapat mengisi link
https://s.id/KonfirmasiKehadiranJSLC paling lambat tanggal 16 Mei 2023.
c. Informasi lebih lanjut dapat mengubungi Ibu Sumaryati 081237777723 Bidang
Pembinaan SMA.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI JAWA TENGAH

Dr. USWATUN HASANAH, S.Pd, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP 19760730 200112 2 003

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik dengan menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN.
 Lampiran I Surat Dinas pendidikan dan
kebudayaan
Tanggal : 11 Mei 2023
Nomor : 421.3/1248

1. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH I

2. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II
3. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III
4. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
5. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
6. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
7. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VII
8. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VIII
9. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
10. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
11. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
12. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII
13. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XIII
 JUMLAH ALOKASI
KEGIATAN JSLC
Wisma Pemda Jateng 28 s.d 29 Mei 2023

NO. PESERTA KABUPATEN/KOTA FORUM OSIS

SMA SMK SLB

1 Forum Osis Jawa Tengah 2 2 1

2 CABDIN I Kota Semarang 1 1

Kabupaten Semarang 1 1
3 CABDIN II Kabupaten Demak 1 1
Kabupaten Jepara 1 1
4 CABDIN III Kabupaten Kudus 1 1
Kabupaten Pati 1 1
Kabupaten Rembang 1 1
5 CABDIN IV Kabupaten Grobogan 1 1
Kabupaten Blora 1 1
6 CABDIN V Kota Salatiga 1 1
Kabupaten Boyolali 1 1
Kabupaten Klaten 1 1
7 CABDIN VI Kabupaten Sragen 1 1
Kabupaten Karanganyar 1 1
Kabupaten Wonogiri 1 1
8 CABDIN VII Kota Surakarta 1 1
Kabupaten Sukoharjo 1 1
9 CABDIN VIII Kota Magelang 1 1
Kabupaten Magelang 1 1
Kabupaten Temanggung 1 1
Kabupaten Purworejo 1 1
10 CABDIN IX Kabupaten Banjarnegara 1 1
Kabupaten Wonosobo 1 1
Kabupaten Purbalingga 1 1
Kabupaten Kebumen 1 1
11 CABDIN X Kabupaten Banyumas 1 1
Kabupaten Cilacap 1 1
12 CABDIN XI Kota Tegal 1 1
Kabupaten Brebes 1 1
13 CABDIN XII Kabupaten Pemalang 1 1
Kabupaten Tegal 1 1
Kabupaten Pekalongan 1 1
14 CABDIN XIII Kabupaten Kendal 1 1
Kabupaten Batang 1 1
Kota Pekalongan 1 1
 D ,il(
Jawa Tengah Student Leaderchip Camp (JSLC)
Jl, Soekarno Ilette No. tt Tlogosari Kulono Semarang
Email : islcbpd2023(demail.ronr
CP : 0t5741023165 a,n RizH Fitriana

Semarang, 26 Apil2A23
Nomor OO LCIBEM.STIE-BPD/IV/23
5/J S

Lampiran 2lembar
Perihal Permohonrr

Kepada Yth.
Ibu Dr. Uswatun l{asamh, S.Pd,, M.Pd,
Kepala Dinas Pendidikan Ilan Kebudeyean
Provinsi Jawa Tengah.
Di tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatanJawa Tengah Student Leaderchip
Camp (JSLC) 2023 oleh Badan Eksekutif Mahasisva (BEM STIE Bank BPD Jateng melalui
Kementerian Luar Negeri yaitu kegiatan yang bernrjuan untuk mempersiapkan kernampuan
dibidang Leadership, Enfi'epreneur, dan Personal Branding pada siswa SMA/SMK/Sederajat di
Provinsi Jawa Tengah, serta menindaklanjuti Instruksi dari Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Mengenai pengunduran kegiatan Jawa Tengah Student Leudership Camp dtkarenakan jadwal
sebelumnya bertabrakan dengan kegiatan Bela Negara dari Kementerian Pertahanan Negara, maka
kegiatan lawa Tengah Student Leaderchip Camp, Akan diselenggarakan pada :

Hari, tanggal : Sabtu - Mrnggu, 27 - 28 Mei 2023.

