BUPATI BARITO KUALA

KEPUTUSAN BUPATI

BUPAII BAiITO KUAIA

N€qens]piLyo.gnomonydlercb
eqobmn red, ;q muror ronsso
dionskor ssboqol Pegowol Neqerl s pl
.-.""c.-
*q.". Yse i*@!,-
rercndi Nomo, 3r2/ 116/x/Iu PE
c. bohwa coon Pesowoi N€qe
e"pbol* c"r-g- snPP Nomor 11!4rl.r6/DKLAT

u. re7llo undoneundoia rtte:

ro*- 'mor4lohrn
I rahun m7 io Pdo'!rcn P6meddoh
z. re-ruio re-,i,
"t"t,
rohun 2coo io Peroruroi Pemeinroh

i. e.a.- p".. no rc-. rs rohun 2oo5 jo Peroruron Peme nr

or MAin 2003 henqonqkor me.l

: rensotur Mudo (rvo)

Moo (eioGoroison
Gol Pokor
rusorjoboroipodounlrk€rid : BldonPodoPorrnd.!lotunorlorux'c adrro5'

: Doro5 sol pokok, iepodo yons

'\rsg
 e*
ie
E€ go x
E!
?:
T:4
z 49 -+E
S E; 5.9,
lgE
FE !E
<s
JZ
6.
z'!
;e
t
=
UJ< F!
o-= 5-E
P

O(, cia:
-.o 3 3'E
?S :E; ,"^,9@
X# €:6 t
od Ftg 5!EEo)cE
EgF
d!
2 j
Ee'E
-:;
9e.Pi*8,*
E:-:€
Lii J E

!!
uJ Eh> <!! o 6 o: & J %
G)
E:--P!'6r'E
AQ 9:E 13 5 3;5 ! 6.i
J e
EI EIfi
Ljt
E
p3E
=
<- EE 3. a6 6
F+.ols E
<e
o+ E,Ef
seE 6E€
Z{r in^ q
<.. ^6JT EEts
F: :PE 6 !;6
r- E ElE ! E EE
#: E;i
6 35:
ssP
E-ii
g; E

56.9
66q
e99
7

sz
s:6
(0P
EEE E
E !fr E ! g
6 f,
E=;E.E agE * = 8
z SeFEimiH6S g e
E I=

t !t€e'E;E,3EE$E ,-
g
-, F :9E E ; E ; E bH E 0;
=
J 5 5Y
>O Y EB rP n' d o ! ci
IJJ
t0
uJ
=
o-

o -3,
E
z
uJ
iDP
o o!
=i
;6
.!t P a
q E6 ii "'i Yh
E
d dO r z 6 ^o E E
= hts @.q F '; ii
F" O! o O o !t E E
rECiFgF qE
F P Ei 5 E, E E d
9

ESXe-!:Pd.s1 E
:i ! P; E
P P
E s Ek e6 EX
A E

Et g i i.E g
-\
=
EE I g o.
5 3 ;9 I E P ; ." 2
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANJIR PASAR
\\-.::-r/ Ys !1xe hrbn^nitrr.s,

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor:

Ymg benuda lmgan dibawah ini,

dr.H.ABDl KHAIRI
NIP 140166140
Penara Muda Tk I / lll b
Keprla Puskesms Anjir Pase

Nip s40 020 571

Dins Kesehatm Kabupale. Baiito Klala

D6d Smt KeputusM Pene Bkalandan:

a. Pejabat yes mengmekd : Bupati B ito K@la

b. Nonor :813.2/23,1 Bang.l / BKD
c. Tmsgal : 27 Nopembcr 2006

Telah secda tryata melalwakm tusdnya sjal teggal 01 D6enber 2006

Demikih Sunl Pcmyale ini dibut densd sesueelhnya untuk dapat diperCuald

Dikelu&lrb di I
njn Pas&
Pldauneqal r 01 olrtob$ 200?
epala PuskesdLs Anjn Pasd
B^N^ B'RT.iXtr SEL^UA PEMEC^f,C
 .rLNAf,r{. oa-l6-2.
't399lI LL
ae
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKAWAKTU PENILAIAN
BULAN : 62 JANUARI

