PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN,PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS MERAKURAK
Jalan Pemuda No 42 Merakurak, Telepon 082142154034
Email : puskesmas.merakurak01@gmail.com
TUBAN 62355

KEPUTUSAN KEPALA U0BF PUSKESMAS MERAKURAK

Nomor : 440/009/KPTS/414.102.023/2022

TENTANG

PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA

UPTD PUSKESMAS TUBAN NO 440/004.1.55/414.051.022/2016
TENTANG TIM AUDIT INTERNAL DI UOBF PUSKESMAS MERAKURAK

KEPALA UOBF PUSKESMAS MERAKURAK,

Menimbang : a. Bahwa upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu

dilakukan evaluasi apakah pelaksanaan kegiatan
sudah sesuai dengan kebijakan-kebijakan yang telah
ditetapkan;
b. Bahwa evaluasi perbaikan mutu dan kinerja dilakukan
melalui mekanisme pengawasan dan pengendalian
internal manajemen puskesmas dengan membentuk
tim audit internal.
c. Bahwa hasil audit tersebut dimanfaatkan untuk pengambilan
keputusan, pengendalian manajemen, perbaikan dan
perubahan untuk meningkatkan mutu dan kinerja organisasi.
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada
huruf a,b dan c, maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas UOBF Puskesmas Merakurak
Tentang Tim Audit Internal Di UOBF Puskesmas
Merakurak.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang Standart Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 tahun 2016
tentang Keselamatan Kerja Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamatan pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun 2017
tentang pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi
 di fasilitas kesehatan.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapka :
n
: Tim Audit Internal UOBF Puskesmas Merakurak.
KESATU
: Susunan Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Merakurak.
KEDUA
: Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Audit Intermal
KETIGA UOBF Puskesmas Merakurak tercantum dalam lampiran
surat keputusan ini.

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

KEEMPAT

Ditetapkan di Merakurak
pada tanggal 1 Apri 2022

KEPALA UOBF PUSKESMAS

MERAKURAK,

RHEINNIDA PUSPITASARI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS MERAKURAK
NOMOR 440/001.39/KPTS/414.103.023/2018
TENTANG WEWENANG, TUGAS DAN TANGGUNG
JAWAB TIM AUDIT INTERNAL
DI UOBF PUSKESMAS MERAKURAK

TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS TUBAN

Kepala Puskesmas : dr. Rheinnidha Puspitasari

Ketua Tim audit Internal : Anfujatin, S.Kep.Ns.MAP
Sekretaris : Darwati,S.Kep.Ns
Anggota : Mugi Utami, Amd.Keb

A. TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

JABATAN URAIAN TUGAS DAN

NO NAMA
DALAM TIM TANGGUNG JAWAB
1 Kepala dr. Rheinnidha Penentu kebijakan terkait temuan
Puskesmas Puspitasari Audit Internal di UOBF Puskesmas
Merakurak

2 Ketua Audit Anfujatin, 1. Menyusun rencana kerja audit

Internal internal.
S.Kep.Ns.MAP
2. Menyusun jadwal pelaksanaan
audit internal
3. Mengkoordinasikan dan
mengendalikan pelaksanaan
audit.
4. Menyusun laporan audit
internal
5. Melaporkan hasil temuan audit
kepada kepala puskesmas
6. Mengikuti rapat tinjauan
manajemen guna menindak
lanjuti hasil temuan audit
7. mengevaluasi dan menganalisis
program audit yang telah
berjalan.

3 Sekretaris Darwati,S.Kep.Ns 1. membantu tugas ketua Tim Audit

Internal
2. melakukan audit internal
3. Melakukan tinjauan dokumen,
dan membuat daftar periksa.
4. Melakukan verifikasi atas hasil
tindakan koreksi oleh auditee dan
menutup temuan audit.
5. Membuat laporan audit
 berdasarkan hasil audit, dan
menyampaikan laporan kepada
auditee dan Ketua Tim Audit.
6. memastikan bahwa semua proses
audit internal terdokumentasi
dengan baik
Mugi Utami,
4 Anggota 1. membantu tugas ketua Tim Audit
Amd.Keb Internal
2. Melakukan audit internal
pelayanan
3. Melakukan tinjauan dokumen,
dan membuat daftar periksa.
4. Melakukan verifikasi atas hasil
tindakan koreksi oleh auditee dan
menutup temuan audit.
5. Membuat laporan audit
berdasarkan hasil audit, dan
menyampaikan laporan kepada
auditee dan Ketua Tim Audit.

B. WEWENANG TIM AUDIT INTERNAL

Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematis, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa
kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan.

C. TANGGUNG JAWAB TIM AUDIT INTERNAL

Bertanggungjawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit
internalnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi.

KEPALA UOBF PUSKESMAS

MERAKURAK,

RHEINNIDA PUSPITASARI

Nomor 440/001.39/KPTS/414.103.023/2018

Revisi Ke 00
 Berlaku Tgl 1 APRIL 2022

SURAT KEPUTUSAN TENTANG PERUBAHAN

KEPUTUSAN KEPALA
UOBF PUSKESMAS MERAKURAK
NO 440/004.1.55/414.051.022/2016
TENTANG TIM AUDIT INTERNAL DI UOBF
PUSKESMAS MERAK

Ditetapkan
Kepala UOBF Puskesmas
MERAKURAK

dr. RHEINNIDA PUSPITASARI

NIP.197401042005012006

DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN

PENDUDUK KABUPATEN TUBAN
U0BF PUSKESMAS MERAKURAK
Jl. Pemuda No.42 Mandirejo Merakurak Telpon
08214215403421194
Email. Puskesmas.merakurak01@gmail.com
Kode Pos 62355