TUGAS KELOMPOK ETIK DAN HUKUM KEPERAWATAN

TRANSPLANTASI ORGAN

Disusun Oleh:

Nining Wuri Lestari (186070300111001)

Yusfina Himayanti (186070300111006)
Ari Dwi Sulaksono (186070300111006)
Cece Indriani (186070300111015)
Firdaus Kristyawan (186070300111012)
Ferry Diana Karmilasari (186070300111021)
Erwin Yektiningsih (18607030011102&)
Niken Asih Laras Ati (186070300111038)
Imroatus Sholihah (186070300111041)

Program Studi Magister Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Malang
2019
 Latar Belakang

Menurut UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan Bab I Pasal I Ayat 5,

transplantasi adalah rangkaian tindakan medis untuk memindahkan organ atau
jaringan tubuh manusia yang berasal dari tubuh orang lain atau tubuh sendiri dalam
rangka pengobatan untuk menggantikan organ dan atau jaringan tubuh yang tidak
berfungsi dengan baik. Jenis-jenis transplantasi yang umumnya terjadi adalah
Autograft, yaitu pemindahan dari satu tempat ke tempat lain dalam tubuh itu sendiri.
Hal ini sering terjadi pada kasus bedah plastik.
Banyak sekali kasus dimana tim kesehatan berhasil mencangkokan organ
terhadap klien yang membutuhkan. Dalam kasus tumor ginjal, truma ginjal atau gagal
ginjal CRF (chronic Renal Failure), ginjal dari donor ditransplantasikan kepada ginjal
penerima (recipient). Masalah etikyang muncul adalah apakah organ donor bisa
diperjual-belikan? Bagaimana dengan hak donoruntuk hidup sehat dan sempurna,
apakah kita tidak berkewajiban untuk menolong orang
Yang membutuhkan padahal kita bisa bertahan dengan satu ginjal. Apakah si
penerima berhak untukmendapatkan organ orang lain?Bagaimana dengan tim operasi
yang melakukannya apakah sesuai dengan kode etik profesi? Bagaimana dengan
organ orang yang sudah meninggal, apakah diperbolehkan orang mati diambil
organnya? Semua penelaahan donor organ harus ditelitidengan kajian majelis etik
yang terdiri dari para ahli di bidangnya.
Majelis etik bisa terdiri ataspakar terdiri dari dokter, pakar keperawatan, pakar
agama, pakar hukum atau pakar ilmu sosial. Secara medis ada persyaratan yang
harus dipenuhi untuk melakukan donor organ tersebut.Diantaranya adalah memiliki
DNA, golongan darah, jenis antigen yang cocok antara donor danresipien, tidak terjadi
reaksi penolakan secara antigen dan antibodi oleh resipien, harus dipastikanapakah
sirkulasi, perfusi dan metabolisme organ masih berjalan dengan baik dan
belummengalami kematian (nekrosis). Hal ini akan berkaitan dengan isu mati klinis dan
informedconsent. Perlu adanya saksi yang disahkan secara hukum bahwa organ
seseorang/keluarganya didonorkan pada keluarga lain agar dikemudian hari tidak ada
masalah hukum.
Biasanya ada sertifikat yang menyertai bahwa organ tersebut sah dan legal.
Pada kenyataannyaperangkat hukum dan undang-undang mengenai donor organ di
Indonesia belum selengkap diluar negeri sehingga operasi donor organ untuk klien
Indonesia lebih banyak dilakukan diSingapura, China atau Hongkong.(Utami, Agustine,
& Happy, 2016)
 Tinjauan Teori

