` PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Setia Budi No. 9 Palu 94111 Telp (0451) 421190, 421090, Fax.(0451)42890

Palu, 31 Maret 2023

Nomor : 061/2311.PTK-FTP/DISDIK
Lampiran : 5 (lima) lbr Kepada,
Perihal : Permintaan Pemberkasan Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Menengah
Sertifikasi dan Tambahan Wil I s/d VI Se-Provinsi Sulawesi Tengah
Penghasilan TW I di -
Tempat

Dengan hormat, dalam rangka proses pengelolaan Tunjangan Profesi (Sertifikasi) dan Tambahan
Penghasilan (Nonsertifikasi) Guru Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD) dan Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Triwulan I untuk bulan Januari sampai dengan Maret tahun 2023 di lingkungan
Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Tengah, diharapkan kepada Kepala Cabang Dinas untuk
menindaklanjuti informasi tersebut pada wilayah kerja masing-masing. Adapun kebutuhan dokumen
yang harus dipenuhi untuk kelancaran kegiatan dimaksud adalah sebagai berikut:

a. Tunjangan Profesi (Sertifikasi)

a. Guru
- Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang ditandatangani oleh penerima
tunjangan di atas materai,
- Info GTK harus ditandatangani oleh guru bersangkutan,
- Rekapitulasi daftar hadir adalah hasil dari rekapitulasi laporan bulanan pelaksanaan
tugas guru (Bulan Januari s.d Maret),
- Memiliki rekomendasi hasil penilaian kinerja paling rendah dengan sebutan “Baik” yang
dibuat secara kolektif dan ditandatangani kepala sekolah di atas materai.

b. Kepala Sekolah
- Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM) yang ditandatangani oleh penerima
tunjangan di atas materai,
- Info GTK harus ditandatangani oleh Kepala Sekolah bersangkutan,
- Laporan pelaksanaan tugas supervisi diketahui oleh Pengawas Pembina adalah hasil dari
rekapilasi laporan bulanan pelaksanaan tugas Supervisi Kepala Sekolah (Bulan Januari
s.d Maret).

c. Pengawas
- Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM) yang ditandatangani oleh penerima
tunjangan di atas materai,
- Laporan pelaksanaan tugas pembinaan sekolah adalah diketahui oleh Koordinator
Pengawas
 b. Tunjangan Tambahan Penghasilan (Nonsertifikasi)
- Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM) yang ditandatangani di atas materai,
Info GTK harus ditandatangani oleh guru bersangkutan,
Rekapitulasi daftar hadir adalah hasil dari rekapitulasi laporan bulanan pelaksanaan tugas guru
(Bulan Januari s.d Maret),
Memiliki beban ajar sesuai ketentuan yang berlaku dan memiliki rekomendasi hasil penilaian
kinerja paling rendah dengan sebutan "Bail<' yang dibuat secara kolektif dan ditandatangani
kepala sekolah di atas materai,
Bagi guru yang sudah dinyatakan LULUS Pendidikan Profesi Guru (PPG) tidak dapat diusulkan
kembali sebagai penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan (Nonsertifikasi).

Untuk mempermudah dan memperlancar proses penyaluran dana tunjangan, diharapkan:

1. Dokumen/berkas kelengkapan dibuat terpisah, untuk dokumen Tunjangan Profesi Guru
(Sertifikasi) menggunakan Map Snelhekter Plastik Warna Merah, dan untuk dokumen
Tambahan Penghasilan (Nonserti) menggunakan Map Snelhekter Plastik Warna Biru,
2. Dokumen/berkas dikirim secara kolektif per sekolah dan diterima paling lambat hari Rabu,
tanggal 12 April 2023, pada Unit Layanan Tunjangan Sertifikasi (Lantai II Gedung UPT TKIP),
Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Tengah,
3. Apabila dokumen tidak memenuhi ketentuan point 1 dan 2 maka pengelola tidak bisa
bertanggung jawab atas berkas guru yang tidak terakomodir dalam proses penyaluran dana
tunjangan di TW I.

Selanjutnya terkait adanya guru yang meninggal pada rentang waktu bulan Januari s.d Maret
tahun 2023 dan masuk nominasi penerima Tunjangan Profesi agar segera dilaporkan pada bagian
pengelola Sertifikasi dengan melampirkan dokumen-dokumen pendukung. Hal-hal yang belum jelas
dapat menghubungi kontak person pengelola sdr. Syagaf, SE (hp: 085241260195), sdr. Arief Prasetyo
(hp: 085241114011) dan sdr. Retno Dedianzah, (hp: 081262126496).

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama diucapkan terima kasih.

�an. Kepala Dinas Pendidikan P.rovinsi

Sulawesi Tengah A- .
Sekretaris,
(

.. "'"'"'"'•"'*'i a Tkt I,IV/b

0101998031010

Tembusan:
1. Koordinator Pengawas
2. Ketua MKKS SMA/SMK Se-Sultenq
Lampiran 1 :
SPTJM Untuk Penerima Tunjangan Profesi Guru (Sertifikasi)
dan Tambahan Pengahsilan (Nonsertifikasi)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya siap mengembalikan dana Tunjangan Profesi Guru sejumlah yang pernah saya terima ke
rekening KAS Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan atau tidak memenuhi salah satu
kriteria persyaratan sebagai Penerima Tunjangan Profesi Guru atau Tambahan Pengahasilan *(pilih
sesuai Tunjangannya) sebagaimana diatur dalam pedoman peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam surat pernyataan ini, saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta di tuntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

tempat, tanggal, bulan, tahun

Materai 10.000

Nama……………………
Nip……………
Lampiran 2 :
Rekap Daftar Hadir Untuk Penerima Tunjangan Profesi Guru (Sertifikasi)
dan Tambahan Pengahsilan (Nonsertifikasi)