1, YANG DINILAI

!
Pangkal golonganruang

d. Jabaian / Pekeiaan

"_ ".r"
I c Panqlat. ooonqanruanq

'd Jabatan / Pekeda€n

ATASAN PEJABAT PENILAI

d..Hj.AzrzaH sRr rrMRr,HpH

c Panglal.golonqanruang

d J6batan / Pereiaan t-.",^",-...,.-,

IINSIJR YAiIG DIiIILAI JUMLAH

sasaran Ke4. PNS (S6P)

b. P. l.ku Ke{a 1 1 Onentasi Pelayana

2 lntegiias

4. Disiplin
l
l rr*r"**

9. Nilai Pe laru Ke4a 3o,2 v 40 1 l?,03

5 KEBEMTAN DARI PEGqWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tangg€|,

6 TANGGAPAN PENIIAIATAS KEBEMTAN

Tanggal,

7 (EPUTUSCN PEJA&qT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,
8. REKOMEiIDASI

9. OIBUAT N
ENILAI

GIr!-|1UUI,sE,.t$)

I 0. DITERIMA TANGGAL,.''€.a..r_q_ll..zo.a
PEGAWAI NEOERI SIPIL
YANG DINILAI

11. DITERIM NGGAL, os rulr

 T
6
g

a :55!; E

e
6 s
.! ! .3

AJ
uJ 6:
Yii
EEEtr
e
<z
s*
5* i:'1
=
o- *t
EI
9

3
- E 3
&
9
3
i e
6

o: ir9 E E e g
I P
q
=
a
3 €d
3
e !
g a FE
& s & BE
3
a
I b3 !
ii3 !:
 !c - ae
a,i J\ €lx

e e Ij .1 I

g
e
€
e 5
3
E 3 gE 3
P E
; e
5s
5! $
I I ! a9
3
=
3 6
s :.
3
I E; *o E
E: !9 3
a :e
5 :a
IE 2i EA
E
i'& € 5a
ch
! g€ 3! iz
Er
 T.I
l"l
E
IHP I

g e e
; *

E E

<d E
x6
{E E ? e e
c g c E

sz
aa
:a
o* E E € B

3 : 3

9
! E
B
T
B
!
s
t g
T

c E
5'
!
&
1 c E e.

E
a I E a
.B
E
3
t E q
E
I g

E
g
! E I 9

P
E g e
I
p ! I! ,1
'T
 tal.t
ls El
t-l
E E !

E s E E
g E s s E E .t

B A € g E

€ { q E € q g € q g

i
g

! E

s
g I
!E !
5
- +
I 8
E g
! c
3 I
a
c

z
E,
9{ {
e
g6
!
a
2z
5E
E. g E

I 6
EP ,qi i !
f 5.i
 FirM,D oFH.4, kb

fr

t;h
INTEGRAsI HASIL PENILAIAN I(INER'A PNSIAHUN 2021

I
 PENITAIAN XTNER,A PI{S PENIOD

-[1r!,
/\]ipq
- ,,..-../l[,,.."
 PENILAIAN PRESTASI (ERIA PN5 PERIODE JAI{ UARI . ,IUNI

A SA5AMN KEfuA IsP)

'E6AWAI

/\\.(t
 ! g

E
i

3t
t3
6
: E P e
I
!t : :
il !
9i
;.- 4
6?

l; p

I
li :
!

t; EJ
i:

t; E e E e

ti 5

5;
3

! E{
,: : iri
=
f!
g 3

; {i 5!
! if !!
I i; i:
!E ci
iT fli i3
;2
?:
:! r! i!c; iE
i:
!5
r* Ei r* j:
I i5E
r;i t!
!-i
!i !i
:E
!e ?;
 _-
E