Transplantasi Organ Tubuh

Transplantasi berasal dari bahasa Inggris yaitu ‘to transplant’ yang berarti ‘to move
from one place to another’ artinya ‘berpindah dari satu tempat ke tempat yang lain.’ Dalam
Undang-undang No. 23 Tahun 1992, Tentang Kesehatan, Pasal 1 ayat 5 dirumuskan
pengertian sebagai berikut: “Transplantasi adalah rangkaian tindakan kedokteran untuk
pemindahan alat dan atau jaringan organ tubuh manusia yang berasal dari tubuh sendiri
atau tubuh orang lain dalam rangka pengobatan untuk menggantikan alat atau jaringan
organ tubuh yang tidak berfungsi dengan baik.” (Soetjipto, 2010)
Samil mendefinisikan transplantasi sebagai pemindahan suatu jaringan atau organ
tertentu dari suatu tempat ke tempat lain dengan kondisi tertentu. Sedangkan Notoatmodjo
mendefinisikan transplantasi sebagai tindakan medis untuk memindahkan organ dan atau
jaringan tubuh manusia kepada tubuh manusia yang lain atau tubuhnya sendiri. Dalam
dunia kedokteran pencangkokan atau transplantasi didefinisikan sebagai pemindahan
jaringan atau organ dari tempat yang satu ke tempat lainnya. Hal ini bisa terjadi dalam satu
individu atau dua individu. Menurut Zuhdi (1993), transplantasi adalah pemindahan organ
tubuh yang mempunyai daya hidup yang sehat, untuk menggantikan organ tubuh yang tidak
sehat dan tidak berfungsi dengan baik.
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa transplantasi organ tubuh
merupakan suatu proses pemindahan atau pencangkokan alat dan atau jaringan tubuh
manusia maupun hewan yang masih berfungsi untuk menggantikan organ tubuh resipien
(penerima) yang sudah tidak berfungsi, dalam rangka pengobatan atau upaya
penyelamatan nyawa resipien. Transplantasi merupakan upaya terbaik untuk menolong
pasien yang mengalami kerusakan organ tubuh dan menggantikan dengan organ tubuh
dirinya sendiri atau organ tubuh orang lain yang sehat.

Macam-macam Transplantasi
Berdasarkan sifat pemindahan organ atau jaringan tubuh yang dipindahkan ke tubuh
yang lain, transplantasi dibedakan kepada tiga, yaitu:
a) Autograft, yaitu Pemindahan organ jaringan atau organ dari satu tempat ke tempat lain
dalam tubuh pasien sendiri. Misalnya, operasi bibir sumbing;
b) Allograft, yaitu: Pemindahan jaringan atau organ dari tubuh ke tubuh yang lain yang sama
jenis atau spesiesnya, yakni antara manusia dengan manusia. Transplantasi allograft yang
sering terjadi dan tingkat keberhasilannya tinggi antara lain: transplantasi ginjal, dan kornea
mata;
c) Xenograft, yaitu: pemindahan jaringan atau organ dari satu tubuh ke tubuh lain yang tidak
sama spesiesnya, misalnya antara spesies manusia dengan binatang.
Berdasarkan hubungan genetik antara donor dan resipien, Chrisdiono membagi
transplantasi menjadi, yaitu: a) Auto Transplantasi yaitu transplantasi di mana donor
resipiennya satu individu. Misalnya, seorang yang pipinya dioperasi, untuk memulihkan
bentuk, diambilkan daging dari bagian badannya yang lain dalam badannya sendiri; b)
Homo Transplantasi yakni transplantasi itu donor dan resipiennya individu yang sama
jenisnya (jenis di sini bukan jenis kelamin tetapi jenis manusia dengan manusia). Contoh
transplantasi homologous dari donor yang sudah meninggal adalah kornea mata; c) Hetero
Transplantasi ialah donor dan resipiennya dua individu yang berlainan jenisnya, misalnya,
transplantasi yang donornya adalah hewan. Sedangkan resipiennya adalah manusia.
Sementara berdasarkan jenis transplantasi itu sendiri Fathurrahman membagi transplantasi
menjadi 2, yaitu: 1) transplantasi jaringan, seperti pencangkokan cornea mata dan
menambal bibir sumbing dan 2) transplantasi organ, seperti jantung, hati, dan ginjal.
Transplantasi ini dilakukan untuk melangsungkan hidup penderita, karena jika tidak
dilakukan transplantasi maka akan membahayakan kelangsungan hidup penderita
(Soetjipto, 2010).
Secara medis, dalam dunia kedokteran dikenal tiga kategori transplantasi dilihat dari sudut
penerima organ atau resipien, antara lain:
1. Transplantasi autologous Pemindahan organ tubuh dari satu bagian ke bagian tubuh
lainnya pada orang yang sama, dalam hal ini donor dan resipien adalah satu orang
yang sama Contohnya, pemindahan kulit paha ke wajah.
2. Transplantasi homologous Pemindahan organ tubuh dari satu orang kepada orang
lain. Donor biasdalam keadaan hidup atau dalam keadaan meninggal. Contohnya
adalah donor kornea mata dari orang yang sudah meninggal.
3. Transplantasi heterologous Pemindahan organ dari spesies berbeda, misalnya
tulang rawan hewan untuk mengganti katup jantung manusia.
4. Xenotransplantation Pemindahan suatu jaringan atau organ dari spesies bukan
manusia ketubuh manusia. Contohnya pemindahan organ babi ke tubuh manusia
yangtelah rusak atau tidak berfungsi baik.
5. Transplantasi Domino merupakan transplantasi yang telah dilakukan sejak tahun
1987. Cara kerjanya adalah, donor memberikan jantungdan parunya kepada
resipien, kemudian resipien ini memberikan jantungnya kepada resipien lain.
Biasanya dilakukan pada seseorang dalam kondisi dimana kedua parunya perlu
diganti dan secara teknis lebih mudah mengganti jantung dan paru sebagai satu
kesatuan. Biasanya jantung dari penderita ini masih sehat, sehingga jantungnya
dapat didonorkan kepada orang lain yang lebih membutuhkan.
 6. Split Transplantation terdapat suatu keadaan dimana seorang donor mati khususnya
donor hati, hatinya dapat dibagi untuk duaresipien khususnya untuk resipien dewasa
dan anak. Namun, transplantasi jenis ini tidak dipilih karena transplantasi
keseluruhan organ akan lebih baik.

