GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG TANAH BUMBU Jalan Dharma Praja No.1 Gunung Tinggi -Batullein- Tanah Bumbu - Kalimantan Selatan SURAT TUGAS Nomor : 037/1612 - A Dasar Surat Badan Nasional Pencarian dan Pertolongan Banjarmasin ‘Nomor : B/117/BNP.02.01/V/SARBJM-2023 tentang Permohonan peserta dan pemberitahuan Pelaksanaan Pelatihan Potensi SAR Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Tanah Bumbu, Memberikan mandat kepada NAMA / NTA UNIT JABATAN HELMIYANNOR | 1, | Feeoiweon | SATGAS PRAMUKA PEDULI ANGGOTA, Keperluan Mengikuti Pelatihan Potensi SAR Tekhnik Pertolongan dipermukaan air Tempat Tujuan : Gedung Rumah Sakit Darurat Covid-19 Gunung Tinggi Batulicin Tanggal 19 ~25 Juni 2023 Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan dan dilaksanakan dengan sebaik- baiknya. Batulicin, 22 Mei 2023 .020376.01 ‘Tembusan 1. Ka, Mabicab/ Bupati Tanah Bumbu di Batulicin 2. PertinggalFORM BIODATA PESERTA PELATIHAN POTENSI SAR TEKNIK PERTOLONGAN DI PERMUKAAN AIR (WATER RESCUE) KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN BANJARMASIN 1. Nama Lengkap HELMI YANNOR 2. Jenis Kelamin Laki-laki / Resompuen 3. No. KTP/NIK 6310090101990016 4. Tempat tanggal lahir 5. Alamat . a. Rumah _ JI Provinsi Perum Bumi Raya Desa Gunung Besar b. No. Telepon/ Hp cc. Email 6. Instansi/Organisasi a. Alamat b. No, Telepon/ Fax + 82187905050, 7. Data Pribadi a. Gol. Darah b. Berat Badan c. Tinggi Badan d. Rambut e. Mata f. Ukuran Kaos 8. Diklat yang pernah diikuti ___ Satgas Pramuka Peduli Tanah Bumbu Dikk: 9. Operasi SAR yang : »Penoarian Korban Kapal Tenggelam, Pernah diikuti Data ini dibuat dengan sebenarnya dan kami menyatakan siap untuk dapat dilibatkan dalam setiap kegiatan Pencarian dan Pertolongan. HELMI YANNORPEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU RSUD dr. ANDI ABDURRAHMAN NOOR | ‘yy. JI. H.M. Amin Km.10 RT.03, Sepunggur, Kecamatan Kusan Hil, Ctra KabupatenTanah Bumbu, Provinsi Kalimantan Selatan - Indonesia SURAT KETERANGAN SEHAT No. 573 / SKS / RSUD-TB /V / 2023 Yang bertanda tangan di bawah : Dokter RSUD dr. Andi Abdurrahman Noor Kabupaten Tanah Bumbu, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Te | BB | RH NO. NAMA [K TEMPAT, TGL LAHIR le (cm) | Ke) | 1. | HELMI YANNOR L j Sagal Pinang, 01 jamuarl 1999 | 162) 65 | AB Pada saat pemeriksaan medis dinyatakan dalam keadaan SEHAT Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk keperluan PELATIHAN SAR Demikian surat keterangan kesehatan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya. pg Empat, 23 Mei 2023 BSUD Tanah Bumbu,