PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UOBF PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS KRATON

Nomor : 440/ /424.072.24/2022

TENTANG
TIM KSELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

KEPALA UOBF PUSKESMAS KRATON,

Menimbang : a. bahwa Untuk terselenggaranya K3 di Fasyankes

secara optimal, efektif, efisien, dan
berkesinambungan, Fasyankes dapat membentuk
Tim K3 di Fasyankes atau menunjuk satu orang
sebagai pengelola K3 di Fasyankes
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang
dimaksud pada huruf a tersebut diatas, maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UOBF
Puskesmas Kraton tentang Tim Keselamatan dan
Kesehatan Kerja;
Mengingat : 1. PP No. 66 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Lingkungan;
2. PMK No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi
Puskesmas;
3. PMK No. 52 TH 2018 Tentang K3 DI FASYAN
KES;
4. PERMENAKER No. 5 th 2018 Tentang K3
Lingkungan Kerja;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS KRATON

TENTANG TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN
KERJA.
Kesatu : Menugaskan kepada Tim Keselamatan dan
Kesehatan Kerja sebagaimana dimaksud
antara lain sebagai berikut:
1) Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisis
data terkait K3 di Fasyankes.
2) Menyusun dan memberikan rekomendasi
untuk bahan pertimbangan kepada Pimpinan
yang berkaitan dengan K3 di Fasyankes.
3) Menyusun rencana program K3 di Fasyankes.
4) Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk
pelaksanaan, dan standar prosedur
operasional.
5) Melaksanakan program K3 di Fasyankes.
6) Mengadakan pertemuan secara teratur dan
hasilnya disampaikan kepada seluruh SDM
Fasyankes.
7) Membantu pimpinan Fasyankes dalam
menyelenggarakan SMK3 di Fasyankes,
promosi, penelitian sederhana, dan pelatihan
terkait K3 di Fasyankes.
8) Melakukan investigasi dalam setiap kejadian
penyakit akibat kerja dan kecelakaan akibat
kerja.
9) Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian
peralatan baru dan pembangunan gedung,
serta pemeliharaannya.
10) Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di
Fasyankes.
11) Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan pelaksanaan kegiatan K3 di Fasyankes.
Kedua : Menganalisis data terkait K3 di Fasyankes,
dan menginformasikan kepada seluruh SDM
Fasyankes. Untuk penanggung jawab K3 di
Fasyankes memiliki tugas sebagai berikut :
1. Menyusun rencana program K3 di
Fasyankes

2. Melaksanakan program K3 di Fasyankes.

 3. Mengumpulkan, mengolah
4. Menyusun dan memberikan rekomendasi
untuk bahan pertimbangan kepada pimpinan
Fasyankes yang berkaitan dengan K3 di
Fasyankes.
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan pelaksanaan kegiatan K3 di Fasyankes.
Ketiga : Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja tercantum
dalam lampiran yang tidak terpisahkan dalam surat
keputusan ini.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada tanggal : 5 Januari 2022
KEPALA UOBF PUSKESMAS KRATON

NOER IZZA KUSUMAWARDANI

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UOBF
PUSKESMAS KRATON
NOMOR : 800/ /424.072.24/2022
TENTANG TIM KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA.

TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA.

Penanggung Jawab : dr. Noer Izza Kusumawardani

Tim Koordinator : 1. Siti Komariyah
2. Dian Nurani Octavia
1. Anggota : 1. Rafika Y.E.R
2. Moh. Hendry S
3. Dian Nur Aini
4. Siti Ning Fatimatuzzahra
5. Dian Permata Sari
6. Kurnia Wardhani

Kepala UOBF Kesehatan

Puskesmas Kraton,

NOER IZZA KUSUMAWARDANI