Lampiran Daftar Survei Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

INDIKATOR PENILAIAN KELUARGA SADAR GIZI NO. KARAKTER KESIMPULAN KADARZI

NO NAMA KK UMUR (THN)
1 2 3 4 5 KELUARGA Y/T
TANGGAL 13 MARET JURONG IBOIH
1 ZAINAL ABIDIN 35 √ - √ √ √ 6 Y
2 TARMIDZI 32 √ - √ - √ 3 T
3 SARIFUDDIN 29 - - - - √ 6 T
4 NASAR 28 √ √ √ √ √ 2 Y
5 M. FIKRI 45 - - - √ √ 6 T
6 ZAINAL 38 - - √ - √ 6 T
7 FAIZAH 33 - - √ - √ 6 T
8 MARTINI 35 - - - - √ 6 T
9 ICHWANI 36 - - - √ √ 6 T
10 AZHARI 58 - - √ √ - 7 Y

TANGGAL 14 MARET JURONG TEUPIN LAYEU

1 IRWANDI 28 √ - - - √ 5 T
2 AMINAH ALI 50 - - - - - 7 T
3 EKA SUSANTI 39 - - - - - 7 T
4 DARWANSYAH 30 - - √ - √ 6 T
5 MUFRIZAL 37 √ √ √ √ √ 5 Y
6 ABSAR 38 - - - √ √ 6 T
7 RIZAL 24 √ √ √ √ √ 5 Y
8 ZAINAL ABIDIN 46 - - - - √ 6 T
9 ISWARDANI 47 √ - √ √ √ 6 Y
10 LUKMAN HAKIM 45 - - - - √ 6 T
11 ABDULLAH 48 - - - - √ 6 T
12 T. SAMSUL 55 - - - - √ 6 T
13 ERIZAL 53 - - √ - √ 6 T
14 HASAN 48 √ - √ - √ 6 T
15 IBRAHIM 51 - - √ - √ 6 T
16 EPRIL 43 - - - - √ 6 T
17 BAHTIAR 47 - - - - √ 6 T
18 ZULFIKAR 49 - - √ √ √ 6 T
19 NGADIMIN 52 - - √ - √ 6 T
20 TARMIZI 38 √ - - - √ 6 T
21 ALAWIYAH 62 - - - - - 7 T
22 ICHSAN 45 - - √ - √ 6 T
23 T. RAHMAT 47 - - - - √ 2 T
24 ABDUL HALIM 48 - - - √ √ 6 T
25 ZAINAL 53 - - √ - - 7 T

TANGGAL 15 MARET JURONG GAPANG

1 ZIKRI 43 - - √ - - 7 T
2 YASIN 50 - - √ - - 7 T
3 SUHERWIN 40 - - √ √ - 7 Y
4 MAHDI 40 √ √ √ √ √ 2 Y
5 M. NASIR 31 √ - - - √ 6 T
6 SYARIAN 37 √ - √ √ √ 6 Y
7 SULAIMAN 58 - - - - - 7 T
8 ABDURRAHMAN 35 - √ √ √ √ 2 T
9 HANAFIAH 38 √ - √ - √ 6 T
10 WAHYUDI 27 √ √ √ - √ 5 T
11 M. SYUKUR 45 - - √ - √ 6 T
12 SUPRIADI 36 - - - - √ 6 T
13 JUFRIADI 38 √ - √ - √ 6 T
14 AHMAD YUSUF 37 - - - - √ 6 T
15 ZULKIFLI 32 √ - - - √ 6 T
16 AFRIZAL 37 - - - - √ 6 T
17 M. NASIR ABD 39 √ - √ - √ 6 T
18 JOHARI 44 √ - - - √ 6 T
19 SUHAILI 29 √ - √ - √ 6 T
20 JALHUMI 29 √ - √ √ √ 6 Y
21 ARIFIN 47 - - - - √ 6 T

TANGGAL 16 MARET JURONG LHOUT

1 ARRAHMAN 43 - - √ - √ 6 T
2 AGUS SALIM 48 - - - - - 7 T
3 SYAIF WAHID 62 - - √ - - 7 T
4 HAMDANI 59 - - √ - - 7 T
5 MUZAHIR 40 - - - - √ 6 T
6 RIPTU SEMBIRING 46 - - √ - √ 6 T
7 SAFARI 26 - √ - - √ 6 T
8 DARWIS 30 √ - √ - √ 6 T
9 MURDANI MUSA 70 - - - - - 7 T
10 ZULKIFLI 28 √ - √ - √ 3 T
11 MULIADI 37 - - - - √ 4 T
12 ABDUL RAHMAN 35 √ - √ √ √ 6 Y
13 ILYAS SABI 45 √ - - - √ 6 T
14 ZULFADLI 39 √ - √ √ √ 6 Y
15 JAFARUDDIN 31 - - √ √ √ 4 Y
16 SAFRIZAL 35 √ - - - √ 6 T
17 BACHTIAR 31 √ - - √ √ 6 Y
18 MULIADI 40 √ - - - √ 6 T
19 M. ALI 46 - - - - √ 6 T
20 NASHRULLAH 34 √ - - - √ 6 T
21 FAUZAN 35 √ - - - √ 6 T
22 CADRIAH FITRIANI 29 √ - - - √ 6 T
23 M. FAIZAN 41 - - - - √ 5 T
24 ASMIADI 49 - - - - √ 6 T
25 BADER 45 √ - √ - √ 6 T
26 JAFARUDIN 40 - - - - √ 6 T
27 ARPAN 43 √ √ - - √ 5 T
28 AMANSYAH 36 - - √ √ √ 6 T
29 M. DAUD 48 - - - - √ 6 T
30 TAUFIK HIDAYAT 26 - - - - √ 3 T
31 AHMAD RIADI 42 - - √ - √ 6 T
32 SAMSAWI 45 √ - - - √ 6 T
33 AZWAR 31 √ - √ √ √ 6 Y
34 TAHYUDIN 32 - - √ √ √ 3 T
 35 ISKANDAR 52 - - √ √ √ 6 T
36 ZULFIKAR 49 - - - - √ 3 T
37 SYAWAL 35 √ - √ √ √ 6 Y
38 BUKHARI 50 - - - - √ 6 T
39 AMINULLAH 49 - - - - √ 7 T
40 ZAINI 35 - - - - √ 6 T