Tempat : Wisma Pemda Jateng JI. Papandayan No. 9, Gajahmungkur,
Kec. Scmarang Selatan" Kota Semarang.
Peserta : Pengurus Fonrm OSIS Jawa Tengah Dan Forum OSIS Daerah Di
Lingkup Provinsi Jawa Tengah.

Menindaklanjuti audiensi deirgan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Jawa Tengah yang
telah terlaksana pada Kamis, 30 Maret 2O23 maka kami selaku panitia bermaksud memohon
kepada ibu untuk penandatanganan sertifikat kegiatan JSLC zAn.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas pertratiannya. karni ucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Hormar Kami,

.& JSLC 2023

f
NIM. NIM. 12201216

Menyetujui,

\ilakil Ketua III Bank BPD Jateng

NIDN 1690r
 D ,rtc
Jawa Tengah Studeut Leaderchip Caup (JSLC)
JI. Soekamo Ifatte No. Et Tlogosari Kulon, Semerang
Email : islcbpd2023(Demail.com
CP ; 0E5741023165 a.n Rizki Fitriana

Lampiron

1 Sertifikat Peserta JSLC 2023

*@ L J[ffis
1l
I SERTIFII(AT
'' l' i: I ': i \ \ :

dl $!ll it cr, utitriJ Ct) .

.r'r
No*o
J

.*** ,r,ii -
Atos *ortitipssinl't, gebog{}i Ps&erto prJdo acor# -low{: -f efig{}lr
$tudent r&odershrp Ccmp ?C23 dangoft reft{, "*6 A teoder 1
Warthing B€irS f cl,6rvsd" podi: tsn€gdt 2?-?8 !,r€i :023. t
3C'noro{tg, 2tUrl2OrlS 1."'j
,*i
KsF$io Dir[osPafldidrton Son i(6budoy{}{]n (Btucr I
Frevinsi J61&$ Ie,]g{)h $Ilt
./.+44I*ii
Ec1nk Bp$ .]otenS

L
I

\}\,
2. Sertifikat Pembicara

t
* ts t ,rt#$
SERTIFII(AT
,t. ,
'il I
lU(itlt(i

iii: -}f!, rtri:i

-,7
';i rf ,rr :rail :'

,I

I
 Jawa Tengah Student Leaderchip Camp (JSLC)

'O ,tr(
Jl. Soekerno Hatta No. E8 Tlogosari Kulon, Semarang
Email : islcbnd2023(Oemail.com
CP ; 0E5741023165 a.n RizH Fitriane

4. Sertifikat Moderator

* @ t ;flffiffii
it
SHR"TITII(AT
'r rr j-: I ' i ,, ' ,

.-ti Ls,iirI li+iJU,-iJ

,oN*rro*
ston tr,riii*oosir'"o i*orfriiroii;ro,i"'i,ruo c,j rrc iolrr! ieng$tr
!i 1..:.ri,::;_,.:::1r.,....; ;,-r,,.i.-:_- ::::: j,..t1;-,.i- ,ij. i :^ r-rt-.
:..ri)i.r. _,,i,,,i:Ii:1:1,,,.r,:1.l.:i_,1,.1,1::r:-;:r.ri, - .rt,?rr:;::.

gemotong, 18 ir6i ?0ti ; t*/

o.*L:tii l,:llii: i'r.iij,r1(ilir,lir.r.titr:ii)\r:i reitai
;:ri.1i l::I; jq.{,:i i*r1.f,;j., ,j ila l/Jai,i 0ii_r l:}tlrn:":

5. Sertifikat Panitia

SER"T'IFII(AT

i
I

rep{rio Dln{}$ Feodidiktn da}ti K*h$do}t Gr

Fr{)-{lnsi Jci,y€ ?engch