Anda di halaman 1dari 81

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Subaim
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Tuti Ramadani p 7/10/2015 31 Tn. Nurdin Ngewa Ny. Siti Holimah 8.7 9 <-2 Kurang
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Waisuba
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Tammar L 8/21/2016 18 Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati 7.5 7.7 <-3 Buruk Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Cemara Jaya
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR (Bln) SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Nafil L 5/10/2015 33 Tn. Hendi Ny. Latifa 9.1 9 <-3 Buruk Lama
2 Rosinta P 6/10/2015 32 Tn. Istamar Ny. Rohma 8.4 9.3 <-2 Kurang Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com
LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Baturaja
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Ahmad Zidan L 9/17/2016 17 Tn. Wagiman Ny. Yatimah 7 7.4 <-3 Buruk Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Bumi Restu
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Aditia Risky L 12/19/2016 14 Tn. Ibrahim Ny. Mei Setiawati 9.6 9.9 <-2 Kurang Lama
2 Azril Al Fariq L 4/1/2017 10 Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati 5.8 5.7 <-3 Buruk Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Mekarsari
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Rifaldi Pratama L 10/31/2015 40 Tn. Endar K. Ny. Lili Ismawati 9.6 9.9 <-3 Buruk Lama
2 Ahmad Zidan L 9/17/2016 17 Tn. Wagiman Ny. Yatimah 7 7.4 <-3 Buruk Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Lintas Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Maret
Desa : Gulapapo
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB Z- STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH SCORE GIZI
1 Tresia P 7/12/2013 55 Tn. Tastepu Ny. Yani 11.2 11.6 <-2 Kurang Lama
Subaim, 31 Maret 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Subaim
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR Z - SCORE KET
(Bln) AYAH IBU LALU INI GIZI

1 Tuti Ramadani P 7/10/2015 32 Tn. Nurdin Ngewa Ny. Siti Holimah 9 9.2 <-2 Kurang
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Waisuba
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR (Bln) LALU INI Z - SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Tammar L 8/21/2016 19 Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati 7.7 7.5 <-3 Buruk Lama
Subaim, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Cemara Jaya
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR Z - SCORE KET
(Bln) AYAH IBU LALU INI GIZI

1 Nafil L 5/10/2015 34 Tn. Hendi Ny. Latifa 9 9.3 <-3 Buruk Lama

2 Rosinta P 6/10/2015 33 Tn. Istamar Ny. Rohma 9.3 9.5 <-2 Kurang Lama
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Baturaja
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR Z - SCORE KET
(Bln) AYAH IBU LALU INI GIZI

1 Ahmad Zidan L 9/17/2016 18 Tn. Wagiman Ny. Yatimah 7.4 7.7 <-3 Buruk Lama
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Bumi Restu
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN Z - SCORE STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU LALU INI GIZI

1 Aditia Risky L 12/19/2016 15 Tn. Ibrahim Ny. Mei Setiawati 7.4 7.3 <-3 Buruk Lama

2 Azril Al Fariq L 4/1/2017 11 Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati 5.7 5.8 <-3 Buruk Lama
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Mekarsari
UMUR NAMA ORANG TUA BB BB STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR Z - SCORE KET
(Bln) AYAH IBU SEBELUM SESUDAH GIZI

10/31/2015
1 Rifaldi Pratama L 40 Tn. Endar K. Ny. Lili Ismawati 9.6 9.9 <-3 Buruk
9/17/2016
2 Ahmad Zidan L 17 Tn. Wagiman Ny. Yatimah 7 7.4 <-3 Buruk
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas
( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )
NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : April
Desa : Gulapapo
UMUR NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN Z - SCORE STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR KET
(Bln) AYAH IBU LALU INI GIZI

