Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VII

Kantor Cabang PAMEKASAN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 020900050423P000065

*020900050423P000065*
FKTP : POLRES SUMENEP(02090005)
Kabupaten / Kota :
KAB. SUMENEP(0209)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : KLINIK UTAMA SUMENEP

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : REBOANTO Umur : 63 Tahun : 18-Aug-1959

No. Kartu BPJS : 0001094026836 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Other cataract (H26)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


17 April 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 17-Apr-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 16:00


DEWI NURSARIANA, Amd.Kep
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 15-Jul-2023

Anda mungkin juga menyukai