Surat Pernyataan Peserta Try Out UKAI CBT Periode XVII ‘Schubungan dengan situasi Pandemi Covid-19 dan pelaksanaan try out Uji Kompetensi Apoteker Indonesia (UKAI) CBT ke XVII pada tanggal 3-4 Desember 2022, maka saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Peserta Lista Cavern, Institusi asal Sexo Atv Nw Fprroes Pou NomorPeserta —: Wigecuo ee Lokasi Ujian ‘ee uy, ‘Tanggal Ujian 3 Deemer 2098 bate ‘ (sotu) Dengan ini menyatakan: 1. Bersedia mengikuti try out atau ujian UKAI dengan sukarela dan tanpa paksaan, 2. Bersedia mengikuti seluruh protokol kesehatan sebelum, selama, dan sesudah UKAI, sebagai bentuk tanggungiawab melindungi diri sediri dan lingkungan sekitar Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran penuh tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Reema. Abas NIM. 2022 Peserta Mengetahi “Say a s [reocicem Orangeua/ Wali /Suamif [str ‘sha Erm *Sehubungan dengan kesulitan akses dan komunikasi sehingga tidak dapat menyeytakan persetujuan/ tandatangan orangtua/ wali/ suami/ istri), maka; Dengan ini menyatakan bertanggungjawab penuh atas keputusan mengikuti UKAI untuk selanjutnya menjadi bagian dari pernyataan turut mengetahui dari orangtua/ wali/ suami/istri Note ka tidak ada ttd orang tua/wal Jang upa di beri tanda (v) pada kotak pernyataan