Anda di halaman 1dari 90

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MANDIRANCAN
Jalan Pelantikan No. 39 Desa Mandirancan Kecamatan Mandirancan
Email : puskesmas.mdr@gmail.com

LEMBAR MONITORING

Nilai
No Jenis Kegiatan Hasil Analisa Masalah Kriteria Total Rencana Tindak Lanjut
U S G
Kehadiran (Apel Pagi) 30% Karyawan dari 53 Tedapat kesenjangan 33%  Pemberian Reward
1
Karyawan (57%) dari target 1. Penyebab Masalah  Pemberian Sanksi
2 3 2 7
90%, terdapat kesenjangan  Jarak rumah pegawai jauh
sebanyak 33%  Kurangnya kesadaran pegawai untuk 3 4 5 12
mengikuti apel
2. Prioritas Masalah
 Kurangnya kesadaran pegawai untuk
mengikuti apel pagi

Keterangan :
5 : Sangat Besar 4 : Besar 3 : Sedang 2 : Kecil 1 : Sangat Kecil
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MANDIRANCAN
Jalan Pelantikan No. 39 Desa Mandirancan Kecamatan Mandirancan
Email : puskesmas.mdr@gmail.com

LEMBAR MONITORING

Nilai
No Jenis Kegiatan Hasil Analisa Masalah Kriteria Total Rencana Tindak Lanjut
U S G
Laporan Bulanan 80% dari jumlah laporan yang 20% dari jumalah laporan belum tepat waktu  Mengaktifkan Forum Komunikasi
1
wajib dilaporkan 1. Penyebab Masalah data
 Forum komunikasi laporan belum bejalan 3 4 3 10
 Keterlambatan dari lintas program 3 3 3 9
2. Prioritas Masalah
 Forum komunikasi laporan belum berjalan

Keterangan :
5 : Sangat Besar 4 : Besar 3 : Sedang 2 : Kecil 1 : Sangat Kecil
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MANDIRANCAN
Jalan Pelantikan No. 39 Desa Mandirancan Kecamatan Mandirancan
Email : puskesmas.mdr@gmail.com

LEMBAR MONITORING

Nilai
No Jenis Kegiatan Hasil Analisa Masalah Kriteria Total Rencana Tindak Lanjut
U S G
Lokbul 12,5% dari 6 kali kegiatan, Pencapaian 12,5% dari 50% terdapat  Melaksanakan kegiatan Lokbul
1
sesuai perencanaan
baru bisa dilaksanakan 2 kali kesenjangan 37,5%
kegiatan. 1. Penyebab Masalah
 Penyelenggaraan kegiatan dalam Gedung
3 4 5 12
masih terkendala oleh aturan prokes covid
19
 Realisasi anggaran masih belum sesuai 3 4 4 11
dengan anggaran
2. Prioritas Masalah
 Penyelenggaran kegiatan dalam Gedung
masih terkendala oleh aturan prokes covid
19

Keterangan :
5 : Sangat Besar 4 : Besar 3 : Sedang 2 : Kecil 1 : Sangat Kecil
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MANDIRANCAN
Jalan Pelantikan No. 39 Desa Mandirancan Kecamatan Mandirancan
Email : puskesmas.mdr@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM KESLING
Nama : TETI HAYATI, SKM
NIP/NRPTT : 19760617 201101 2 001 Bulan April Tahun 2019

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi  
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi 
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Mandirancan, 31 Maret 2019


Kepala Puskesmas Mandirancan Penanggung Jawab Program

Hj. Admi, SKM Teti Hayati, SKM

NIP . 196403111984122004 NIP. 19760617 201101 2 001


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Pebruari Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah
Mengetahui, Cimareme, ..................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Maret Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan April Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, …................. 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan MEI Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, Januari 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
JADWAL KEGIATAN BULANAN
PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Juni Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, Januari 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Juli Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, Januari 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program


drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Agustus Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme,….................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Agustus Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, ….................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan September Tahun 2017

NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL JUMLAH


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, ….................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
JADWAL KEGIATAN BULANAN
PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Oktober Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM


NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
JADWAL KEGIATAN BULANAN
PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Nopember Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah

Mengetahui, Cimareme, Januari 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program


drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM
NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