Syarat dan Prosedur Transplantasi Organ

Berdasarkan Deklarasi Soekidjo Notoatmodjo (2010), transplantasi organ tubuh
manusia boleh dilakukan apabila:
a. Transplantasi merupakan upaya terakhir dalam pengobatan
b. Tujuan utamanya bersifat klinis dan bukan eksperimental
c. Pelaksanaanya prosedural dan proporsionalitas yang artinya, tidak hanya
mempertimbangkan kualitas kehidupan tetapi mempertimbangkan juga fisibilitas
medis
d. Transplantasi merupakan tindakan medik yang beresiko tinggi, oleh karenaitu
tindakan medik transplantasi dilakukan oleh sebuah tim yang minimal terdiri dari
dokter spesialisasi bedah dengan sub spesilisasi.
Selain itu, dapat dilihat juga pada PP 18/1981 bahwa transplantasi dapat dilaksanakan
apabila:
a. Apabila donor hidup, maka calon donor harus sudah diberitahu terlebih dahulu oleh
dokter yang merawatnya mengenai sifat, akibat dan kemungkinan-kemungkinan
yang mungkin akan terjadi setelah operasi serta dokter yang bersangkutan sudah
yakin bahwa calon donor telah mengerti dan menyadari sepenuhnya mengenai hal-
hal yang telah disampaikan oleh dokter yang bersangkutan.
b. Jika donor meninggal dunia, maka dengan persetujuan yang telah dibuat sendiri oleh
donor sebelum ia meninggal dunia dengan disetujui oleh keluarga yang terdekat.
Sebagaimana dalam Pasal1 Peraturan Menteri Kesehatan No 290 Tahun 2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran,yang dimaksud dengan keluarga terdekat
adalah suami, istri, ayah dan atau ibu kandung,anak-anak kandung atau saudara-
saudara kandung.
c. Donor atau keluarga donor yang meninggal dunia tidak berhak atassesuatu
kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi.