E E

E
c i 5
g g $ 6

E;
I
?i ,:
!E
!t "6i
F

fi
3!
fi
!= E;: gt
=." E!
? a E

; 2t
*-a iEi I Ei
l-. !"-
!! !!
l; EE
iir=; !Ei
iE: ;;i ,'rEi
:i!: 9i
;9e
3+c
:i" iE
iE aa aE
iE
ri iE
:a rE
!i iE
?1
ii ea
iiiB it i,
;7
_!5 !E ir
i: Ei
:i
iE :i i5
F;
:i
!5
Ei
iE !E
ei
i:t; r!
5:
:: !_:
t: :1:
i:
3:
!.i !i j; g; j"; i* ::
:!' ;E .!i E-1 t6 !a ;n !+ !$ :t"
 a E

E E E a c {

EF
6i it 6P
5a 5A
B e e
!
;::
1!
i; ::e :€i
!>_
:f4 E !;
::-E =,i
2F
t:: :!5!s
n

-riz iia Eti : !:

i*E ;:! E3
!:!i i i-: i:!i IE i:: $i i
Eic +Eg -iEg *i E:B:ii
IE
:-! !a 4i
iE
a: ai
i!
[:
:E it e, EI q; sl
!5 iE !5 !6
,': !i ?l c; !i
Ei
!i :? Ei €; ;4
:E 9; :i
E, :!l
!-:
!_! !i 5-E !i !"c !a !a !! !a !g
 g ! B

t
! B

7 ..

j
{ i
c E
!
:
e

3 *
i a<

I 3

5g
? B 3
g

ac
Ic*5r EE Fi
;I;=
!5!: ,i
l:ii 3ii
tg
iE
ii !:
Ei !!
si i! 690
I aal i
€: ::
,: ii!*" I
i! !g i il"
l
Md dd ka! P;nh,
i6!t.r k4rsFaiEErh irF

reombrFd6Fm GFn@aa

Fne'k'i Fe r hi Mai.jens

ena*silktrlr sksi.bn
rrF& ndvdlaeu8€erari

rd ldrkLi4i *ui rebuhn

Me ibdr rws,ry nh ndam
tdhenlv ilns !rh/ oi oI/ *Dr
 ]e66!BEn 't
ruEn)i6u6Eq 6!e,r 'a
rue]n!6u6.q 6u?l rsuqr0r z
:eten) otle€ u.tEdnq4tao)Fasul r
I Epd., uoiuulrirp rur uBnqo.l
ernH e4ecn ellqie
'u r !€a.6.d., uEpea Et.d€y
ROZ r.qua&.s lo /uEq.qu.yt
tueq 6up^ 1op! uPu6Ppraq
.rulel'sEq6,rd uele^eq'p rnqaar LaMe6.d epedal oaFereq'p '610z unqEr 9r 'lP6
lanrer€d ue6uap qeqturp r q)le€r uep qeqtulp Pr daaqaq qeFr eueueoeqas Ers uatuN reMeoad
6uquar //6r
'I€ uanrer
oHD E66ucr |E|nR 6unrqr.r'Er
ue6uop9 uPeo zr
e(]3, ese[l usir6epr.s n
GEdtu soa
r?nG nqu 46 qnFd uedeiap sn10 anr E6q) roor'rfl'r 'd!
'rnLrr
!!r5 uq!c@, lqualo
uqns 90 uiLtef rz tnqa4 P66uel eped eori esew '6
DieFqPnute66uel'3
ddrs/z]s-19I/az3 0N'1z0z Fr.r iz lnqanal!)S rouoN uep e66ue1 I
reqe{.d q.o 'e
l@dEr.m 6@l reln*a , !!r5 5w|f4 ,1lrrEhr Ddraa, rems r6.D s@ )
1006 s996 d!
ereD oures 'qry r6ed rrlu! seuqlsnd
rqew uep's /(q/rn)r 'l1 apnw 4euad
9L6I Rntet L I 9|OZ,1B|$ZLO|O9L6I
: eped.r eluu el
lua,G.Pra/G uep at:r 6eu a^u qnGdD qq4 ue6uap ue6unqnqas eMLteq uelnLte]uaqrp LU ul6uao
FTFEiTEITVE
q.x uv 'Hvr10 wuvffrH uv
etPDt .rlrEs u.rEdnqEx quaeo i.slt EtE)iias rrE9 !erire!., lenqqg.qu.d : Pquad
uep uE6uEn4 u.epF6u.d u.pss dn
rrrlrcerdvE/xr/6odslllg- Qyezze,,o.on
q'.6 @qEmu4dM'p6adPq : !M lF6qqF@Eq.p1-qr:@q
IISO! NYHY aYUVt^i
l0966ln 1[q0) xe!tr 8g oN uPu, pns puaf I
 6

