Anda di halaman 1dari 10
‘SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dony Mahalta Sembiring pandia Tempat/Tgl Lahir : Jaranguda, 6 Desember 2008 NIS/NISN : 1001 / 0081663941 Kelas : VIB. Alamat tempat Tinggal : Desa Peceren Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayai Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1, Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yang bersangkutan; 2, Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75%(tujuh pulub lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3. Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif; dan 4, Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. Apabila_saya_melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang — undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, Duw Fatimah Br Sitepu, S.Pd Dony Mahalta Sembiring Pandia NIP: - Dipindai dengan CamScanner SURAT.PERNYATAAN.TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan dl bawah Int: Nama 1 Revi Revalina Br Sitepu Tempat/Tal Labir 1 Dolat Rakyat, 12 Desember 2007 NIS/NISN 921 / 0063963183 Kelas 1 IKA Alamat tempat Tinggal : Desa Bukit Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Blaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Memblayal Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan int menyatakan bahwa saya: 1, Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yangbersangkutan; 2, Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75%(tuJuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3, Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4, Mematuhl peraturan dan tata tertib sekolah, Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang — undangan. Mengetahul; Berastagi , 19 September 2022 Kepala Sekolah.” \ Hormat Saya, Fatimah Br Sitepu, 5.Pd Revi Revalina Br Sitepu NIP Dipindai dengan CamScanner SURAT PLANYATAAN TANGGUNG JAWIAR MUTLAK ‘Sava yang bertanda tangan di bawah int Nama Nikita BF Tarigan Temont/Tel Lahir Berastagi, 20 Februari 2009 NIS/NISN 1012 / 096979797 Kel vine Alamat tempat Tinggal » Desa Sada Perarih Dalam rangka melaksanakan program fantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta Cte yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayai Pendidikan Gnas Pendidinan Kabupaten Karo tahun angrarn 2022, dengan ini menyatakan bahws sar 1. Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidian yangbersangkutan; 2. Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 79% {tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun, Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4. Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. » ‘Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, Nhyz Fatimah Br Sitepu, $.Pd Nikita Br Tarigan NIP: Dipindai dengan CamScanner ‘SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Maralir Neo. S. Meliala Tempat/Tal Lahir : Kabanjahe , 8 Januari 2008 NIS/NISN + 875 / 0084699587 Kelas 2 KA Alamat tempat Tinggal__: JIn,. Udara Gang Terang Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayai Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yangbersangkutan; 2. Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75% (tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3. Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4. Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan. Hormat Saya, Nisei Maralir Neo. S. Meliala Mengatahiie. Berastagi , 19 September 2022 képala Sekolah \\ \ Fatimah Br SitepU, S.Pd NIP: Dipindai dengan CamScanner SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAD MUTLAK | ‘Saya yang bertanda tangan di bawah int : Nama + Dimas Aditia ‘Tempat/Tal Lahir + Sukamakmur,, 25 April 2008 NIS/NISN 964/0003744763, Kelas 2 VILA Alamat tempat Tinggal + Desa Doulu Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Blaya Pendidikan Bagi Peserta Didik ‘yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Memblayal Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan inl menyatakan bahwa saya: 1, Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pemblyaan pendidikan yangbersangkutan; 2, Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75%(tujuh puluh lima persen) dar! total kehadiran selama 1 (satu) tahun 3, Tidak terllbat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktifidan 4, Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya _nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, De Dimas Aditia Cena Fatimah Br itepu, S.Pd NIP: Dipindai dengan CamScanner SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Grandy Simanjuntak Tempat/Tel Lahir : Berastagi, 13 Desember 2007 NIS/NISN + 940 / 0079687046 Kelas 2X Alamat tempat Tinggal : Jin. Perwira Gg surya Indah Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayai Pendidikan Dinas Pendi Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yangbersangkutan; 2. Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 759%(tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3. Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4, Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. ‘Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan. eneetitui, Berastagi , 19 September 2022 Kepala seta \ Hormat Saya, GGrandy Simanjuntak NIP :~ Dipindai dengan CamScanner ‘SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alvon Revaldo 8 ‘Tempat/Tal Lahir : Doulu, 1 Agustus 2008 NIS/NISN 857 /0081345161 Kelas Alamat tempat Tinggal Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Blaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayal Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1, Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yangbersangkutan; 2. Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75% (tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3. Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktifdan 4, Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang — undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, be ah Br Sitepu, S.Pd Alvon Revaldo B NIP: ~ Dipindai dengan CamScanner SURAT PERITATAAN TANGOUNG INWAM MUTLAK ‘hay yarn Wvertanida tanwan Ai hewal ink Name Jonathan Fempvat/tul tabir Hanyang Pura, 27 Maverhier 2007 Nis/naiind 40 [OATH Volae “nH Alamat tempat tinal i Penghasilan Gg velawe Data rangha molakeanakan program Hantuan eye Pendidivan tay) Yeverta Uiii vorg Orang Tua atau Walinya Tidak Mamnpe Murnbinyal Menditiian Vins Yendidian Kabupaten Kare tahun angnarn 2022, dengan ini menyatavan haben capa 1, Alan menggunakan bantuan untuk Meperunn pernbiiyaan pendidikan yanghersanieuran, 2, Kehadivan peserta didi dalarn proves pernbelayaran wurany dari 1%é(tujuh pulub lina perven) dar\ tonal Vehadivan velarna 1 (satu) tahun; 4, Hidak terlibat penyalahyunaan narketita, obat tertarany, dan rat adilait;dan 4, thematuhl peraturan dan tata tertib seks, Apabila saya melanggar halhal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAL MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan, /Adongeralius, Berastagi , 19 September 2022 / téopola Sekolah Hormat Saya, Le y Fatimah Or Sitepu, 5.Pd Jonathan NIP: Dipindai dengan CamScanner SURAT PERNYATAAN.TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan di bawah inl: Nama + Isabella Anggita Br Girsang Tempat/Tal Lahir + 25 Juni 2008 NIS/NISN + 909 / 0086032936 Kelas PIXc Alamat tempat Tinggal + Desa Bukit Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Blaya Pendidikan Bagi Peserta Didik yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Memblayal Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan Ini menyatakan bahwa saya: 1, Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pemblyaan pendidikan yangbersangkutan; 2, Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75%(tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; 3, Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4. Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang ~ undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, or Fatimah Br Sitepu, S.Pd Isabella Anggita Br Girsang NIP: = Dipindai dengan CamScanner SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTI Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Dino Agustinus Ginting Tempat/Te! Lahir Medan , 22 Agustus 2009 NIS/NISN 964 / 0093744763 Kelas 2 MILA Alamat tempat Tinggal : Desa Doulu Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Biaya Pendidikan Bagi Peserta Didik ‘yang Orang Tua atau Walinya Tidak Mampu Membiayai Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten Karo tahun anggarn 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Akan menggunakan bantuan untuk keperluan pembiyaan pendidikan yang bersangkutan; 2. Kehadiran peserta didik dalam proses pembelajaran kurang dari 75%(tujuh puluh lima persen) dari total kehadiran selama 1 (satu) tahun; Tidak terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif;dan 4, Mematuhi peraturan dan tata tertib sekolah. w Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ini, saya bersedia dikenakan sanksi dengan ketentuan perundang - undangan. Berastagi , 19 September 2022 Hormat Saya, Nett Oe Fatimah Br Sitepu, S.Pd Dino Agustinus Ginting NIP: Dipindai dengan CamScanner

Anda mungkin juga menyukai