Beberapa pihak yang ikut terlibat dalam usaha transplantasi adalah (a) donor hidup,
(b) jenazah dan donor mati, (c) keluarga dan ahli waris, (d) resepien, (e) dokter dan
pelaksana lain, dan (f) masyarakat. Hubungan pihak – pihak itu dengan masalah etik dan
moral dalam transplantasi akan dibicarakan dalam uraian dibawah ini.
a. Donor Hidup
 Adalah orang yang memberikan jaringan / organnya kepada orang lain ( resepien ).
Sebelum memutuskan untuk menjadi donor, seseorang harus mengetahui dan mengerti
resiko yang dihadapi, baik resiko di bidang medis, pembedahan, maupun resiko untuk
kehidupannya lebih lanjut sebagai kekurangan jaringan / organ yang telah dipindahkan.
Disamping itu, untuk menjadi donor, sesorang tidak boleh mengalami tekanan psikologis.
Hubungan psikis dan omosi harus sudah dipikirkan oleh donor hidup tersebut untuk
mencegah timbulnya masalah.
b. Jenazah dan donor mati
Adalah orang yang semasa hidupnya telah mengizinkan atau berniat dengan sungguh –
sungguh untuk memberikan jaringan / organ tubuhnya kepada yang memerlukan apabila
ia telah meninggal kapan seorang donor itu dapat dikatakan meninggal secara wajar, dan
apabila sebelum meninggal, donor itu sakit, sudah sejauh mana pertolongan dari dokter
yang merawatnya. Semua itu untuk mencegah adanya tuduhan dari keluarga donor atau
pihak lain bahwa tim pelaksana transplantasi telah melakukan upaya mempercepat
kematian seseorang hanya untuk mengejar organ yang akan ditransplantasikan
c. Keluarga donor dan ahli waris
Kesepakatan keluarga donor dan resipien sangat diperlukan untuk menciptakan saling
pengertian dan menghindari konflik semaksimal mungkin atau pun tekanan psikis dan
emosi di kemudian hari. Dari keluarga resepien sebenarnya hanya dituntut suatu
penghargaan kepada donor dan keluarganya dengan tulus. Alangkah baiknya apabila
dibuat suatu ketentuan untuk mencegah tinmulnya rasa tidak puas kedua belah pihak.
d. Resipien
Adalah orang yang menerima jaringan / organ orang lain. Pada dasarnya, seorang
penderita mempunyai hak untuk mendapatkan perawatan yang dapat memperpanjang
hidup atau meringankan penderitaannya. Seorang resepien harus benar – benar
mengerti semua hal yang dijelaskan oleh tim pelaksana transplantasi. Melalui tindakan
transplantasi diharapkan dapat memberikan nilai yang besar bagi kehidupan resepien.
Akan tetapi, ia harus menyadari bahwa hasil transplantasi terbatas dan ada kemungkinan
gagal. Juga perlu didasari bahwa jika ia menerima untuk transplantasi berarti ia dalam
percobaan yang sangat berguna bagi kepentingan orang banyak di masa yang akan
datang.
e. Dokter dan tenaga pelaksana lain
Untuk melakukan suatu transplantasi, tim pelaksana harus mendapat parsetujuan dari
donor, resepien, maupun keluarga kedua belah pihak. Ia wajib menerangkan hal – hal
yang mungkin akan terjadi setelah dilakukan transplantasi sehingga gangguan psikologis
dan emosi di kemudian hari dapat dihindarkan. Tnaggung jawab tim pelaksana adalah
menolong pasien dan mengembangkan ilmu pengetahuan untuk umat manusia. Dengan
 demikian, dalam melaksanakan tugas, tim pelaksana hendaknya tidak dipengaruhi oleh
pertimbangan – pertimbangan kepentingan pribadi.
f. Masyarakat
Secara tidak sengaja masyarakat turut menentukan perkembangan transplantasi.
Kerjasama tim pelaksana dengan cara cendekiawan, pemuka masyarakat, atau pemuka
agama diperlukan unutk mendidik masyarakat agar lebih memahami maksud dan tujuan
luhur usaha transplantasi. Dengan adanya pengertian ini kemungkinan penyediaan organ
yang segera diperlikan, atas tujuan luhur, akan dapat diperoleh.

