OPTIMALISASI PENEMUAN KASUS ORANGTERDUGA TB

SEBESAR 100 % DALAM KURUN WAKTU 23 MINGGU

DI KELURAHAN SANDUBAYA WILAYAH KERJA
UPT BLUD PUSKESMAS SELONG”

GKM MATAHARI

UPT BLD PUSKESMAS SELONG

Jln. Ahmad Yani No. 100, Telp. ( 0376 ) 23882 ,kode Pos 83612

Nama Fasilitator : Ahmad Ansori, S.Kep.Ns Waktu pembentukan : 7 Desember 2022

Ketua : Maisun Nisa, S.Tr.Kes Jumlah pertemuan : 46 kali
Sekretaris : Antien Prihatin K, Amd.Keb Lama pertemuan : 2 jam 40 menit
Anggota : 1. Hj. Marhiani, S.Kep.Ns Rata-rata kehadiran : 90%
2. Hj Marhamah, S.Kep. Periode Kegiatan : 7 Desember 2022 –
3. Wardani, Amd.Kep 27 Juli 2022
4. Mulyawan Zoheri, S. Kom
5. Hasmayadi, SKM

Usia Rata-rata : 35 Tahubn

Pendidikan : Strata 1

STRUKTUR TIM GKM MATAHARI

Ketua : Maisun Nisa, S. Tr. Kes
Sekretaris : Antien Prihasti Komalasari, A.Md.Keb
Anggota :
1. Hj.Marhamah, S.Kep
2. Mulyawan Zoheri, S. Kom
3. Hj.Marhiani, S.Kep.Ns
4. Wardani, AMKP
5. M.Hasmayadi, SKM

Motto GKM :
Motto GKM “Matahari” adalah B3 ( Berusaha, Berkarya, Bersama)
 JADWAL PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN
2022 2023
No KEGIATAN DESEMBER JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Menentukan Te                                              
1
ma dan Judul
                                                               
 
Menganalisa Pen                                                            
2
yebab
                                                               
 Masalah
Menguji dan me
                                                             
3 nentukan penyeb
  ab dominan
                                                               
Membuat rencan                                                              
4 a dan pelaksana
  perbaikan
                                                             

5 Meneliti hasil                                                            
                                                                 
Membuat standa                                              
6
r baru
                                                               
 
Mengumpulkan
data baru dan
7                                                              
menentukan re
ncana

KETERANGAN :
Perencanaan :
Pelaksanaan :
 LANGKAH I
MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL
PERIODE 7 DESEMBER – 12 DESEMBER 2022

LATAR BELAKANG PERBAIKAN MUTU

Pemerintah Indonesia berkomitmen untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusi
a yang sehat melalui peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan menuju cakupan
kesehatan semesta. Upaya penanggulangan tuberkulosis yang dilakukan secara komprehens
if akan mendukung sumber daya manusia yang berkualitas dan berdaya saing sehingga hal
ini sangat relevan dengan agenda pembangunan Indonesia 2020-2024 seperti yang tercantu
m dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020-202
4. Selaras dengan RPJMN 2020-2024, upaya penanggulangan tuberkulosis juga merupakan
bagian dari arah kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan nasional 2020-2024 yang
merupakan bagian dari Rencana Jangka Panjang bidang Kesehatan (RPJPK) 2005-2025 Ke
menterian Kesehatan Republik Indonesia. Adapun salah satu arah kebijakan dan
implementasi strategi penanggulangan tuberkulosis yang tercantum dalam RPJMN 2020-2
024 Kegiatan penemuan , pengobatan dan pencegahan dalam rangka Penanggulangan
Tubekolosis wajib di laksanakan oleh seluruh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
(Kementerian Kesehatan RI, 2020; Kementerian PPN/Bappenas Republik Indonesia, 2020).

UPT BLUD Puskesmas Selong merupakan salah satu FKTP di wilayah Kecamatan
Selong. Secara geografis berada di Sebelah Timur Pulau Lombok.Luas wilayah kerja
Pukesmas Selong adalah 14,81 km2. dengan batas-batas wilayah sebagai berikut:
 Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Bagik Payung Kec. Suralaga.
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Denggen Kecamatan Selong
 Sebelah Timur Berbatasan Dengan Kelurahan Tanjung Kec. Labuhan Haji.
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Pancor Kecamatan Selong.

