3
Afrika. Diseluruh daerah malaria infeksi plasmodium selama masa kehamilan berbahaya terhadap ibu dan janin.
Oleh sebab itu potensi infeksi berbahaya ini harusdicegah pada saat ibu hamil.
1,2,7
Data Steketee dkk (1985-2000) tentang pengaruh buruk malaria padakehamilan di daerah endemis malaria (sub-
sahara Afrika) disebutkan risiko anemia 3-15%, berat badan lahir rendah 13-70% dan kematian neonatal 3-8%.
Terapi
malaria pada wanita hamil lebih sulit disebabkan kurangnya obat anti malaria dan sebagian besar tidak diizinkan pad
a wanita hamil oleh karena sedikitnya uji klinis yangdilakukan, karena ketakutan akan pengaruhnya terhadap janin.
Berdasarkan hal-haldiatas terlihat bahwa malaria selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus.
2
 
Defenisi
Malaria merupakan penyakit infeksi parasit yang disebabkan
oleh plasmodium yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan ditemukannya bentukaseksual didalam darah.
Infeksi malaria memberikan gejala berupa demam,menggigil, anemia dan splenomegali. Malaria dapat berlangsung
akut dan kronik.Infeksi malaria dapat berlangsung tanpa komplikasi ataupun mengalami komplikasisistemik yang
dikenal sebagai malaria berat.
8
Etiologi
 
Penyebab infeksi malaria ialah plasmodium, yang selain menginfeksi
manusia juga menginfeksi binatang seperti golongan burung, reptile dan mamalia. Termasukgenus plasmodium dari
family plasmodidae. Secara keseluruhan ada lebih
dari 100 plasmodium yang menginfeksi binatang (82 pada jenis burung dan reptile dan 22 pada binatang primata).
Parasit malaria yang sering dijumpai ialah plasmodium vivaxyang menyebabkan malaria tertiana (benign malaria)
dan plasmodium falciparumyang menyebabkan malaria tropika (malignan malaria). Plasmodium malariae
juga pernah dijumpai tetapi sangat jarang. Plasmodium ovale pernah dilaporkan dijumpaidi Irian Jaya, Pulau Timor,
Pulau Owi (utara Irian Jaya). Pada tahun 2010 di PulauKalimantan dilaporkan adanya P. knowlesi yang dapat
menginfeksi manusia dimana
Universitas Sumatera Utara
 
4
sebelumnya hanya menginfeksi hewan primata/monyet dan sampai saat ini masihterus diteliti.
5,8
Siklus Hidup Plasmodium
 
Plasmodium malaria memerlukan dua hospes untuk siklus hidupnya, yaitumanusia dan nyamuk Anopheles betina.
Siklus aseksual yang berlangsung padamanusia disebut
 skizogoni
dan siklus seksual yang membentuk
 sporozoit
didalamnyamuk disebut
 sporogoni
.
2,3,5
 1.
 
Siklus pada manusia.Pada waktu nyamuk Anopheles infektif menghisap darah manusia,sporozoit yang berada di
kelenjar liur nyamuk akan masuk ke dalam peredaran darah selama lebih kurang setengah jam. Setelah itu sporozoit
akanmasuk ke dalam sel hati dan menjadi tropozoit hati. Kemudian berkembangmenjadi skizon hati yang terdiri dari
10.000-30.000 merozoit hati (tergantungspesiesnya).Siklus ini disebut siklus ekso-eritrositer yang berlangsung
selama lebihkurang 2 minggu. Pada P. Vivax dan P. Ovale, sebagian tropozoit hati tidaklangsung berkembang
menjadi skizon, tetapi ada yang menjadi bentukdormant yang dsebut hipnozoit. Hipnozoit tersebut dapat tinggal di
dalam selhati selama berbulan-bulan sampai berthaun-tahun. Pada suatu saat bilaimunitas tubuh menurun, akan
menjadi aktif sehingga dapat menimbulkanrelaps (kambuh).Merozoit yang berasal dari skizon hati yang pecah akan
masuk ke peredaran darah dan menginfeksi sel darah merah. Di dalam sel darah
merah, parasit tersebut berkembang dari stadium tropozoit sampai skizon(8-30merozoit, tergantung spesiesnya).
Proses perkembangan aseksual ini disebutskizogoni. Selanjutnya eritrosit yang terinfeksi (skizon) pecah dan
merozoityang keluar akan menginfeksi sel darah merah lainnya.Pada P. Falciparum setelah 2-3 siklus skizogoni
darah, sebagianmerozoit yang menginfeksi sel darah merah dan membentuk stadium seksual
Universitas Sumatera Utara
 
5
(gemetosit jantan dan betina). Pada spesies lain siklus ini terjadi
secara bersamaan. Hal ini terkait dengan waktu dan jenis pengobatan untukeradikasi.Siklus P. Knowlesi pada
manusia masih dalam penelitian. Reservoirutama Plasmodium ini adalah kera ekor panjang (Macaca sp). Kera
ekor panjang ini banyak ditemukan di hutan-hutan Asia termasuk Indonesia.Pengetahuan mengenai siklus parasit ini
lebih banyak dipahami pada keradibanding manusia.2.
 
Siklus pada nyamuk Anopheles betina.Apabila nyamuk Anopheles betina menghisap darah yangmengandung
gametosit, didalam tubuh nyamuk gamet jantan dan betinamelakukan pembuahan dan menjadi zigot. Zigot
berkembang menjadi ookinetkemudian menembus dinding lambung nyamuk. Pada dinding luar lambungnyamuk
ookinet akan menjadi ookista dan selanjutnya menjadi sporozoit.Sporozoit ini bersifat infektif dan siap ditularkan ke
manusia.Masa inkubasi adalah rentang waktu sejak sporozoit masuk ke tubuhmanusia sampai timbulnya gejala
klinis yang ditandai dengan demam. Masainkubasi bervariasi tergantung spesies plasmodium.Masa prepaten adalah
rentang waktu sejak sporozoit masuk ke tubuhmanusia sampai parasit dapat dideteksi dalam sel darah merah
dengan pemeriksaan mikroskopik.
Universitas Sumatera Utara