JADWAL KEGIATAN BULANAN


PROGRAM
Nama : Yadi Cahyadi, SKM
NIP/NRPTT : 197507252009011007 Bulan Desember Tahun 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Rumah (IS) SAB,
IPAL, SAMPAH,
JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTU (Sekolah &
Damiu)
3 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi TTM (Jasa Boga
& I-prt)
4 Klinik Sanitasi
5 Mengerjakan Inpeksi
Sanitasi Klinik Sanitasi
Kunjungan Rumah
Mengetahui, Cimareme, ….................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM


NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

JADWAL KEGIATAN TAHUNAN


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

NO KEGIATAN SASARAN LOKASI JANUARI FEBRUARI MARET


Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV

1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Rumah Wilayah Kerja


SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN Puskesmas V V V V V V V V V
Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Sekolah & Damiu Wilayah Kerja
(Sekolah & Damiu) Puskesmas V V V V V V
Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Jasa Boga/Catring Wilayah Kerja
Boga & I-prt) & I-prt Puskesmas V V V V V
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien Wilayah Kerja
Puskesmas V V V V V
Cimareme
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pasien Wilayah Kerja
Sanitasi Kunjungan Rumah Puskesmas V V V V
Cimareme

JADWAL KEGIATAN TAHUNAN


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

NO KEGIATAN SASARAN LOKASI APRIL MEI JUNI


Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV

1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Rumah Wilayah Kerja


SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN Puskesmas v v v V v v v v V v
Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Sekolah & Damiu Wilayah Kerja
(Sekolah & Damiu) Puskesmas v v v V v
Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Jasa Boga/Catring Wilayah Kerja
Boga & I-prt) & I-prt Puskesmas v v v v
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien Wilayah Kerja
Puskesmas v v v V
Cimareme
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pasien Wilayah Kerja
Sanitasi Kunjungan Rumah Puskesmas v v V v
Cimareme

JADWAL KEGIATAN TAHUNAN


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN

NO KEGIATAN SASARAN LOKASI JULI AGUSTUS SEPTEMBER


Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Rumah Wilayah Kerja
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN Puskesmas v v v v v v V v v
Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Sekolah & Damiu Wilayah Kerja
(Sekolah & Damiu) Puskesmas v v v
Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Jasa Boga/Catring Wilayah Kerja
Boga & I-prt) & I-prt Puskesmas v v v v v v
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien Wilayah Kerja
Puskesmas v v v v v V
Cimareme
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pasien Wilayah Kerja
Sanitasi Kunjungan Rumah Puskesmas v v v v V v
Cimareme

JADWAL KEGIATAN TAHUNAN


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

NO KEGIATAN SASARAN LOKASI OKTOBER NOVEMBER DEEMBER


Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV Mg I Mg II Mg III Mg IV

1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Rumah Wilayah Kerja


SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN Puskesmas
Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Sekolah & Damiu Wilayah Kerja
(Sekolah & Damiu) Puskesmas
Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Jasa Boga/Catring Wilayah Kerja
Boga & I-prt) & I-prt Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien Wilayah Kerja
Puskesmas
Cimareme
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pasien Wilayah Kerja
Sanitasi Kunjungan Rumah Puskesmas
Cimareme

Mengetahui, Cimareme, .................................2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program Kesehatan Lingkungan

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM


NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 60 Rumah
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM


NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Pebruari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) SAB, Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme
Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Maret Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) SAB, Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan April Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) SAB, Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Mei Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) SAB, Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Juni Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) SAB, Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM


NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Juli Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitarian 100 Rumah
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitarian 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitarian 1 Jasa
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitarian 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitarian 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme
Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Agustus Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitariaan 100 Rumah
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitariaan 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitariaan 1 Jasa
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitariaan 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitariaan 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan September Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Rumah Sanitariaan 100 Rumah
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU (Sekolah & Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sekolah/ Sanitariaan 2 Sekolah/Damiu
Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Boga Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Jasa Boga/ Sanitariaan 1 Jasa
& I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas Catring Boga/Catring
Cimareme I-prt
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Pasien Sanitariaan 9 Pasien
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Rumah Sanitariaan 9 Pasien
Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik Pasien
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