Konsep Etika dan Pengambilan Keputusan pada Dilema Etis

Etika merupakan cabang filsafat yang berkaitan dengan nilai-nilai tingkah laku
manusia yang berhubungan dengan kebenaran atau kesalahan tindakan dan untuk
menentukan apakah tindakan tersebut baik atau buruk secara moral (Videback, 2011).
Etika mengacu pada studi nilai atau keputusan yang sarat dengan nilai yang sesuai dengan
standar moral kelompok atau profesi (Shives, 2012). Etika adalah mempelajari apa yang
benar dan bagaimana kita harus menjalani kehidupan kita, dalam konteks kesehatan etika
merupakan upaya untuk mengungkap hak – hak dan kesalahan dalam praktik perawatan
kesehatan dalam analisis fiosofi (Avery, 2017). Etik adalah keseluruhan moral, aturan moral,
kewajiban, nilai dan kebajikan, suatu usaha atau tindakan untuk menentukan perilaku
manusia tentang yang benar dan yang baik. Prinsip etik adalah suatu konsep yang umum
yang merupakan sekumpulan moral dan nilai, yang memandu dalam prosedur pengambilan
keputusan (Newton, 2013). Etika keperawatan fokus pada pengembangan hubungan
interpersonal yang terapeutik berdasarkan pada caring dan kolaborasi dengan pasien,
keluarga dan tim kesehatan yang lain. Etika keperawatan mengakui adanya autonomi dan
martabat pasien serta hak – hak pasien untuk memilih dan mengontrol lingkungannya
(Glembocki & Fitzpatrick, 2013). Etika memandu praktik keperawatan yang membutuhkan
penyelesaian atau menimbukan kebingungan, misalnya aborsi, eutanasia, serta reproduksi,
dan transplantasi organ (Care, 2017).
Masalah etik sangat beragam dan biasanya tidak ada pilihan atau jawaban yang
benar dan salah. Dalam situasi klinik, perawat sering mengalami dilema etis, dilema etis
memunculkan berbagai pilihan dan harus dipertimbangkan dari berbagai perspektif
(Glembocki & Fitzpatrick, 2013). Dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana
tidak ada alternatif yang memuaskan atau suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan
dan yang tidak memuaskan sebanding. Dalam dilema etik tidak ada yang benar atau
salah. Untuk membuat keputusan yang etis, seseorang harus tergantung pada pemikiran
yang rasional dan bukan emosional. Kerangka pemecahan dilema etik banyak diutarakan
oleh berbagai ahli dan pada dasarnya menggunakan kerangka proses
keperawatan/pemecahan masalah secara ilmiah (Husted, 2008)
Penyelesaian masalah etika dalam praktik keperawatan mencangkup proses
pemikiran yang dimulai dengan identifikasi situasi etis hingga tindakan yang dilakukan
terangkum dalam empat elemen yaitu (ANA, 2015; Robbins & Ojin, 2018):
1. Ethical Sensitivity yaitu kemampuan untuk mengenali masalah etis, implikasi
moralnya dan bagaimana hal tersebut mempengaruhi orang lain.
2. Ethical Judgement yaitu suatu langkah pengambilan keputusan yang membutuhkan
pemahaman tentang prinsip – prinsip etika, teori dan kode etik perilaku.
3. Ethical Motivation yaitu langkah diantara penilaian dan tindakan dimana mungkin
terdapat nilai – nilai pribadi, kewajiban, hambatan institusional atau peran yang dapat
mengganggu motivasi untuk melakukan tindakan. Misalnya perawat termotivasi
untuk mempertanyakan diagnosis intervensi berdasarkan penilaian dan
kewajibannya untuk menyatakan perhatiannya kepada pasien.
4. Ethical Action yaitu perawat melakukan tindakan sesuai dengan masalah etis yang
terjadi.
Dalam menghadapi dilema etik perawat harus memperhatikan prinsip etik yang ada
dan hak-hak pasien dalam perawatannya. Prinsip etik yang digunakan sebagai panduan
untuk pengambilan keputusan meliputi rights (hak), autonomy (otonomi), beneficiece
(kebaikan), nonmaleficence (tidak membahayakan/tidak merugikan), justice (keadilan),
veracity (kebenaran), fidelity (kesetiaan) dan trust and reciprocity (kepercayaan dan timbal
balik) (Videback, 2011). Setelah itu, perawat dapat melakukan tindakan berdasarkan model
pengambilan keputusan yang terdiri dari enam langkah.
 Kasus dan Pembahasan

