NO VARIABEL OBJEK HASIL PEMANTAUAN EVALUASI TINDAK
YA TIDAK LANJUT Apakah air mengalir dengan lancar ? Apakah air terlihat jernih ? Apakah air berbau ? Apakah air tidak berasa ? Apakah air berbuih ? Apakah kabel listrik terlihat rapi ? Apakah ada kerusakan pada stop kontak ? Apakah ada konsleting listrik ? Apakah ada lampu yang mati ?
Sampah domestic dan limbah
NO VARIABEL OBJEK HASIL PEMANTAUAN EVALUASI TINDAK
YA TIDAK LANJUT Apakah sampah dimasukkan ke tempat sampah ? Apakah tempat sampah medis menggunakan kantong plastic kuning ? Apakah tempat sampah medis dan non medis terpisah ? Apakah tempat sampah non medis menggunakan kantong plastic hitam ? Apakah sampah dan limbah sudah di ambil pihak ketiga ?