SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan d bawah ini,

Nama. : ROHIMAN

NIK. : 3203230905790005

Tempat/Tanggal lahir. : Cianjur, 09-05-1979

Alamat. : Kp. Cibeweh Rt/Rw 001/002 Kel. Mekarjaya Kec. Cidaun Kab.
Cianjur

No.Telpon. : 0823 2023 0236

No.Peserta BPJS ketenagakerjaan. : 16060450794/ 17065445698

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar pernah bekerja di:

No Nama Perusahaan Bulan Tahun masuk Bulan Tahun keluar

1 PT. ANDALAS WAHANA SUKSES 01-11-2017 12-2018

2 PT. BUMI MAS AGRO (BENUANG ESTATE) 01-02-2019 01-01-2020

Tidak ada surat berhenti bekerja / PAKLARING karena berhenti bekerja tidak sesuai dengan prosedur
perusahaan sehingga tidak diberi paklaring.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari
diketahui pernyataan saya ini tidak benar,saya bersedia dituntut secara hukum dan bersedia
mengembalikan apa yang bukan menjadi hak saya.

Cianjur, 26 Mei 2023

( ROHIMAN )