Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-K4PW1BIG No. NIK : 9105014409030004


Nama Lengkap : OLAH SOFIA KALATANDI RERUNG
Tanggal Lahir : 2002-09-04
No.HP : 081284271557
Alamat : KAMP. HARAPAN SERUI
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES BIAK NUMFOR - 03710007

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2023-04-20 InaVac A1CCL012 POLIKLINIK POLRES BIAK TIDAK ADA KIPI, VAKSIN 2
15:29:00 NUMFOR - 03710007 TANGGAL 20 MEI 2023

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ulfa S Madama
No Telp : 085244128751

Anda mungkin juga menyukai