Kelainan pada Sendi

Merupakan penyakit autoimun sistemik yang ditandai

Rheumatoid Arthritis dengan radang sendi dan keterlibatan ekstra-artikular

Alur Diagnosis
Arthritis Arthritis didefinisikan sebagai peradangan sendi akut atau kronis pada sendi. Arthritis
dapat dikaitkan dengan berbagai macam gejala yang meliputi nyeri, kekakuan,
penurunan rentang gerak, dan kelainan bentuk sendi.

TerbentukPatofisiologi
kristal asam urat di
sendi perifer
Peningkatan konsentrasi asam
Aktivasi kaskade komplemen
urat dalam darah, mudah
yang menghasilkan kemotaksis
bocor ke persendian
leukosit
Neutrofil memasuki sendi untuk
memfagositosis kristal
ACUTE GOUT ARTHRITIS
Peradangan pada sendi terutama jari, karena adanya
penumpukan kristal asam urat yang disebabkan oleh
tingginya kadar asam urat dalam darah, yaitu > 7
mg/dl
Kadar Asam Urat
Kadar asam urat > 7 mg/dl
Analisis Cairan Sendi
Tanda dan Gejala Pemeriksaan kristal
Ditemukan Penunjangyang Terapi
Klinis mengendap pada sendi
 Inflamasi dan nyeri sendi yang Farmakologi
mendadak, biasanya timbul
 Kolkisin PO 0,5-0,6 mg setiap 2
pada malam hari
jam sampai nyeri dan inflamasi
- Nyeri hebat, bengkak,
menghilang. Dosis profilaksis 2
kemerahan, panas
x 0,5 mg
- Demam, menggigil, nyeri
 Indometasin 150-200 mg/hari
badan
selama 2-3 hari dilanjutkan 75-
 Hilang dalam 3-10 hari walau 100 mg/ hari sampai minggu
tanpa pengobatan berikutnya atau sampai
 90% serangan pertama peradangan berkurang
menyerang 1 sendi saja  Prednison 20-40 mg/ hari atau
setara selama 3-4 hari kemudian
dilakukan tappering off dalam
1-2 minggu
 neutrofil, melepaskan enzim
 Mengistirahatkan sendi yang
degradatif ke dalam ruang sendi
terkena
 Olahraga ringan
 Menghindari obat-obatan yang
Kaskade inflamasi
mengakibatkan terjadinya
hiperurisemia
Nyeri pada sendi, teraba hangat,
dan bengkak
 Terjadi akibat peningkatan kadar asam urat serum
CHRONIC GOUT ARTHRITIS atau hiperurisemia yang berlangsung kronik
sehingga timbul benjolan berisi endapan/kristal
asam urat di persendian (tophi)

Patofisiologi Tanda dan Gejala Pemeriksaan Penunjang Terapi

Klinis

↑ konsentrasi asam urat dalam

darah yang mudah bocor ke
persendian
Terbentuk kristal asam urat di
sendi perifer
Aktivasi kaskade komplemen
yang menghasilkan kemotaksis
leukosit
Neutrofil memasuki sendi untuk
memfagositosis kristal
Kristal asam urat menusuk
neutrofil, melepaskan enzim
degradatif ke dalam ruang sendi
Kaskade inflamasi
 Sendi bengkak, kaku, tidak
nyaman  persisten
- Intensitas nyeri lebih kurang
daripada serangan awal
 Kadang-kadang diselingi
serangan akut
 Perubahan bentuk sendi
 Timbul benjolan berisi
endapan/kristal asam urat pada
jaringat ikat (tophi)
Penumpukan kristal asam urat
(tophi) bertahun-tahun dalam
jaringan ikat
Radiologi
Lesi “punched-out” (erosi
batas tegas dengan tepi
sklerotik, tanpa osteoporotik),
bisa didapat tepi menggantung
pada tulang (overhanging
edges), dan ada destruksi sendi
Kadar Asam Urat
Kadar asam urat  bisa
normal / tinggi
Analisis Cairan Sendi
Ditemukan kristal yang
mengendap pada sendi
Farmakologi
 Kolkisin PO 0,5-0,6 mg setiap 2 jam
sampai nyeri dan inflamasi
menghilang. Dosis profilaksis 2 x 0,5
mg
 Indometasin 150-200 mg/hari selama
2-3 hari dilanjutkan 75-100 mg/ hari
sampai minggu berikutnya atau
sampai peradangan berkurang
 Prednison 20-40 mg/ hari atau setara
selama 3-4 hari kemudian dilakukan
tappering off dalam 1-2 minggu
 Alopurinol dosis max 800mg/hari
 Obat urikosurik
 Rujuk spesialis penyakit dalam
Non-Farmakologi
 Diet rendah purin
 Mengistirahatkan sendi yang
terkena
 Olahraga ringan
 Menghindari obat-obatan yang
mengakibatkan terjadinya
hiperurisemia

Nyeri pada sendi, teraba hangat, Chronic tophaceous gout

dan bengkak
Penyakit yang timbul akibat kerusakan jaringan tulang
rawan yang melapisi tulang, sehingga tulang saling
berbenturan ketika digerakkan
 Dislokasi

Ekstremitas Atas

Bahu Siku

Anterior Posterior Inferior

 Biasanya ke posterior
 Jatuh dalam siku ekstensi
 Cedera serat saraf
Lengan abduksi Lengan adduksi medianus atau ulnaris
dan eksorotasi Hyperabduction
dan endoroasi

Pem. Radiologis  X-Ray (Berdasarkan regio)

 Sternoclavicula Ekstremitas Bawah

Panggul
Anterior Posterior

 Lebih sering terjadi  Jarang terjadi Anterior Posterior Inferior

 Disebabkan Traumatik  Adanya pembengkakan jaringan
lunak.
 Sampai 25% memberikan
komplikasi. Exorotasi Fraktur
Endorotasi
Acetabular

Pem. Radiologis  X-Ray (tergantung regio)

 Reposisi secepatnya
 Perhatikan status neurovaskuler
 Bila ada gangguan neurovaskuler, cepat dirujuk untuk evaluasi lebih
lanjut:
o Lesi vaskuler
o Arteriografi
o Kalau perlu explorasi secepatnya.