3 ‘SURAT KETERANGAN a UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNIANGAN KELUARGA Lamp. Lamp. 1 Yang bertanda tangan dibawah ini 1 Nama lengkap. DARWIN, 5.505 2Nip 19670313 198903 1013, 3 Tempat/ Tl. Lahr Bima, 13 Maret 1967 4 eis Kelamin lak SAgama ‘stam 6 Kebangsaan Indonesia 7 Pangkat / Golongan Penata, l/c 8 Jabatan Struk./ Fungsional —:Kasubag TU 9 Pada instansiDep./ Lembaga_: SMA Negeri2 Sape 20.2. Masa Kerja Golongan 2 Tahun 02 Bulan b. Masa Kerja Tambahan 2 Tahun 00 Bulan © MasaKeriaSelurunnya 34 Tahun 00 Bulan 41 Digali menurut PP No. 15 Tahun 1985 dengan gaji pokok Rp. + 4.065.500, 12 Alamat /Tempat Tinggal DDESA Naru/ Dusun Nari RT. 010/ 005 Kee. Sape Kab. Bima. Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya . —_Disamping Jabatan Utama tersebut, bekera pula sebagai Petani dengan mendapat penghasilan sebesar Rp, : Sebulan ©. Mempuryai Pensiun/Pensiun Jands/Duda Rp. : Sebulan © Kawinsyah dengan Nama t/ Suami Tenegal Tenggurgan Kelahiran (ume) NURWAIDAK 31-12-1967 4, ‘Mempunyal anak-anak seperti dalam daftardiebelah in, yatu 1. Anak Kandung (AK) Anak Tii(AT ) Anak Angkat (A) yang menjadi tanggungan,belum ‘mernpunya pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar aj 2. Anak( AK), Anak Tr (AT) dan Anak Angkat AA) yang menjadl tanggungan, tetapi masuk dalam datar gj @ Jumlah anak seluruhnya= 2 dalam datar gai. Perkawinan ae112011 | pNs Keterangan ini says buat dengan sesungguhnya, dan apabilaternyata tidak benar{Palsul aya bersedia dlituntut di pengacialon. semua vang Tunjagan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya, Sape, 12 Desember 2022 98803 2.176 ‘wie 19670313 198903 1013,‘uenresa2pp neie e1unp jeBBuIvoUW Yejan BUeA wens / 1] UEP UEP AeUe EN sup eAUEH Z ‘ueyyeAsIp yeres BueA a8eN uelpeBuag Lesminday Yeans Ueyud.eyp eAedns _T une : : wea w meson fe i wnjag : : vans zo61-55C w seeneronwwvanay |r w un| cots eden ate) ped ume sueriestuer | ow on} rm poe ucauession e = yeorses | uniea smeis eS seyep wejep ynseus yepr jdey uefundauey ipefuaw yisew BueA (yy )IerBUy yeUY “(LW ) HL YeUY (AW) BuNpUEy yey Z tvawinunn | Nuwava : wn0e-s-s¢ suexo-waeane Jz vain una goaNsin : 002-011 urpeuey weoeuon sewer |p ore veurunsay eq scopy un -a]—nayehy . - ten 2 ed seug urenra] epee mney ™ w un] ueppenveg emsis ean] yenny yeund re eons S| re vuesnna redepany] yeraeie | ung Ww on| ee ueumeyag vep eT uetuessia| sm \(e8 seyep welep ynsew uep lypuas ueyseyduad jeAundurow Wnjaq der ‘veBUNSBUED Ipefuaw UISeW BuEA ( yy) YeYSUY YeUY “(LY ) WIL YeUy (yy) SunpUEY IeUY ONY IVY Ivaee ain Jodwep deoyue6ue epuey as: i No NyomnanaNads S¥NIG Wives eyeweooy ‘AL veyeinieyvesed il iy buena 230 uyeNaT Jeb0uey ueveniong Han vai TTS] wr wr a TRY ER Ww sue ede. venmiued “Lyava vayOONaL vsoN wie: avs fan NUM: eBzenjey eIeday, EWEN Z00001€08190902S “ON vouvntay