Kasus
Tn. H usia 38 tahun asal Kota Shannxi, pernah menjadi seorang pekerja tambang di
Provinsi Sichuan sejak ia berusia 21 tahun. Pada bulan Desember 2018, ia tiba-tiba pingsan
pada saat tengah bekerja di pertambangan tersebut. Hasil diagnosa rumah sakit setempat
menyatakan sepertinya dia mengidap radang paru-paru dan dikatakan paru-parunya telah
terkena pulmonary fibrosis.
Sebagai buruh tambang, Tn. H bertahan hidup dengan pendapatan yang minim,
sehingga dia tidak mampu membiayai perawatan medis yang cukup untuk penyakit paru-
paru atau untuk transplantasi paru-paru. Meskipun demikian, personil medis pada Rumah
Sakit Huaxi memutuskan untuk melakukan transplantasi paru-paru untuknya. Setelah
operasi, rumah sakit berkata bahwa suksesnya operasi "mengindikasikan penyakit paru-
paru pasien dengan pulmonary fibrosis kemungkinan dapat disembuhkan." Kesehatan Tn. H
sampai sekarang belum diketahui.
Satu hal penting yang sering terlewatkan dari kasus ini adalah bahwa rumah sakit
tidak pernah menyebutkan sumber organ yang digunakan untuk operasi Tn. H. Karena
industri transplantasi organ di China tidak diawasi, dan dari bukti-bukti yang berlimpah
tentang pengambilan organ dari para praktisi Falun Gong secara besar-besaran, ada
kemungkinan bahwa organ yang digunakan berasal dari seorang pendonor non-sukarela
yang mungkin masih hidup pada saat pembedahan.

