Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4RJLV3AE No. NIK : 3404075707520004


Nama Lengkap : HJ. SRI HARTATI
Tanggal Lahir : 1952-07-17
No.HP : 081250628696
Alamat : CONDONGCATUR DEPOK RT 4 RW 34
Lokasi Menerima : ANJIR PASAR - 17020901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-03 13:10:00 CoronaVac 24203421 ANJIR PASAR - 17020901 telah vaksin dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Aspul
No Telp : 085249470559

Anda mungkin juga menyukai