NLavy T90STE0902S »ASU UNTURKEDUAMENPELA se ySStSh CE AS WRI Obi ws ceo et moe we Game Bal Seo Ee 2 oaicngure REISER, ees Ds EE i gg Seo gut Sasa peporsese See IE Beane eparanay, INDONESIA =o ae CS, BUA Saree EASA BOD\ 0. AL.SUB, Nom Induk Kepentsdulan, 420906941 070001 Ne Personnel Registration Number PENCATATAN SIPIL REGISTRY OFFICE WARGA NEGARAINDONESIA NATIONALITY [NO ONESTAN KUTIPAN AKTA KELAHIRAN “EXCERPT OF BIRTH CERTIFI Besgasarkan Akta Kelahiran Nomor _ §206-L7-29142010.0128 By wirtue of Birth Cerfcate Na ‘menurut stbld Sala dt ARABS da tanggal SATU Or year “TWO THOUSAND SEVEN. MUHANIMAD NURFADILAH RAMADHAN TIGA » LAKI-LAKI DARI AY AH DARWIN DAN IBU RUIV Ad SRIEASTHIRD-MALE FROM FATHER DARWIN-AND. MOTHER RUIVAN. Skosen buammu won “OGTOBER- a raw 7e4 telah Jahir . telah lahir Kutipan ini dikeluarkan ©! KAB. BIMA The excerpt is seu PULUH pada tanggal TweyTyy) SEMBILAN NOVEMBER WINTH ot NOVEMBER ‘TAHUN DUA RIBU SEPULUH ON, YEAR. TWO. THOUSAND. TEN, KepalsBASICERENO SNAG Heat of CATATAN-SIPIL KABUPATEN BMA,ey 5 Nomoelnduk Kependaduhan, §206082506170002 Sf hoa tonke No, AL. 846.0192254 PENCATATAN SIPIL REGISTRY OFFICE INDONESIA WARGA NEGARA NATIONALITY INDONESIA” KUTIPAN AKTA KELAHIRAN EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 92067-27122017-0188 By iru of Birt Cetfeate Naber menurut stbld oe inaccordaee at Tare geOE Dbahwa di NARU- SAF 7 ada tan age cunmmuTuumecias mar SE rwo movsano ano sevenresn JUHAIR Al. GHIFARL... anak ke SATU, LAKLLAK! DARI AYAH DARWIN DANIBU NURWAIDAH, child no FIRST SON FROM FATHER DARWIN AND MOTHER NURWAIDAM? : Kutipan ini dikeluarkan D1 BIMA feet ‘pada tanggal OUA PULUH TUJUH DESEMBER Si date THETWENTYSEVENTH OF DECEMBER ‘DUA RIBU TUJUH BELAS \USAND AND SEVENTEEN’ ‘INAS KEPENDUDUKAN.DAN.baPROVING! USA TENGARA BARAT KABUPATEN BINA Eur BA | a =PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jalan Pejanggik Nomor 14 Gedung E Mataram Telepon/Fax. ( 0370 ) 7507500 Se PETIKAN KEPUTUSAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT Nomor : 823.3 /424/ BKD/ 2019 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT dst; st; Memperhatikan 1. Hasil Rapat Baperjakat Provinsi Nusa Tenggara Barat sesual Berita Acara Nomor £823/277/8KO/2019 tanggal 18 Januari 2019, 2, Persetujuan teknis Kepala Kantor Regional X BKN Nomor KG-25200004248 tanggal 28 Maret 2019 MEMUTUSKAN Menetapken KEPUTUSAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL KESATU Pegawai Negeri Sipil, nomor urut 4. Nama 2. TempavTanggal Lahir 3. NIP/NIP Baru 4131839694 / 196703131989031019 4. Pendidikan’ ‘S-1 ILMU ADMINISTRAS! NEGARA Tahun : 2010 5. Pangkat lama / golongan Penata Muda Tingkat|/ Vb /01-04-2015 » rang / TMT 6. Jabatan KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA 7. Masa Kerja Golongan 22 tahun 01 bulan 8. Gali Pokok + Rp 