Pembahasan
Langkah – langkah pengambilan keputusan etis yang terdiri dari 6 tahap yaitu
(Nelson, 2015; Park & Park, 2015) :
1. Mengumpulkan informasi tambahan untuk mengidentifikasi masalah
Mengidentifikasi semua faktor yang berkontribusi terhadap adanya konflik etika.
Memahami diagnosis, prognosis, pilihan perawatan dan tujuan perawatan pasien.
Indetifikasi preferensi pasien, nilai – nilai pribadi pasien, kapasitas pengambilan
keputusan, apabila pasien memiliki kekurangan dalam kapasitas pengambilan
keputusan tentukan pembuat keputusan. Keluarga dan semua staf tenaga kesehatan
harus mengungkapkan prespektifnya terhadap adanya konflik etika.
Tn. H usia 38 tahun asal Kota Shannxi, pernah menjadi seorang pekerja tambang di
Provinsi Sichuan sejak ia berusia 21 tahun. Pada bulan Desember 2018, ia tiba-tiba
pingsan pada saat tengah bekerja di pertambangan tersebut. Hasil diagnosa rumah
sakit setempat menyatakan sepertinya dia mengidap radang paru-paru dan
dikatakan paru-parunya telah terkena pulmonary fibrosis
2. Mengindentifikasi masalah etika yang terjadi berdasarkan situasi tersebut
Menentukan semua fakta, prespektif nilai, dan isu terkait konflik etis. Pertanyaan
terkait konflik etis harus diidentifikasi dan ditinjau sehingga kesepakatan dapat
diterima oleh semua pihak.
Berdasarkan kasus diatas klien mengalami masalah pada otonominya. Klien tidak
diberikan kesempatan mengambil keputusan pada pelaksanaan transplantasi organ.
Personal medis pada Rumah Sakit memutuskan sendiri tindakan transplantasi organ.
Sumber donor organ juga tidak diketahi secara jelas asalnya, apakah berasal dari
donor sukarela ataupun non sukarela.
3. Mengembangkan alternatif solusi untuk dianalisis dan konsekuensi dari tindakan
tersebut
Dalam tahap ini alternatif solusi harus memperhatikan nilai – nilai organisasi. Apakah
terdapat kebijakan organisasi terkait dengan konflik etika.
Seharusnya tenaga kesehatan melibatkan passien dan keluarga pasien dalam
pengambilan keputusan transplantasi organ. Apabila pasien menolak tindakan,
tenaga kesehatan harus menerima keputusan tersebut. Selain itu, rumah sakit harus
memperhatikan sumber donor organ dengan jelas.
4. Memilih alternatif solusi terbaik dan Menentukan keputusan dan bertindak sesuai
dengan keputusan yang diambil.
Pada langkah ini perawat mengenali semua pilihan dan pembenaran etis untuk
semua pilihan. Hal ini agar pengambilan keputusan yang dilakukan memiliki analisis
kritis yang sesuai. Setelah meninjau ulang semua pilihan, pengambil keputusan
menentukan opsi mana yang secara moral dapat dibenarkan dan konsekuensinya.
Setelah keputusan diambil, keputusan ini harus disampaikan pada semua pihak.
Dalam penyelesaian kasus yang sama kedepannya tenaga kesehatan harus
memperhatikan otonomi dari klien. Kemudian, rumah sakit harus memperhatikan
sumber donor organ dengan jelas.
5. Evaluasi efek dan pengembangan strategi untuk mencegah kejadian serupa. Adanya
konflik etis yang berulang dapat menurunkan kualitas perawatan, efisiensi,
produktivitas, biaya operasional dan budaya organisasi. Perawat dalam hal ini harus
mengeskplorasi mengapa konflik etis terjadi dan bagaimana mencegah agar konflik
etis tidak terulang kembali
Tenaga kesehatan, rumah sakit, dan pemerintah perlu membuat kebijakan tertulis
terkait regulasi transplantasi organ.
Transplantasi Ditinjau dari Aspek Hukum
Pengaturan mengenai transplantasi organ dan atau jaringan tubuh manusia telah
diatur dalam hukum positif di Indonesia. Dalam peraturan tersebut diatur tentang siapa yang
berwenang melakukan tindakan transplantasi organ dan atau jaringan tubuh manusia,
bagaimana prosedur pelaksanaan tindakan medis transplantasi organ dan atau jaringan
tubuh manusia, juga tentang sanksi pidana. Dalam UU No. 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan bagi pelaku pelanggaran baik yang tidak memiliki keahlian dan kewenangan,
melakukan transplantasi organ dan atau jaringan tubuh manusia tanpa persetujuan donor
atau ahli waris, memperjual belikan organ dan atau jaringan tubuh manusia diancam pidana
penjara paling lama 7 (tujuh ) tahun dan denda paling banyak Rp.140.000.000,- (seratus
empat puluh juta) sebagaimana diatur dalam Pasal 81 ayat (1)a, Pasal 81 ayat (2)a, Pasal
80 ayat (3), dan sanksi administratif terhadap pelaku pelanggaran yang melakukan
transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh manusia yang diatur dalam Pasal 20 ayat (2) PP
No. 81 Tahun 1981 tentang Bedah Mayat Minis dan Bedah Mayat Anatomis serta
Transplantasi Alat dan/atau Jaringan Tubuh Manusia.
Untuk menanggulangi perdagangan gelap organ dan/atau jaringan tubuh manusia
diatur dalam UU No. 21 Tahun 2007 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Perdagangan
Orang, yang berisi ketentuan mengenai jenis perbuatan dan sanksi pidana bagi pelaku yang
terdapat dalam Pasal 2, Pasal 3, Pasal 4, Pasal 5, Pasal 6, Pasal 11, Pasal 13, dan Pasal
17, dengan pidana penjara paling singkat 3 (tiga) tahun dan paling lama 15 (lima belas)
tahun dan denda paling sedikit Rp. 120.000.000, (seratus dua puluh juta rupiah) dan paling
banyak Rp. 600.000.000, (enam ratus juta rupiah). Sedangkan sebagai bentuk perlindungan
terhadap anak yang juga rentan terhadap tindakan eksploitasi perdagangan gelap
transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh telah diatur dalam Pasal 47 dan Pasal 85 UU
NO. 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak, serta yang berisi ketentuan mengenai jenis
tindak pidana dan sanksi pidana yang dapat dikenakan terhadap pelakunya.
Dalam melakukan tindakan medis transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh
manusia seorang dokter harus melakukannya berdasarkan standart profesi serta berpegang
teguh pads Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).
 Daftar Pustaka

