PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BRABASAN
Alamat : Jln.Mangga No. 04 Desa Brabasan Kec.Tanjung Raya Kab. Mesuji Kode Pos: 34699
Email : puskesmasbrabasan@yahoo.co.id Telp.07267758750

SURAT IZIN CUTI BERSALIN

Nomor : 800/ / PKM-BBN/ /2020

1. Diberikan cuti bersalin anak ke-1 ( Satu ) kepada Pegawai Honorer :

Nama : NISRIMA ZAINUN HAISIMI, SE

Jabatan : Staf Akuntansi
Satuan Organisasi : Puskesmas Brabasan

Selama 40 ( Empat Puluh ) hari terhitung mulai tanggal 30 November 2020 s/d 09 Januari
2021 dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum melaksanakan cuti bersalin wajib menyerahkan pekerjaannya dan

fasilitas pemerintah kepada atasannya langsung.
b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal
persalinan kepada pejabat yang berwenang memberikan cuti.
c. Setelah melaksanakan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsung
dan bekerja sebagaimana biasa.

2. Demikian Surat Izin cuti bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Puskesmas Brabasan

YUZIYATIKA, A.Md Keb

NIP. 19730515199212 2 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mesuji
2. …..Arsip………

PEMERINTAH KABUPATEN MESUJI

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BRABASAN
Alamat : Jln.Mangga No. 04 Desa Brabasan Kec.Tanjung Raya Kab. Mesuji Kode Pos: 34699
Email : puskesmasbrabasan@yahoo.co.id Telp.07267758750

SURAT IZIN CUTI BERSALIN

Nomor : 800/ / PKM-BBN/ /2020

1. Diberikan cuti bersalin anak ke-3 ( Tiga ) kepada Pegawai Honorer :

Nama : RENI SUGIARTI, A.Md Keb

Jabatan : Staf Puskesmas
Satuan Organisasi : Puskesmas Brabasan

Selama 40 ( Empat Puluh ) hari terhitung mulai tanggal 28 Desember 2020 s/d 07
Februari 2021 dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum melaksanakan cuti bersalin wajib menyerahkan pekerjaannya dan

fasilitas pemerintah kepada atasannya langsung.
b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal
persalinan kepada pejabat yang berwenang memberikan cuti.
c. Setelah melaksanakan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsung
dan bekerja sebagaimana biasa.

2. Demikian Surat Izin cuti bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Puskesmas Brabasan

YUZIYATIKA, A.Md Keb

NIP. 19730515199212 2 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mesuji
2. …..Arsip………