3.781.400 8. Unit Kerja 2 SMAN 2 SAPE 40. Instansi PEMERINTAH PROVINSI NTB Terhitung mulal tanggal 01-04-2019 dinaikkan dalam pangkat menjadi Penata golongan rang lle, dengan masa kerja golongan 22 tahun 01 bulan, dan diberikan gali pokok sebesar Rp 3.941.400 ditambah dengan. penghasilan lain berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang bertaku. Apabila dikemucian hari ternyata terdapat kekeliuan dalam keputusan ini, akan dladakan, perbalkan dan penghitungan kemball sebagaimana mestinya, PETIKAN : Keputusan ini dlsampalken kepada Pegawal Negeri SipiI_yang Dersangkutan, untuk dlketahul dan cipergunakan sebagaimana mestinya, Ditetapkan di: Mataram, pada tanggal : 2 Apri 2019 Zick RA BBN S0suai dengan aslinya a.n, GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT {SipeR OS WUSA TENGGARA BARAT SEKRETARIS DASRAN ! ‘ ESE SAWALAN DA ; i : sorta i H. ROSIADY HUSAENIE SAYUTI C Pembina Utama NIP. 196106081987031002 TatNomor Lamp. Hal ‘Tembusan Inspektur Prov. NTB, Kepala BKD dan Diklat Prov. NTB. Kasubbag. Perencanaan, Keuan; Kepala SMAN 2 Sape. Yang bersangkutan. 2 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN OTA BIMA -Bima - Email: upt.dikbudbima@gmail.com Alamat Jin Bima, 01 Februari 2021 822.3/ 101 /KCD Dikbud BM/2021 Kepada | (satu) lembar ‘Yth, Gubernur Nusa Tenggara Barat Kenaikan Gaji Berkala Up. Kepala Badan Pengelolaan An. Darwin, S.S0s Keuangan dan Aset Daerah dic Mataram_ Dengan ini kami beritahukan bahwa berhubung telah dipenuhinya masa kerja dan syarat-syarat Iain kepada : 1. Nama 2 Darwin, S.Sos 2 NP 2 19670313 198903 1013 3. Pangkat / Jabatan : Penata, We 4. Kantor Tempat Kerja : SMAN2 Sape . 3. GajiPokok lama 2 Rp, 3.941.400, (Tiga Juta Sembilan Rat Empat Puluh Satu Ribu Empat Ratus Rupiah) ‘Atas dasar Surat Pemberitahuan tentan, 1g Kenaikan gaji berkala / pangkat yang ditetapkan Oleh Pejabat Kepala BKD NTB b, Tanggal dan Nomor 02/04/2019 No. 823.3/424/BKD/2019 ©. Tanggal mulai berlakunya aj tersebut 4. Masa kerja golongan pada tanggal tersebut 22 tahun 01 bulan 01 April 2019 Diberikan kenaikan gaji berkala hingga memperoleh 6. Gaji pokok baru Rp. 4.065,500,- (Empat Juta Enam Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah) 7. Berdasarkan masa kerja 24 tahun 00 bulan 8. Dalam golongan Te 9. Mulai tanggal 01 Maret 2021 10. Keterangan Yang bersangkutan adalah ASN Daerah Provinsi pada Dinas Dikbud Provinsi NTB. cimaapkan agar sesuai dengan PP No. 15 ‘Tahun 2019 kepada Pegawai tesebut dapat dibayarkan penghasilannya berdasarkan gaji pokok baru, as Pendidikan dan Kebudayaan oS Pembin: po NIR*19631231 200604 1 195 SS igan dan BMD Sekretariat Dinas Dikbud Prov. NTB,etarca, 31 Oictober 1990-— sat PRIDE ete Lempizens si Sapo Time tgle15~10-1990 ea ane Saye 0“ Kepale : i san Gar -DARIOM, Co = Jempixemgn tontoae usu pengugiatin sobcged