KOP SEKOLAH

REKAPITULASI DAFTAR HADIR

Bulan : … Tahun 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :…
NIP :…
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : Sekolah …

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera
pada daftar di bawah ini. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai
dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkan kerugian Negara dan pihak-pihak lain, saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Persentasi
Dinas Tidak
No Nama Jabatan Hadir Izin Sakit Kehadiran
Luar Hadir
%
1. ….
2. ….
3. ….
4. ….
dst ….
.

*Catatan: 1. Rekapitulasi di buat per bulan

2. dibuat terpisah antara sertifikasi dan nonsertifikasi

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

tempat, tanggal, bulan, tahun

Kepala Sekolah

………………..
NIP. …………..
Lampiran 3:
Rekap Daftar Hadir Untuk Penerima Tunjangan Profesi Guru (Sertifikasi)
dan Tambahan Pengahsilan (Nonsertifikasi)

KOP SEKOLAH

REKOMENDASI PENERIMA TUNJANGAN . . . . . . . . . . . . . .

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan Ruang :
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja :
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa penerima Tunjangan Profesi Guru di bawah ini :

Hasil Evaluasi No
NO Nama NIP NUPTK NPWP Keterangan
Kelayakan Rekening
1.

2.

3.

dst…

Secara nyata melaksanakan tugas pokok sebagai guru sesuai SK Pembagian Tugas Mengajar, data yang
dientri di Dapodik, tatap muka mengajar di kelas dan keterangan yang tertulis di atas serta memenuhi
syarat dan aturan sebagai penerima Tunjangan Profesi Guru Triwulan I (Bulan Januari, Februari, dan
Maret) Tahun 2023.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian hari ini tidak benar
yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan
mengambalikan kepada Negara.

tempat, tanggal, bulan, tahun

Kepala Sekolah

Materai 10.000

Nama……………………
Nip……………
Lampiran 4

CONTOH LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

PEMBINAAN SEKOLAH PENGAWAS SMA/SMK/SLB
PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN 2023

NAMA PENGAWAS :
NIP :
WILAYAH PEMBINAAN : Kab/Kota ……………………………
PERIODE PEMBINAAN : Triwulan ke………………Tahun 2023

No Nama Sekolah Nama Kepala Jumlah Bentuk Binaan Keterangan

Binaan Sekolah Guru Waktu Binaan

1. ………………….. …… bln Jan

1. SMA ……… ……… org 2. ………………….. …… bln Jan
3. ………………….. …… dst
dst
1. ………………….. …… bln Jan
2. SMK ……… ……… org 2. ………………….. …… bln Jan
3. ………………….. …… dst
dst
1. ………………….. …… bln Jan
3 Dst … ……… org 2. ………………….. …… bln Jan
3. ………………….. …… dst
dst

……….., Maret 2023

Mengetahui : Pengawas Pembina,

Koordinator Pengawas,

ARMYN, S.Pd., M.M …………………………

NIP. 19690427 199412 1 003 NIP.

KETERANGAN:
1. Laporan pembinaan yang sudah ditandangani oleh pengawas tersebut kemudian dibuat dalam bentuk fail Pdf dan
dikirim ke staf sekretariat korwas (Satna) untuk disahkan oleh Korwas dan selanjutnya diteruskan secara kolektif
ke pengelola sertifikasi pada Bidang PTK-FTP Dinas Dikbud Prov Sleng.
2. Contoh kegiatan pembinaan pengawas di sekolah pd triwulan satu sbb :
- Evaluasi hasil PKKS dgn kepala sekolah
- Pemantauan pelaksanaan 8 SNP guru dan kasek
- Pamantauan PJJ guru masa pandemi Covd 19
- Rapat atau diskusi ttg persiapan US masa pandemi covi 19
- Pemantauan kegiatan US
- Bimbingan penyususnan program PJJ masa pandemi covid 19
- Dll pembinaan yang merupakan bagian dari tugas pokok pengawas sekolah.
Lampiran 5

CONTOH
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
SUPERVISI KEPALA SEKOLAH SMA/SMK/SLB
PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN 2023
(Berdasarkan permendikbud no.15 tahun 2018)

NAMA KEPALA SEKOLAH :

NIP :
GOLONGAN :
WILAYAH : KAB/KOTA ……………………………
PERIODE TUGAS : Triwulan ke………………Tahun 2023.

No Bentuk Supervisi yang Jumlah Guru Jumlah guru yg Keterangan Waktu

dilaksankan Keseluruhan disupervisi PelaksanaanSuperv
isi
1. Perencanaan Pembelajaran ……… ……… ………
2. Pelaksanaan pembelajaran ……… ……… ………
3. Evaluasi hasil supervise ……… ……… ………
4. Penilaian pembelajaran ……… ……… ………
5. Pembinaan guru lainnya. ……… ……… ………

……….., Maret 2023

Mengetahui : Kepala Sekolah,

Pengawas Pembina,

………………….. …………………..
NIP. NIP.

CATATAN:
Pilihan bentuk supervisi dapat dipilih sesuai dengan
yang dilaksanakan