Oleh:

Sabrina Aulia (2206832081)

Sistem perkemihan atau sistem urologi merupakan suatu sistem dimana
terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat
yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih
dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh
larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Fungsi utama
Sistem Perkemihan pada tubuh adalah melakukan ekskresi dan eliminasi
sisa-sisa metabolisme tubuh.

Sebagai regulator volume darah dan tekanan
darah dengan mengeluarkan sejumlah cairan
ke dalam urine dan melepaskan hormone
eritropoetin dan rennin.
Sebagai stabilisator pH darah melalui control
jumlah pengeluaran Hidrogen dan ion
bikarbonat ke dalam urine.
Sebagai regulator konsentrasi plasma dari
beberapa ion, yaitu sodium, potassium, klorida &
mengontrol jumlah kehilangan ion-ion lainnya ke
dalam urine, serta menjaga batas ion kalsium
melalui sintesis kalsiterol.
Sebagai detoksifikator racun bersama organ
hepar selama kelaparan melalui proses
deaminasi asam amino yang dapat merusak
jaringan.
Lokasi ginjal berada di bagian belakang dari kavum
abdominalis, area retroperitoneal bagian atas pada kedua sisi
vertebra lumbalis III, dan melekat langsung pada dinding
abdomen. Bentukya seperti biji buah kacang merah
(kara/ercis), jumlahnya ada 2 buah yang terletak pada bagian
kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari pada ginjal kanan.
Pada orang dewasa berat ginjal +/- 200 gram. Pada umumnya
ginjal laki - laki lebih panjang dari pada ginjal wanita.
 Terdiri dari 2 saluran pipa masing - masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih (vesika
urinaria) panjangnya 25 - 30 cm dengan penampang +/- 0,5 cm. Ureter sebagian terletak
dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis. Lapisan dinding ureter
terdiri dari dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa), lapisan tengah otot polos dan lapisan
sebelah dalam lapisan mukosa. Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan - gerakan
peristaltik tiap 5 menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih
(vesika urinaria). Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang disekresikan oleh
ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum uretralis masuk ke dalam
kandung kemih. Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas dan
dilapisi oleh pedtodinium.
Kandung kemih dapat mengembang dan
mengempis seperti balon karet, terletak di
belakang simfisis pubis di dalam ronga panggul.
Bentuk kandung kemih seperti kerucut yang
dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan
ligamentum vesika umbikalis medius. Dinding
kandung kemih terdiri dari beberapa lapisan
yaitu, peritonium (lapisan sebelah luar), tunika
muskularis, tunika submukosa dan lapisan mukosa
(lapisan bagian dalam).
Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi
menyalurkan air kemih keluar. Pada laki-laki uretra berjalan berkelok-kelok melalui tengah-tengah
prostat kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagian penis
panjangnya +/- 20 cm. Uretra pada laki-laki terdiri dari: Uretra Prostatica, Uretra membranosa
dan Uretra kavernosa. Lapisan uretra laki-laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam),
dan lapisan submukosa. Uretra pada wanita terletak di belakang simfisis pubis berjalan miring
sedikit ke arah atas, panjangnya +/- 3 - 4 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri dari Tunika
muskularis (sebelah luar), lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena-vena, dan lapisan
mukosa (lapisan sebelah dalam). Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina
(antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanya sebagai saluran ekskresi.
Ginjal memainkan peran penting dalam mengatur volume dan komposisi cairan tubuh,
mengeluarkan racun, dan menghasilkan hormon seperti renin, erythropoietin, dan bagian aktif
vitamin D.
Glomerulus: ultrafiltrasi darah
Tubulus proksimal: untuk reabsorpsi sodium klorida, air, bikarbonat, glukosa, protein,
asam amino potasium, kalsium, magnesium, fosfat, asam urat, urea.; untuk sekresi anion
organic, kation organis, produksi amonia.
Tubulus distal: untuk reabsorpsi sodium klorida, air, potassium, kalsium, bikarbonat; untuk
sekresi ion hidrogen, potassium, dan kalsium.
Tubulus pengumpul: untuk reabsorpsi dan sekresi
Lengkung henle: untuk reabsorpsi dan pengganda arus balik
Aparatus juxtaglomerular: untuk sekresi rennin
Proses pembentukan urin diawali dengan penyaringan darah yang terjadi di
kapiler glomerulus. Sel-sel kapiler glomerulus yang berpori (podosit), tekanan dan
permeabilitas yang tinggi pada glomerulus mempermudah proses penyaringan.
Selain penyaringan, di glomelurus juga terjadi penyerapan kembali sel-sel darah,
keping darah, dan sebagian besar protein plasma. Bahan-bahan kecil yang
terlarut di dalam plasma darah, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium,
klorida, bikarbonat dan urea dapat melewati filter dan menjadi bagian dari
endapan. Hasil penyaringan di glomerulus disebut filtrat glomerolus atau urin
primer, mengandung asam amino, glukosa, natrium, kalium dan garam-garam
lainnya.
Bahan-bahan yang masih diperlukan di dalam urin pimer akan diserap kembali di tubulus
kontortus proksimal, sedangkan di tubulus kontortus distal terjadi penambahan zat-zat
sisa dan urea. Meresapnya zat pada tubulus ini melalui dua cara. Gula dan asam amino
meresap melalui peristiwa difusi, sedangkan air melalui peristiwa osmosis. Penyerapan
air terjadi pada tubulus proksimal dan tubulus distal. Substansi yang masih diperlukan
seperti glukosa dan asam amino dikembalikan ke darah. Zat amonia, obat-obatan
seperti penisilin, kelebihan garam dan bahan lain pada filtrat dikeluarkan bersama urin.
Setelah terjadi reabsorbsi maka tubulus akan menghasilkan urin sekunder, zat-zat yang
masih diperlukan tidak akan ditemukan lagi. Sebaliknya, konsentrasi zat-zat sisa
metabolisme yang bersifat racun bertambah, misalnya urea.
Augmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea yang mulai terjadi di
tubulus kontortus distal. Dari tubulus-tubulus ginjal, urin akan menuju rongga
ginjal, selanjutnya menuju kantong kemih melalui saluran ginjal. Jika kantong
kemih telah penuh terisi urin, dinding kantong kemih akan tertekan sehingga
timbul rasa ingin buang air kecil. Urin akan keluar melalui uretra. Komposisi urin
yang dikeluarkan melalui uretra adalah air, garam, urea dan sisa substansi lain,
misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warna dan bau pada urin.
Sherwood L. (2007). Human physiology: from cells to systems. 6th edition.
Singapore: Cengage Learning.
Nuari, N. A., & Widayati, D. (2017). Gangguan pada sistem perkemihan &
penatalaksanaan keperawatan. Deepublish.