SPO
IDENTIFIKASI KEJADIAN SENTINEL

No.Pokok No. Revisi Halaman 1 dari 1

891/SPO/YKM/VIII 891/SPO/YKM/VIII
Palembang,
Tgl Terbit. Direktur
Prosedur
Tetap
27 Agustus 2018

dr. Yuri Kamila,SpOG(K), MSc. US,MARS

Pengertian Kejadian tak terduga (KTD) yang mengakibatkan kematian atau
cidera yang
serius/ kehilangan fungsi utama fisik secara permanen yang tidak
terkait
dengan proses alami penyakit pasien atau kondisi yang mendasarinya.
Tujuan 1. Staf Rumah Sakit  memahami tentang pelaporan insiden
keselamatan pasien.
2. Menekan angka kejadian insiden sentinel di seluruh unit rumah
sakit.
Kebijakan Surat keputusan direktur rumah sakit
Prosedur 1. Tuliskan di formulir insiden setiap menemukan kejadian sentinel
2. Lapor pada atasan setiap insiden sentinel yang di temukan
3. Atasan Unit Pelapor memeriksa laporan insiden, lakukan
penggradingan
oleh atasan.
4. Lakukan investigasi sesuai dengan grading resiko setelah lapor ke
KKPRS
5. Jika grading resiko Biru dan Hijau lakukan Investigasi sederhana.
6. Grading Kuning dan merah lakukan Investigasi komprehensif oleh
Komite
Keselamatan Pasien dan Tim RCA.
7. Hasil tindak lanjut RCA di laporkan ke Direksi
8. Lapor Ke KKPRS Eksternal
Unit terkait Semua unit terkait