RECALL 2

FORMULIR SURVEY KONSUMSI MAKANAN

METODE RECALL 24 JAM

Jam Masakan/ Bahan Makanan Jumlah Keterangan

Makan Menu/Minuman URT Gram
Tahu ½ potong 55
Kubis 1 sdm 10
16.45 Tahu isi goreng Wortel 1 sdm 10
Minyak kelapa 1 sdm 5
sawit
Nasi putih Beras putih giling ¾ gls 100
Telur ayam 1 butir 55
Telur dadar Minyak kelapa ½ sdm 3
sawit
Kembang kol ½ gls 50
15.00 Wortel ¼ gls 25
Oseng oseng kol
Minyak kelapa ½ sdm 3
sawit
Tempe 2 potong 50
Tempe goreng Minyak kelapa 1 sdm 5
sawit
Kopi bubuk 2 sdm 20
14.00 Kopi Manis
Gula pasir 2 sdm 26
04.00 Kopi bubuk 2 sdm 20
Kopi Manis
Gula pasir 2 sdm 26
Kopi bubuk 2 sdm 20
Kopi manis
Gula pasir 2 sdm 26
02.00 Tempe 3 potong 75
Tempe goreng Minyak kelapa 1 sdm 5
sawit
Kopi bubuk 2 sdm 20
Kopi manis
Gula pasir 2 sdm 26
23.00
Bakwan 2 bh 50
Gorengan
Nasi putih Beras putih giling ¾ gls 100
Ayam 1 potong 50
Opor ayam
22.30 Santan 1/3 gls 40
Sayur daun Daun singkong 1 gls 100
singkong Santan 1/3 gls 40

Kopi bubuk 2 sdm 20

22.00 Kopi manis
Gula pasir 2 sdm 26
21.00 Kopi bubuk 2 sdm 20
Kopi manis
Gula pasir 2 sdm 26
Tahu goreng Tahu 1 bj 110
 Minyak kelapa 1 sdm 5
sawit
Nasi putih Beras putih giling ¾ gls 100
Telur ayam 1 butir 55
Telur dadar Minyak kelapa ½ sdm 3
sawit
17.00 Sawi ½ gls 50
Tempe 1 potong 25
Tumis Sawi
Minyak kelapa ½ sdm 3
sawit
Buah pisang Pisang susu 1 bh 50