Pograed Nonert Sipil etes ne . Jon Teger! Sipil (GoleT/b) dongan yes Godage Poubontu Foletaess, ps Wogori = 1423-4909 tolsh dipokenJoken aobagit Colon Pogat, MeBSrs Sipil” pada Sith Megort Tepe Binc. di Sapo dedem ~ min tga sobsis1 Ponbanta Poles 5 mai tavssolsge nsx porooboan dari, tele4=3-1909 9/8 th. 3-40-1990 tomyot payers sobsigsinnns tornalchid dala pigad 13 cyt 1 Inara obs 0 ands Sexes - amit mut kojtors > { torvondini pede Dino Dnt 11 nies OF OA SLAZAOWNINO Ho.H14/19. 7 pany wait ak Pogewad ‘surat ko! eee a Kopale fli Yogeri Sepa Tine, ty-10-10-1990 Ho «637/120+6/ nig bersengieatea tolah moldiaionsken pugesrye nooers mycta aofeke tele 1 Hem rot 1909 ; osteine borimbing dengan hnl-hel tobs ad ctes diongcep perlu nonyolonggarclan suret keopahwsan, noth’ uaied tangcet 1 Dopoaber 1960 10.26, thnst975) ~lles3 tn.O0 (Tifstiog6 thms80) + Sgr 5 son Teagrintah ¢ 280-05 set 1905 (Iitlonz tmn-1905) Yonaikbaud RI: —%o.01 13/0/1093, tight 4-3-1983 pelo <032/2A904 tele 7-2-1984 5 Stud RE + =N0.91/C/A1909 *ele5-6-1509 i 5 2eTs2/O/1905 tele 210-1909 5, Ho 2900/2265+2/6/1009 tebe 1-1-1989 _ : pale DARN dan Kotus LAMelo.t4 (iG, 181 meni ey tgle2-T-1981 5 ndikbud RI + tglet 7-3-1989 Te (oT fSpe= i tangsed + 3-3-1990 Honor 31 foe st ba HBNUDUSE ‘onvtcplon, debwe drs Di RM TN , WIDA3tA4H (Iehin ai Dimes t3-.1967) celon— Sepik (@tsr/A) angen, mens Sebognt tebe pede Gia Hogert Sapo x 190. a njaai Tagan Sogork Hip. datan pengkat Tura thdo Mok (ColeT/s) dongen tage pe at yang sona pase Soils tou, di atca daa kuprdayn diberiisan Goji pole obo 4520 y= Cometpuluh tigertba ompeéretm mpigh) sobulan, @iteaboh dengan ponghest? sea oen gen ergs done ovo etse daase ie. kore 4 timed vase a Tf dongen oF anata . Pogousd Vogurd pil (MP.Mo.G thaltO76) 5 CIB, tele15-5~1904 5 Satoyarst Kodobeien sosued. dorgan surct kotorsngan oes pongngi” Silat Dati IT Dina di Rebs tyL.t2-10-1990 ot 2/9.0/9 | eee ae dank 1atdiian projeteton Tcl duncan SMAL Yo /AMELaT/50 tgle2e-9-1990 4 ongen istonbicn bee, pogels soaunbs cin Aitinjex Kesbel Jkt: onatien tometer iruen dalan keputusan i winaltovele Kentor Wilayoh Weston Pondsaion, don Kobudaynan Dikiria Keyade Yeh + te Tape, ie, Dare Jokartee on - wh Te We Dae OY ir tame J (pals Biro ae Died sped, wil Depa t thest Koywthuiin ini, diay fn rv tlytien aetna i Soke tay 5 QL TkvtaroneKupala Mid 2 yuo wuirtuls AertelTOBUTUSAA MENTE PANDLUIKAN DAN KEDUDALARN REPUBLIC INDONRSTA j WOOK: 11 / OIE / Spe MIITENL PANNUDTM DAN KAEUDALUa wise + Surat Nepata Dize Copegsusian Sorcetaris Conderd) Dpdikind i Sckarta 2, Rm2mI904 Houor 17382 /heL 1/6/1989 ‘tentang persetujuan pengengkatan Calon Poqaved Nogart sipi dark Kopala ba Socata 3, amma + arbstive abpandang pest denzes covore uengLet tomas. yong Lowong pee StS 90 5 : Lybahua' yong navanya terscbut dolon daftar Locpiren