YAYASAN BIDAYATUL FAIZIN FAUZAN LIMA SMP TARBIYATUL AULAD ‘Alamat : Kp. Negla RT/RW 01/04 Desa Cipangramatan Kec. Cikajang-Garut 44171 Email : smptarbiyatulaulad@email.com FORMULIR PENDAFTARAN PERSERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2022 [2023 Hari, Tanggal Nomor Pendaftaran s z Nama Lengkap : Jenis Kelamin NISN NIK*) No. KK 7. Tempat Lahir Tanggal Lahir [ No Registrasi Akta ahir Agama 'slam/Kristen Prostestan/Katolk/Hindu/Budha **) Kebutuhan Khusus : 2 Alamat Rt C RW Dusun Kelurahan Kecamatan Kode Pos Jenis Tinggal Moda Transportasi Telepon *) HP *) E-Mail No, Peserta UN Penerima KIP No. KIP + Laki-laki/Perempuan **) 10. 1. 2. 2B. 14, 15, 16. 17 18. 19. 20. 21 2. 2, 24, 25. 26. : Bersama Orangtua/Bersama Wali/Pesantren **) Jalan Kaki/kendaraan pribadi/kendaraan umum**) + Ya/Tidak **) ja. Nama b. Tahun Lahir . Jenjang Pendidikan d. Pekerjaan |e: Penghasilan perbulan a. Nama |b. Tahun Labir . Data ibu | ¢, Jenjang Pendidikan 5) d. Pekerjaan |___e. Penghasitan perbulan Berat Badan Tinggi Badan ._Jarak Rumah ke Sekolah Waktu Tempuh ke Sekolah . Anak keberapa Jumiah saudara kandung 26. Data Ayah + Tidak Sekolah/Tk/SD/SMP/SMA/D1/02/03/s1 ** + Kurang dari 1 Kilometer/Lebih dari 1 Kilometer { sesuaikan dengan urutan pada Kk) Panitia PDB (rang Tua/Wal Siowa a femal penaaran ssa dengan dts DAPODI Id speeds dengan nap dan has sess dengan yang tecntum pada Ts dengan rt apt ° 5 corstyang dk paris Formulas engkapl dengan. Fe FTP Oru 3.F Akela. FKIP agian mem. ah 6 Sorat terangan is 7. Map