Berdasarkan data administrative Kecamatan Selong, Jumlah penduduk di wilayah

kerja U P T B L U D Puskesmas Selong pada tahun 2022 sebanyak 43,744 yang
tersebar di 6 (enam) Kelurahan yaitu;

1. Kelurahan Selong yang terdiri dari 5 Lingkungan

2. Kelurahan Sandubaya yang terdiri dari 6 Lingkungan
3. Kelurahan Kembang sari yang terdiri dari 5 Lingkungan
 4. Kelurahan Kelayu Jorongyang terdiri dari 4 Lingkungan
5. Kelurahan Kelayu Selatan yang terdiri dari 4 Lingkunga
6. Kelurahan Kelayu Utara yang terdiri dari 5 Lingkungan

Program TB merupakan salah 1 program prioritas nasional yang juga merupakan

salah satu SPM (Standar Pelayanan Minimum) bidang Kesehatan. Berbeda terhadap
pelayanan medis terhadap penyakit lainnya di Puskesmas, pelaksanaan pelayanan TB
memiliki k khususan, karena pelayanan medis TB membutuhkan tatacara diagnosa yang
benar, pengobatan sesuai pedoman nasional serta risiko terjadinya MDR, XDR dan lain-
lain. Oleh karena itu pelaksanaan penanggulangan TB di Puskesmas harus dapat
diselenggarakan secara optimal. Untuk mendukung pelaksanaan pelayanan TB di
Puskesmas perlu pula ditingkatkan pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi TB
sebagai upaya perlindungan pasien, pengunjung dan petugas dari penularan TB di
Puskesmas.
Berdasarkan Peraturan menteri kesehatan No. 67 Tahun 2021 Tentang
Penanggulangan. TB. Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong No.
011/SK/PKMS/XII/2022 tentang sasaran perbaikan mutu yang harus diselesaikan oleh
“GKM MATAHARI” UPT BLUD Puskesmas Selong pada tahun 2022 yaitu Pelayanan
Kesehatan Orang Terduga TB.

A. MENENTUKAN TEMA
1. IDENTIFIKASI MASALAH
a. Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
No. 012/SK/PKMS/XII/2022 tentang sasaran perbaikan mutu yang harus diselesaikan
oleh “GKM MATAHARI” UPT BLUD Puskesmas Selong pada tahun 2022 yaitu
Program TB
b. Data Capaian PogramPenyakit menular pada UPT BLUD Puskesmas Selong
Sumber Data : Laporan P2P Puskesmas
Periode Data : - Januari s/d Desember 2021
- Januari s/d Oktober 2022
Pengumpul Data : Anienda Putri Octaviani, S. Kep

c. Data capaian Program P2P

Tabel 1. Capaian Program penyakit menular tahun 2021

Capaian januari s/d desember 2021

Indikator Kinerja
Target Capaian Deviasi
Penemuan Kasus Pneumonia Pada Balita yang
ditemukan dan diobati 100 6.6 92.4
Penemuan Kasus Diare pada Semua Umur 100 26,4 73.6
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB 100 54 46
Jumlah kejadian kasus DBD (Insiden Rate) 100 80 20
Skrining Hepatitis/ HBsAg pada Kelompok Risti /
Ibu Hamil 100 87.2 12.8
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Terinfeksi
HIV 100 93.6 6.4

Tabel 2. Capaian Program Penyakit Menular periode Januari 2022 s.d

Oktober 2022

Capaian januari s/d oktober 2022

Indikator Kinerja Target Capaian Deviasi
Penemuan Kasus Pneumonia Pada Balita yang
ditemukan dan diobati 83,33 9.29 74.04
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB 83.3 24 59.33
Penemuan Kasus Diare pada Semua Umur 83.33 59.35 23.98
Jumlah kejadian kasus DBD (Insiden Rate) 83.3 62.79 20.54
Skrining Hepatitis/ HBsAg pada Kelompok Risti /
Ibu Hamil 83.3 64.11 19.22
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Terinfeksi HIV 83.3 100 0
GRAFIK DEVIASI PROGRAM PENYAKIT MENULAR PERIODE JANUARI 2021 S.D DESEMBER 2021 DAN JANUARI
S.D 2022 OKTOBER 2022

100
92.4
90
80 74.04 73.6
70
59.33
60
50 46
40
30 23.98
20 20.54 19.22
20
12.8
10 6.4
0
0
 2. ANALISA PARETO

1. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong

No.012/SK/PKMS/XII/2022 tentang sasaran perbaikan mutu yang harus
diselesaikan oleh “GKM MATAHARI” UPT BLUD Puskesmas Selong pada
tahun 2022 yaitu Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB
2. Berdasarkan Diagram Batang
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB dari bulan Januari s/d bulan Desember
tahun 2021 adalah 54 %
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB dari bulan Januari s/d bulan Oktober
tahun 2022
Dari target 100 % yang tercapai 24 %, masih kurang 76 %.