,
c

I
q

o- 3$$F I
t €
o
d CI
E
E s:
r!
f ruE
<l 5 +
lIJ rl
Ym E t
f E
E

t m
--0 E* !
5
I
E

Y zo a E
, E
E
i{
i;. B
a
a a a

3 i-
Eg : 9E
0r ;e
1
,9
I *3

I
=
t
:-, r:1 :
-: :l
 csL

PENCATATAN SIPI I-
( wAno,q Nrc,cna .....11P-elT* )

K UTIPAN
AKTA KELAHIRAN
658/rsT/2004

KeLhn.n
,,,,Ish ,,,,,,,,,,
,€w. -]:: ,,,,,,,,,,.i.'' renr,ng
irlrNn 751---.. . Brf,noxuAlA
re'nydr,. b.hqa dr
,-----------."-------,-,-,- iflrle PlsaR
..,., OUA FULUTI TUJUE SULAX AFRII
rd r4r4e4r .................

X1;( lie i Tane)'Fd; hili Mii.ian;$m':'uo:10 \tr' r. - -

!IU}IAiIIiAD IEDDY TiLAIII +.-

x,"r laki-taki d.,i"',*n i"k.i +
ARDI dd tlj, MARIA OLFAT, .--..

Kulipan i.i sesuai densm keada.n pada h.ri ini.

MARAEAHAI{ ------ tuJu}l BELAs M f{EI

IAHUN Di.,A RIBU El"tPAT

ar Brasa Pencatatan SiPil

MP. 540 005 19 r

 , t nt+ nN i?b"n k;d"

3;[AL:6:rt'rt5
 61:;: i
li!;El'?;i?i:
t!'::. :iq
!i!;
'a
;:::!!! i; ii, q,'
;.t,_!;{ !i
:- ;i,r;
1 i" !!
:ta : :

],: :

Y.tl - -! i: a::r:
?ir1!
. zr !n:-: aa ^--- I
\::5!aLi
qa:ca:a :::-:! '
fl,j rri;,1: ar'i'r t 2. 1
;o^\gj it.12 zIzr .\r

\1. :t.1tr
in ,il

ffi :*.
 sdojurya sla m.Dber sieh, elik d nri

r:) srr iek '.ntrb m,rah pa)b

klFdliya
i
^rr
(rr Ab! sy! ft.y*ili hdojjumani n'n sF ","":,r'",,,"",,"^s,."s",."!I,,"r""'
(4) Aru e! nnibn,kai (!&k
'ionpsduliko)

"i ..r ,q* a-

c) r.*g.."i"s pu.k
r:t !**i .a,l"t, x"p* ra*'p 4""
""'i 'r' '
Rp r000, Cqihu ruohr,) sbiei i{adi(!e'p i)

(r) suni Lti LuN mon?unrt tnPd kdDrnea

k,Nlii uituk nornm uq i$rdr (pe{FdL) nu
,:, t,i r -o"
ririb,i MA! (Bru) Pr u,uk k.p{Lr Lhrd$
a']E P.!1*-, e !.c.?&inii rr,r
nsulurIi,*lhdenenbgibuiuo'lal'trb,Ls