Utami, Ngesti W., Agustine, Uly, & Happy, Ras E. (2016). Etika Keperawatan dan
Keperawatan Profesional L. Nadia, A. Suryana & H. Junianto (Eds.), Modul Bahan
Ajar Cetak Keperawatan

Husted, J. H. and H. G. L. (2008). Ethical decision making in nursing and health care the
symphonological approach (4th ed.). New York Amerika: Springer Publishing Company.

ANA. (2015). Code of ethics for nurses with interpretive statements. Silver Spring.

Avery, G. (2017). Law and Ethics in Nursing and Healthcare: An Introduction (2nd ed.).
London: SAGE Publications.

Care, N. (2017). IS NURSING ETHICS GOOD ENOUGH ? Australian Nursing & Midwifery
Journal, 25(3), 19. https://doi.org/2202-7114

Glembocki, M. M., & Fitzpatrick, J. J. (2013). Advancing Professional Nursing Practice:

Relationship-Based Care and the ANA Standards of Professional Nursing Practice.
United States of America: Craetive Health Care Management.

Husted, J. H., & Husted, G. L. (2008). Ethical Decision Making in Nursing and Health Care
(4th ed.). New York: Springer Publising Company.

Newton, L. (2013). Ethical Decision Making: Introduction to Cases and Concepts in Ethics.
United States of America: Springer US. https://doi.org/10.1007/978-3-319-00167-8

Robbins, K. C., & Ojin, N. (2018). Nurses Address Ethical Issues in Health Care. Nephrology
Nursing Journal, 45(2), 215–220. https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol23

Videback, S. L. (2011). Psychiatric-Mental Health Nursing (5 ed.). Philadelphia: Wolters

Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins.
Shives, L. R. (2012). Basic Concepts of Psychiatric-Mental Health Nursing (8 ed.).
Philadelphia: Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins.
Nelson, W. A. (2015). Making ethical decisions. Healthcare Excecutive, 46.
https://doi.org/10.1145/355112.355126
Park, E.-J., & Park, M. (2015). Effectiveness of a Case-Based Computer Program on
Students’ Ethical Decision Making. Journal of Nursing Education, 54(11), 633–640.
https://doi.org/10.3928/01484834-20151016-04
Soetjipto, Patricia. (2010). Transplantasi Organ Tubuh Manusia. Skripsi. Jakarta: Universitas
Indonesia.

Masjfu’ Zuhdi. (1993). Pencangkokan Organ Tubuh dalam Masaail Fiqhiyah. Jakarta: Haji
Mas Agung. hal. 112
Soekidjo Notoatmodjo. (2010). Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Syaifudin. (1999). Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : PT Media

Akir.