NIP. 197507252009011007
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017


Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017


MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN Bulan Januari Tahun 2017

MONITORING PELAKSANAAN
No Kegiatan Rencana Pelaksananan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan petugas Pencapaian hasil
waktu sasaran tempat yang melaksanakan kegiatan
pelaksanaan
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Rumah (IS) Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di Sanitariaan
SAB, IPAL, SAMPAH, JAMBAN wilayah Puskesmas Cimareme
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa Sanitariaan
(Sekolah & Damiu) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTM (Jasa Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Sanitariaan
Boga & I-prt) Desa yang ada di wilayah Puskesmas
Cimareme
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas Sanitariaan
(khusus penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Klinik Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari Sanitariaan
Sanitasi Kunjungan Rumah hasil pasien yang berkunjung ke Klinik
Sanitasi tiap Desa yang ada di wilayah
Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Januari Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader Pebruari lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah Pebruari akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa Pebruari bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB Pebruari terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017


Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Pebruari Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader Maret lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah Maret akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa Maret bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB Maret terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Maret Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader April lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah April akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa April bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB April terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan April Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Mei Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Mei Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Mei Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Mei Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Mei Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juni Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juni Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juni Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Juni Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Juni Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juli Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juli Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Juli Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Juli Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017


Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 19750725200901100

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Juli Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader Agustus lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah Agustus akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa Agustus bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB Agustus terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN KINERJA BERDASARKAN HASIL MONITORING


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan Agustus Tahun 2017

No UMPAN BALIK ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA PELAKSANAAN EVALUASI/MONITORING


KEGIATAN PELAKSANAAN WAKTU
Pada Pemeriksaan Pentingnya akan Masyarakat belum memahami akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memeriksa kembali sebagai tindak
1 Inpeksi Sanitasi Jendela dan ventilasi penting ya bagian dari komponen kader Kader September lanjut dari pemeriksaan pada
Rumah terhadap rumah, SAB, rumah yang di periksa, Komponen desa/posyandu/RW sebelumnya terhadap rumah yang di
IPAL, Jamban, Sampah Sanitasi dan Komponen Prilaku. periksa
2 Pemeriksaan TTU Pemeriksaan Sekolah / Damiu kurang memperhatikan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Memberikan masukan ataupun diskusi
lingkungan kesehatan lingkungannya serta pihak sekolah / Pihak sekolah September akan pentingnya lingkungan sekolah /
sekolah/damiu pemeriksaan air yang ada. Kadang Damiu Pemilik Damiu damiu harus bersih dan sehat, tidak
pemeriksaan berkala ( pertribulan). menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pemeriksaan Jasa boga/Catring & I-prt, akan Kerjasama dengan Sanitarian Bulan Pengawasan dan pembinaan sebagai
lingkungan, makanan, pengolahan serta penanganan menurut pihak pemilik Jasa Pemilik Jasa September bahan perbaikan akan pentingnya
sumber air dan standar kesehatan. Boga/ boga/Catring, standar kesehatan di Jasa
penjamah di Jasa Kadang pemeriksaan berkala Catring, I-prt boga/Catring, I-prt.
boga/Catring, I-prt ( persemesterbulan). I-prt
4 Kunjungan Rumah Pemeriksaan Pasien tidak memperhatikan akan Berkunjung ke Sanitarian Bulan Pengawasan akan Komponen rumah
Klinik Sanitasi lingkungan rumah dan komponen rumah yang ada terutama Rumah Pasien TB September terhadap pasien terutama ruang
komponen rumah pada ruangan kamar dan prilakunya untuk memeriksa kamar dan prilaku.
penderita Rumah & Lingkungan

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Januari 2017
Target Pencapaian Kesenjangan
No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 60 70 60 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw,
Rumah (IS) SAB, IPAL, Ketua Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTU (Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
- Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan pasien penyakit yang di akibatkan oleh
Rumah lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Pebruari 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw,
Rumah (IS) SAB, IPAL, Ketua Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTU (Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan pasien penyakit yang di akibatkan oleh
Rumah lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Maret 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/ Rencana Penyelesaian Masalah
Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTU (Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan pasien penyakit yang di akibatkan oleh
Rumah lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program


drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : April 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTU (Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Mei 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
(Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Juni 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
(Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Juli 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


N Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
o
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
(Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : Agustus 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan pembinaan
TTU (Sekolah & Damiu) Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan pembinaan
TTM (Jasa Boga & I-prt) Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan pasien penyakit yang di akibatkan oleh
Rumah lingkungan (Khususnya penyakit TB)

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

SPM
ANALISA PROGRAM KESEHATANAN LINGKUNGAN
BULAN : September 2017

Target Pencapaian Kesenjangan


No Indikator Kinerja Jumlah % Jumlah % Jumlah % Penyebab/Kendala/Masalah Rencana Penyelesaian Masalah
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 100 70 100 100 - - - Kerja sama dengan kader desa/Rw, Ketua
Rumah (IS) SAB, IPAL, Rw dalam melaksanakan IS
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU 1 50 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
(Sekolah & Damiu) pembinaan Sekolah & Damiu
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 1 75 1 100 - - - Melaksanakan pemeriksaan dan
TTM (Jasa Boga & I-prt) pembinaan Jasa Boga & I-prt
4 Klinik Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan konseling terhadap pasien
penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi 9 45 9 100 - - - Melakukan kunjungan rumah terhadap
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien penyakit yang di akibatkan oleh
lingkungan (Khususnya penyakit TB)
Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Januari 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 60 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
yang di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus
bersih dan sehat, tidak menimbulkan biang
penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di sumber air dan penjamah di Jasa
Jasa boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
pasien terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017


Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Pebruari 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah yang terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan perbaikan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
akan pentingnya standar kesehatan di Jasa sumber air dan penjamah di Jasa
boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap pasien Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Maret 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah yang terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih sekolah/damiu
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan perbaikan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
akan pentingnya standar kesehatan di Jasa sumber air dan penjamah di Jasa
boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap pasien Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : April 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah yang terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di Jasa sumber air dan penjamah di Jasa
boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap pasien Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Mei 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
yang di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di sumber air dan penjamah di Jasa
Jasa boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
pasien terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program


Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Juni 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah yang terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih sekolah/damiu
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di Jasa sumber air dan penjamah di Jasa
boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap pasien Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita
Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : Juli 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
yang di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus
bersih dan sehat, tidak menimbulkan biang
penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di sumber air dan penjamah di Jasa
Jasa boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
pasien terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Agustus 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
yang di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus bersih
dan sehat, tidak menimbulkan biang penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan di sumber air dan penjamah di Jasa
Jasa boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
pasien terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita

Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 197507252009011007
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

DOKUMENTAASI HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT


PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan : September 2017

NO HASIL IDENTIFIKASI TINDAK LANJUT HASIL KETERANGAN

1 Pemeriksaan Inpeksi Sanitasi Rumah Memeriksa kembali sebagai tindak lanjut dari Pentingnya akan Jendela dan ventilasi Pencapaian : 100 Rumah
pemeriksaan pada sebelumnya terhadap rumah terhadap rumah, SAB, IPAL, Jamban,
yang di periksa Sampah
2 Pemeriksaan TTU Memberikan masukan ataupun diskusi akan Pemeriksaan lingkungan sekolah/damiu Pencapaian : 1 Rumah
pentingnya lingkungan sekolah / damiu harus
bersih dan sehat, tidak menimbulkan biang
penyakit
3 Pemeriksaan TPM Pengawasan dan pembinaan sebagai bahan Pemeriksaan lingkungan, makanan, Pencapaian : 1 Rumah
perbaikan akan pentingnya standar kesehatan sumber air dan penjamah di Jasa
di Jasa boga/Catring, I-prt. boga/Catring, I-prt
4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Pengawasan akan Komponen rumah terhadap Pemeriksaan lingkungan rumah dan Pencapaian : 9 Rumah
pasien terutama ruang kamar dan prilaku. komponen rumah penderita
Cimareme, …................... 2017

Penanggung Jawab Program

Yadi Cahyadi, SKM

NIP. 19750725200901107

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Inpeksi Sanitasi
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami Rumah yang
pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi dilaksanakan pada
pada waktu IS kepada rumah bulanan dalam
pemilik setahun
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Inpeksi Sanitasi
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami Rumah yang
SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air dilaksanakan pada
pada waktu IS kepada bersih, IPAL & bulanan dalam
pemilik Septik Tank, Sarana setahun
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Inpeksi Sanitasi
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami Rumah yang
kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup dilaksanakan pada
pada waktu IS kepada dan berprilaku bulanan dalam
pemilik bersih serta setahun
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Januari 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Januari
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(60 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Januari
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(60 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Januari
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(60 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Pebruari 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Pebruari
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Pebruari
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Pebruari
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001


PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Maret 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Maret
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Maret
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Maret
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM


drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : April 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan April
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan April
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan April
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Mei 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Mei
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Mei
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Mei
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Juni 2017
ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR
NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juni
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juni
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juni
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM
PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Juli 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juli
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juli
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Juli
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM


drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : Agustus 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Agustus
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Agustus
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan Agustus
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

PELAKSANAAN PDCA UNTUK PROGRAM UKM


PROGRAM UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN
Bulan : September 2017

ANALISIS RENCANA PELAKSANAAN MONITORING HASIL YANG KOORDINATOR


NO MASALAH / HAMBATAN MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN (DO) DAN EVALUASI DICAPAI PELAKSANAAN UKM
(PLAN) (CHEK) (ACTION)
1 Inpeksi Sanitasi Rumah di Jendeala, ventilasi, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan September
mana Komponen Rumah lubang asap dapur, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) pencahayaan kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya ventilasi
pada waktu IS kepada rumah
pemilik
2 Inpeksi Sanitasi Rumah di SAB, Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan September
mana Komponen Sanitasi IPAL,JAMBAN, waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) SAMPAH kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya Air
pada waktu IS kepada bersih, IPAL &
pemilik Septik Tank, Sarana
Pembuangan
Sampah
3 Inpeksi Sanitasi Rumah di Kebiasan prilaku Pembinaan pada Dengan memberikan Memeriksa kembali Masyarakat akan September
mana Komponen Prilaku dalam lingkungan waktu IS masukan yang sesuai sebagai monitaring memahami
(100 Sampel Rumah) kunjungan dengan standar kesehatan pentingnya hidup
pada waktu IS kepada dan berprilaku
pemilik bersih serta
kebersihan akan
lingkungan sekitar

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab UKM

drg Roekmini Ambarwati Yayuk Kurniawati, AMD.Keb

NIP . 196601081992032003 NIP. 197104261991012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com

ANALISIS MASALAH

NO IDENTIFIKASI MASALAH PENYEBAB MASALAH TINDAK LANJUT


Cimareme, …................... 2017

Mengetahui, Penanggung Jawab Program


Kepala Puskesmas Cimareme

drg. Roekmini Ambarwati ...........................................


NIP. 1966011081992032003

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT


PUSKESMAS CIMAREME
JALAN RAYA CIMAREME (Komplek Cimareme Indah)
Kecamatan Ngamprah Telp. (022) 68006393 Email : pkm.cimareme@gmail.com
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KEGIATAN UKM : KESEHATAN LINGKUNGAN

No Kegiatan Rencana Pelaksanaan Sasaran Waktu Tempat


Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai
1 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Pemeriksaan Rumah tiap Desa yang ada di wilayah
Rumah (IS) SAB, IPAL, Puskesmas Cimareme V V V
SAMPAH, JAMBAN
2 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi TTU Pemeriksaan Sekolah & Damiu tiap Desa yang ada di
(Sekolah & Damiu) wilayah Puskesmas Cimareme V V V
3 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Pemeriksaan Jasa Boga/Catring & I-prt tiap Desa
TTM (Jasa Boga & I-prt) yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme V V V
4 Klinik Sanitasi Pasien yang berkunjung ke puskesmas (khusus V V V
penyakit TB)
5 Mengerjakan Inpeksi Sanitasi Pemeriksaan Rumah pasien (khusus TB) dari hasil V V V
Klinik Sanitasi Kunjungan Rumah pasien yang berkunjung ke Klinik Sanitasi tiap Desa
yang ada di wilayah Puskesmas Cimareme

Mengetahui, Cimareme, …................... 2017

Kepala Puskesmas Cimareme Penanggung Jawab Program

drg Roekmini Ambarwati Yadi Cahyadi, SKM

NIP . 196601081992032003 NIP. 197507252009011007

Anda mungkin juga menyukai