PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

KECAMATAN GRATI
KANTOR KEPALA DESA PLOSOSARI
Jl. Raya Krajan No. 01 Plososari Grati Pasuruan 67184

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

NO : 350/ 83 /424.305.04/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : UNTUNG PRAWIJAYA

Jabatan : Kepala Desa Plososari

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut dibawah ini:

NIK : 3514206905050002
Nama : NAFISATUZ ZAHRO MEILANI

Tempat/Tanggal Lahir : Pasuruan, 29-05-2005

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Agama : Islam

Pendidikan : SMA/SEDERAJAT

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Krajan RT. 002/ RW.008, Desa Plososari

Kecamatan Grati, Kabupaten Pasuruan

Orang tersebut adalah benar-benar penduduk Desa Plososari yang

berkelakuan baik dan tidak pernah tersangkut urusan kepolisian maupun
tindak pidana lainnya. Surat keterangan ini di buat untuk mengurus SKCK dan
dipergunakan untuk MELAMAR PEKERJAAN.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan

bisa dipergunakan sesuai kebutuhan dan sebagaimana mestinya.

Yang Bersangkutan Plososari, 24 Mei 2023

Kepala Desa Plososari

NAFISATUZ ZAHRO MEILANI

UNTUNG PRAWIJAYA
Mengetahui
Camat Grati

…………………………...