Keterangan:
INDIKATOR PENILAIAN KADARZI
1 Menimbang BB Secara Teratur Setiap Bulan
2 Memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan (ASI Ekslusif)
3 Makan beranekaragam jenis makanan
4 Menggunakan Garam Beryodium
5 Minum Suplemen Gizi (TTD, Kapsul Vit.A Dosis Tinggi) sesuai anjuran
Lampiran Daftar Survei Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

INDIKATOR PENILAIAN KELUARGA SADAR GIZI

NO NAMA KK UMUR (THN)
1 2 3 4 5
TANGGAL 25 SEPTEMBER JURONG GAPANG
1 M. YUSUF 38 - - √ - √
2 WAMRI 32 √ - √ - √
3 ZULFIKRI 37 √ - √ - √
4 M. FAJAR 38 - - √ √ √
5 BAKHTIAR 31 √ - √ - √
6 BUKHARI 52 - - √ - √
7 NASRULLAH 31 √ √ √ √ √
8 T. CUT AZWIR 36 - - √ - √
9 SAFWAN 41 - - √ - √
10 SYAMSUAR 37 - - - √ √
11 MUJI PURWONO 31 - - √ - √
12 SAIFUL BAHRI 40 - - √ - √
13 ABDULLAH YUSUF 42 √ √ √ - √
14 FAUZAN 32 √ - √ √ √
15 AFRIZAL 30 - - √ √ √
16 M. FAJAR 33 √ - √ - √

TANGGAL 26 SEPTEMBER JURONG LHOUT

1 LATIF 35 √ - √ - √
2 TAHYUDDIN 32 √ √ √ √ √
3 HUSAINI 34 √ - √ - √
4 M. ASRI 32 √ - √ - √
5 DARWIN 45 √ - √ - √
6 ARMANSYAH 28 √ - √ - √
7 MAWARDI 30 - - √ - √
8 MUHAMMAD YAKUB 29 - - √ - √
9 BAHARUDDIN 47 √ - √ - √
10 SULAIMAN 52 √ - √ - √
11 JUFRIANDI 37 - - √ - √
12 JUFRI M 35 √ - √ - √
13 IRWANDI 29 √ √ √ - √
14 ZAINUN 47 - - √ √ √
15 T. CODRI 47 √ - √ - √
16 ABDURRAHMAN 35 √ - √ - √
17 M. ALI 49 √ - √ - √
18 ANWAR DAUD 43 - - √ - √
19 ARPAN 49 √ - √ - √
20 SYAWALUDDIN 26 - - √ - √
21 ZULFADLI 40 √ - √ √ √
22 RIFAL FERRIKA 34 √ - √ √ √
23 TAUFIK 31 - - √ - √
TANGGAL 26 SEPTEMBER JURONG TEUPIN LAYEU
1 FAIDIL 40 √ - √ - √
2 RIZAL 36 √ - √ - √
3 SAKDIAH 65 - - √ - -
4 CUT RAMLAH 49 - - √ - -
5 SAMSIATUN 28 √ - √ - √

TANGGAL 28 SEPTEMBER JURONG IBOIH

1 NAZARUDDIN 29 √ - √ - √
2 BUKHARI 43 - - √ - √
3 ZAKARIA 50 √ - √ - √
4 MAHMUDIN 39 - - √ - √
5 ZAINAL 34 - - √ - √

Keterangan:
INDIKATOR PENILAIAN KADARZI
1 Menimbang BB Secara Teratur Setiap Bulan
2 Memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan (ASI Ekslusif)
3 Makan beranekaragam jenis makanan
4 Menggunakan Garam Beryodium
5 Minum Suplemen Gizi (TTD, Kapsul Vit.A Dosis Tinggi) sesuai anjuran
NO. KARAKTER KESIMPULAN KADARZI
KELUARGA Y/T

6 T
6 T
2 T
6 T
6 T
6 T
2 Y
6 T
6 T
6 T
6 T
6 T
2 T
6 Y
6 T
6 T

3 T
2 Y
6 T
6 T
6 T
6 T
6 T
3 T
6 T
6 T
6 T
6 T
2 T
6 T
6 T
2 T
6 T
6 T
6 T
6 T
6 Y
6 Y
3 T
6 T
6 T
7 T
7 T
6 T

6 T
6 T
5 T
6 T
6 T