KOP SEKOLAH/LEMBAGA

SURAT PENUGASAN
Nomor : ……/…………./ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Dengan ini menugaskan:

1 Nama :
NIP /NUPTK :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Telp/HP :

2 Nama :
NIP / NUPTK :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Telp/HP :

Sebagai peserta pada Program Gernas Tastaba di Kab. Muara Enim yang akan dilaksanakan
selama Tahun Ajaran 2022-2023.

Demikian surat penugasan ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan baik dan penuh
tanggung jawab.

Muara Enim, ……………….. 2022

Kepala Sekolah,

Nama Kepala Sekolah/Pimpinan

Lembaga
 NIP.

KOP SEKOLAH/LEMBAGA

SURAT PERNYATAAN
Nomor : ……/…………./ 2022

Yang Bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Alamat

Bertindak untuk dan atas nama ……. (Sekolah) dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa:

1. Akan mengizinkan perwakilan guru untuk mengikuti seluruh rangkaian Program

Gernas Tastaba di Kab. Muara Enim yang dilaksanakan penyelenggara.
2. Akan mendukung dan menyukseskan seluruh rangkaian Program Gernas Tastaba di
Kab. Muara Enim yang dilaksanakan penyelenggara.
a. Pelatihan untuk Pelatih selama 6 pertemuan,
b. Pendampingan untuk implementasi hasil belajar, pembuatan karya dan
pengimbasan program.
c. Festival Belajar untuk mendesiminasikan hasil belajar dan pendampingan kepada
publik.
3. Membantu memberikan fasilitas kepada Teman Belajar yang berasal dari Mahasiswa
selama proses pendampingan serta memberikan keamanan dan kenyamanan.
4. Berkomitmen menjaga nama baik sekolah dan penyelenggara Program Gernas
Tastaba Kab. Muara Enim
5. Apabila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap bertanggung jawab
dengan segala konsekuensinya.

Muara Enim, ……………….. 2022

Kepala Sekolah,

Nama Kepala Sekolah

NIP.
 KOP ORGANISASI PROFESI / KKG
/ KOMUNITAS

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……/…………./ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP / NUPTK :
Pangkat/Gol :
Jabatan : Ketua KKG/MKKS/Organisasi Profesi

Dengan ini merekomendasikan:

1 Nama :
NIP /NUPTK :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Telp/HP :

Sebagai calon peserta pada Program Gernas Tastaba di Kab. Muara Enim yang akan
dilaksanakan selama Tahun Ajaran 2022-2023.

Demikian surat rekomendasi ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan baik dan
penuh tanggung jawab.

Muara Enim, ……………….. 2022

Ketua KKG/MKKS/Organiasai Profesi,

Nama Pimpinan
No