kepubisen iad. newenubt pecayarsten don dipindang aukro wnbidlengkat sanjedl Calon Reoase ag tase parcobaah 5 csbuhva pongangkaten inf QLLoksoncken dalan rengka nengiel fomast Rogaved. ‘Galo Lingcungan Depdilcbud talam angearan 1988/1989 5 _ MaBGINGA? —¢ 14Undany-tmdang Nouor € tohim 1974 5 2,Paraturan Poucrintah + aeNonor 20 Tahun 1975 5 beonor 5 Tahun 1976 5 cNouor 6 Tahun 1976 5, AQ.kouor 3 Tabu 19605, estlonor 15 Tahun 7985 5, 3aKeputuson Presiden Republik Indonesia + ‘egllonor 44 Telun 197% ; bllonor 138/M Tahun 1985 ; oMonar 15 Tahun 198 Gutinor 29 Tahun 1924 } ewMlouar 20 Takum 1985 5 c AeXeputtis.n Nonteri Pendidikan dun Kebudayaah ¢ Eds Peep uSCSUA/ Ga * Raab atts enor OsaPe/sRe oe 3 jonor 5 ft Oe Noe Coit fives 3 utisen Mentert . Negara spars car Nogara Sekagetoey ntas ames Eames oa S.Porsctujuan Kopala Laden Adninisteast Kepegaualan Negara sebages tamsebut dalan Lajur 4 Lengiiran Koputusan ini. 5 aor ~ «3 Reale ab eget GE tbe ale HATIKQN = —S«2,SE Mondikbud Tanggal. 15 Jimi 1985 Nonor 47289/SEKI/UPK/C/1985 3,9 Kepala DAM Tanggal 11 Maret 1985 Nonar 11/88/1985 MEMUTUSKAN ae PERMA; Songmeat yong nenanya tereobut dean. 2 nenjedi, colon Bogauai Hager SipED Gila ale persian tale! guangen na ech hagtinane mesebee @ ‘tonbsh dengan. penghasilen yang sab berdasarken undangen yang berlak terhiting uilel tenggal scbagainaia tarsebut dalen 1a {oe Senet ease tage tea ea KEDUA ; dpobile dikenudion hart temyata tendapat kekeliman dalen kuputnssn ind. ake Gindaken perbaiken scbagninana nestinya, SAL. Koputuson ini. dismnpaiken kepada : a Ditetepkan a + Katara Bada Tangenl + 17 Maret li ‘ekefaa Radpn Reneriicon Keim eecre see An, MOTEL PRAOCDIRAM DAB KEBDALAA. | aeDizjen inggoran Dobixektue Perbs Wegara eKepala KPN Dina di Vina 3x, Seepala BAD! at Tolarte, ‘asKepale Biro TUK, baKaro Kepangcotan dan Renggniicn cekepala Biro Pensium a@tkepata Kemal, 11 DARN Surabaya 4_Boruschaan Usim * TSP ci Jakarta, S~Departecen Pendidikan dan Kebudayaan ‘aeinepeltam Jenderel. dt Jakarta, DrDizjen Dikdamen @ Jakarta colirektar Dilziemm dt Jakarte i aKexoper, di Tekartas . ¥ Lidang Dildenun Kensil Depdikbud Prop. di Matera, {.Kepala SMA Sape di Sape. PAmIKA + Keputucan ink divin Kepeda yong betkobentingss mbt debate sebageinan. nostinyos SrT T re! ([:a:) mae eegas one [sper [ee » cS wre als 131 833 594 | & ‘Tompst dan tanggal Ichir Tim, 133.1967 Hl |} s.[ seus taste eae | 6 |. Tendidiken tertinesi SUH Tonggo1. 155-1984 i ra Rage ha i 8+ | Golongon sung gaji I/s i Ir. Mesa lerjo golongan 30 tem - pum a 80 = Rp. 43-400, = Rp. 344720 |] 20+} Gngi pokoie (CMgopuiuh cupotrity tujukretus un {I ° paluh rupiah ) A = {| n. Terhitmg mili tanggal +2 wien 2969 Sle Tae. ‘Dempat bokorjo Sh Negeri Sapo ie: | [felts aes ~ | tamer reamaaiaie KELANA REPLI eTORATJEIDERAL PIA” NeWP 79 590028812000, arn PERHATIAN