Identitas Responden

Nama :
Jenis Kelamin Usia :
Tanggal Lahir :
Alamat/Tlp :

Petunjuk Pengisian Kuesioner:

Berikut ini terdapat beberapa pernyataan, responden dimohon membaca pernyataan tersebut
dengan seksama dan memberi tanda ( X / √ ) dalam jawaban yang telah tersedia sesuai dengan
apa yang responden rasakan dan sesuai dengan diri anda. Adapun criteria jawaban tersebut
adalah:
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
Setelah selesai mengisi kuesioner, mohon periksa kembali dan pastikan tidak ada pernyataan
yang belum terisi/dijawab.

NO PERNYATAAN STS TS S SS
1 Saya mengawali percakapan ketika bersama
orang lain
2 Saya suka memberikan informasi baru kepada
orang lain di lingkungan saya
3 Saya lebih banyak berbicara dalam suatu
forum perkumpulan
4 Ketika ada masalah, saya menceritakannya
kepada orang lain agar mendapat masukan
5 Saya mampu memahami apa yang dikatakan
orang lain
6 Saya dapat menjelaskan sebuah informasi
dengan baik kepada orang lain
7 Saya lebih memilih diam ketika tidak nyaman
dengan lingkungan
8 Saya mudah tersinggung ketika berbicara
dengan orang lain
9 Saya sering tidak fokus ketika berbicara
dengan orang lain
10 Saya bersikap baik kepada semua orang
11 Saya dapat menyembunyikan amarah saya
kepada orang lain yang melakukan kesalahan
12 Saya segan memotong pembicaraan orang
lain
13 Saya membantu orang lain yang
membutuhkan
14 Saya berbicara apa adanya
15 Saya tidak menerima kritik dan saran dari
orang lain
16 Saya tidak merasa bersalah setelah melukai
perasaan orang lain
17 Saya memaksakan kehendak kepada orang
lain
18 Saya mudah terpengaruh dengan orang lain
19 Saya lebih suka bekerja sama dengan banyak
orang
20 Saya mudah bergaul dengan siapapun
21 Saya adalah orang yang menyenangkan dalam
lingkungan
22 Saya lebih suka bekerja dengan orang-orang
yang saya kenal
23 Saya tidak suka keramaian
24 Saya lebih suka menyelesaikan masalah saya
sendiri tanpa bantuan orang lain
25 Saya merasa tidak dianggap oleh orang-orang
di lingkungan saya
26 Saya mampu mematuhi peraturan hanya di
lingkungan tertentu
27 Ketika melanggar peraturan, saya siap
menerima konsekuensinya
28 Saya malu bertanya ketika tidak memahami
suatu hal
29 Saya takut tidak diterima oleh lingkungan
karena kekurangan saya

TERIMA KASIH