Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Belum Vaksin COVID-19 - Rendy Saputra

    Diunggah oleh

    pinkyua
    22 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Surat Pernyataan Belum Vaksin COVID-19_Rendy Saputra (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Belum Vaksin COVID-19 - Rendy Saputra

    Diunggah oleh

    pinkyua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertandatangan di bawah ini:


    Nama : Rendy Saputra
    Tempat, tanggal lahir : Bandung Barat, 12 Juni 2010
    Umur : 12 tahun 4 bulan
    NIK : 3217071206100006

    Menyatakan bahwa benar belum mendapatkan vaksinasi COVID-19.

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab tanpa
    paksaan dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya untuk keperluan studi CoV2-Children-
    0322 di RS Bali Mandara.

    ________________, ___________________
    Mengetahui, Yang membuat pernyataan,
    Orang tua/ Wali

    ___________________________ __________________________________

    Saksi

    ___________________________________

    Anda mungkin juga menyukai