KESIMPULAN : Berdasarkan Analisa data diatas gugus sepakat menetapkan tema :

”OPTIMALISASI PROGRAM TB PARU DI WILAYAH UPT BLUD PUSKESMAS
SELONG”
B. MENENTUKAN JUDUL
1. ANALISA KONDISI SAAT INI
a. Data pelayanan program TB
Sumber Data : Laporan Penemuan orang terduga TB UPT BLUD Puskesmas Selong
Periode Data : Januari 2022 - Oktober 2022
Pengumpul Data : Hj.Marhamah, S.Kep

Kelurahan Target Capaian Deviasi

Sandubaya 83 16 67

Kelayu Jorong 83 17 66

Kelayu Utara 83 19 64

Kembang Sari 83 38 45

Selong 83 31 52

Kelayu Selatan 83 58 25

b. Diagram Batang

DIAGRAM DEVIASI CAKUPAN PENEMUAN PENEMUAN ORANG TERDUGA

TB PEROIDE JANUARI 2022 S.D.OKTOBER 2022
100

80

60

40

20

0
Sandubaya Kelayu Jorong Kelayu Utara Kembang Sari Selong Kelayu Selatan
 2. ANALISA PARETO
a. Terlihat dari diagram batang Deviasi Cakupan Penemuan Orang Terduga TB
Periode Januari 2022 s.d Oktober 2022 diatas cakupan terendah ada di Kelurahan
Sandubaya yaitu 16% dari target 83%, dengan Deviasi tertinggi yaitu 67 %
b Berdasarkan data tersebut kelurahan Sandubaya di tetapkan sebagai pilot Projek dalam
penemuan orang terduga TB .

Berdasarkan data dan analisa diatas maka gugus sepakat memilih judul “Optimalisasi
Penemuan Kasus Orang Terduga TB Sebesar 100 % Dalam Kurun Waktu 32 Minggu di
Kelurahan Sandubaya Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Selong”

INITIAL GOAL

100%

16%

Jumlah orang Initial

terduga TB Goal
sebelum
perbaikan

Dasar Penetapan Initial Goal adalah Capaian Penemuan Kasus Orang Terduga TB
“GKM MATAHARI” adalah 100%
 LANGKAH 2
MENGANALISA PENYEBAB
PERIODE 20 DESEMBER 2022 – 5 JANUARI 2023

Tahap pertama dilakukan brain storming, invertarisasi masalah dan membuat

diagram Ishikawa. Setelah kami membuat diagram Ishikawa, kami tindak lanjuti dengan
membuat relation diagram.
2.1 Pengumpulan Ide dan Startifikasi Penyebab
Man :
1. Petugas kurang maksimal dalam penjaringan orang terduga TB Paru
2. Petugas kurang paham dalam penemuan kasus terdugaTB
3. Keterbatasan waktu programmer untuk sosialisasi
4. Beban kerja Programer tinggi
5. Kurangnya SDM
Methode
1. Sampel dahak tidak bisa di periksa
2. Tidak ada instruksi dan regulasi pengumpulan dahak
3. Laporan hasil laboratorium lambat
4. Tidak ada SOP mengirimkan sampel dahak
5. Jaringan dan jejaring tidak mengirim suspek TB
6. Investigasi kontak tidak maksimal
7. Penjaringan kasus TB dalam Gedung masih kurang
8. Sosialisasi tentang Teknik mengeluarkan dahak kurang
9. Pasien tidak bisa mengeluarkan dahak
10. Kurangnya Kerjasama lintas program
Machine -
Material
1. Sampel dahak tidak sesuai standar
2. Media Edukasi belum di buat
3. Kurangnya media edukasi ke pasien
4. Sampel dahak tidak di bawa
5. Pasien kesulitan mengeluarkan dahak
6. Pasien tidak mengetahui tejnik mengeluarkan dahak
7. Sampel tidak bisa di periksa
8. Transport kader kurang
Environment
1. Penggerakan sasaramn suspek TB Kurang
2. Kurangnya sosialisasi ke Lintas Sektor tentang TB
3. Kurangnya kesadaran masyarakat untuik memeriksa diri
4. Stigma masyarakat tentang TB
5. Kontak erat tidak mau di periksa
6. Posyandu belum di manfaatkan maksimal
7. Kerja sama Lintas Sektor kurang
8. Pendataan oleh kader tidak merata
9. Keterbatasan pengetahuan masyarakat tentang TB Paru
10. Kontak erat TB malu di periksa
11. Tidak semua tersangka TB mau di periksa dahaknya

2.2. DIAGRAM ISHIKAWA

2.3. TABEL NGT
NO NILAI PERANGGOTA QOC
AKAR PENYEBAB Maisun Antien P Marhiani Hj Marhamah Wardani Mulyawa
Nisa
1 Kurangnya penempatan 4 5 5 4 5
3
tenaga di program TB
2 Regulasi belum di buat 5 3 4 3 5 3
3 Kurangnya sosialisasi 4 5 3 4 3 4
tentang TB
4 Media Edukasi belum di 2 1 2 2 2 2
buat
5 Tidak ada MOU 1 2 1 1 1 1

2.4. KESIMPULAN
 Berdasarkan Matriks Diagram maka calon penyebab yang akan di dilakukan uji hipotesa
di langkah berikutnya adalah

1 Kurangnya penempatan tenaga di Program TB

2 Regulasi belum di buat
3 Kurangnya sosialisasi tentang TB
4 Media Edukasi belum di buat
5 Tidak ada MOU