SURAT PERMOHONAN IZIN BEASISWA

Hal : Permohonan Surat Izin Mendaftar Beasiswa Pendidikan Dosen PTA Tahun 2022
Lampiran : 9 berkas

Kepada: Yth. Kepala LLDIKTI Wilayah XIV Papua dan Papua Barat
Di
Biak

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ns. Inggerid A. Manoppo, S.Kep.,M.Kes.

NIDN : 1222048701
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua
Program Studi : Profesi Ners

Bersama ini saya mengajukan permohonan surat izin mendaftar Beasiswa Pendidikan Dosen
Perguruan Tinggi Akademik Tahun 2022 kepada Bapak. Adapun sebagai pertimbangan saya
lampirkan 9 (sembilan) dokumen sebagai berikut:
1. Salinan (Scan) KTP Asli
2. Salinan (Scan) Ijasah Asli S2
3. Salinan (Scan) Transkrip Asli S2
4. Surat Pernyataan (Bermaterai)
5. Surat Rekomendasi dari pimpinan Perguruan Tinggi
6. Salinan (Scan) Sertifikat Bahasa Inggris
7. Salinan (Scan) Sertifikat TPA
8. Salinan Kartu Dosen
9. Salinan SK Yayasan

Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Besar harapan saya, kiranya dapat disetujui. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Sorong, 02 Juni 2022

Hormat Saya,
Pemohon

Ns. Inggerid A. Manoppo, S.Kep.,M.Kep

NIDN. 1222048701