1 Tresia P 7/12/2013 56 Tn. Tastepus Ny. Yani 12 11.1 <-3 Buruk Lama
Wasile, 30 April 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas
( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )
NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Subaim
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) Z - SCORE KET
AYAH IBU LALU INI GIZI
1
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Waisuba
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) LALU INI Z - SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Tammar L 8/21/2016 20 Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati 7.5 8 <-3 Buruk
Subaim, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Cemara Jaya
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) LALU INI Z - SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Nafil L 5/10/2015 35 Tn. Hendi Ny. Latifa 9.3 10 <-3 Buruk Lama
2 Rosinta P 6/10/2015 34 Tn. Istamar Ny. Rohma 9.5 9.9 <-2 Kurang Lama
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Baturaja
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) LALU INI Z - SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Ahmad Zidan L 9/17/2016 19 Tn. Wagiman Ny. Yatimah 7.7 7.8 <-3 Buruk Lama
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Bumi Restu
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) LALU INI Z - SCORE GIZI KET
AYAH IBU
1 Aditia Risky L 12/19/2016 16 Tn. Ibrahim Ny. Mei Setiawati 7.3 7.3 <-3 Buruk Lama
2 Azril Al Fariq L 4/1/2017 12 Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati 5.8 6.1 <-3 Buruk Lama
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Mekarsari
NAMA ORANG TUA BB BB STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) Z - SCORE KET
AYAH IBU SEBELUM SESUDAH GIZI
1
2
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

LAPORAN DISTRIBUSI DAN PEMANTAUAN PMT BALITA BGM

Bulan : Mei
Desa : Gulapapo
NAMA ORANG TUA BB BULAN BB BULAN STATUS
NO NAMA BALITA JK TGL LAHIR UMUR (Bln) Z - SCORE KET
AYAH IBU LALU INI GIZI
1 Tresia P 7/12/2013 57 Tn. Tastepus Ny. Yani 11.1 11.5 <-3 Buruk Lama
Wasile, 31 Mei 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

( Noni Syamsuddin, Amd. Keb ) ( Muna Kabir, Amd. G )


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Bulan : Juni
UMUR BB (Kg) TB Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD KET
(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Derlian Djalali 11/28/2015 26 L 9 9.2 81 < -2 < -2 -3 Kurang Pendek Kurus Tn. Tanin Djalali Ny Yokbet BB Naik
2 Naufal 5/2/2015 37 L 9.7 10 81 < -3 < -3 -2 Buruk Sgt Pendek Normal Tn. Ahmad Ny. Salma BB Naik
3 Irna Ramli 5/27/2015 36 P 10 10.2 86.5 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Ramli Mani Ny. Tin Ngendre BB Naik
4 Tammar Lamnun 8/21/2016 21 L 7.7 8 72.7 < -3 < -3 < -3 Buruk Sgt PendekSgt Kurus Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati BB Naik
5 Nurafika 8/23/2015 33 P 9.5 10 83 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Rahmat Ny. Alti BB Naik
6 Ahmad Dzidan 9/17/2016 20 L 7.3 7.7 75.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Wagiman Ny. Yatimah BB Naik
7 Rivaldi Pratama 10/11/2014 43 L 10.5 11 88.9 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Endar Kurniawan Ny. Lili Ismawati BB Naik
8 Mulyadi 3/29/2015 38 L 10.5 11 88.5 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Endang Ahmad Ny. Dalyanti BB Naik
9 Azril Al Fariq 4/1/2017 14 L 6.3 6.5 70.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati BB Naik
10 Aditia Rifki 12/19/2016 17 L 7.5 7.8 73.5 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Ibrahim U. Ny. Mei Setiawati BB Naik
11 M. Al Fajri 2/12/2015 39 L 10.8 11.2 89 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Puji Widodo NY. Lesi Novita BB Naik
12 Navil 5/10/2015 36 L 9 9.5 85.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Hendi Ny. Latifa BB Naik
13 Muzalia Hartati 12/14/2014 41 P 10.6 11.1 89 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Teguh Hartanto Ny. Novita BB Naik
14 Rosinta 6/10/2015 35 P 9.5 9.7 86 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Istamar Ny. Rohma BB Naik
15 M. Alfianto 10/7/2017 10 L 6.2 6.3 66 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Yuliyanto Ny. Suryani BB Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Subaim
Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Derlian Djalali 11/28/2015 26 L 9 9.2 81 < -2 < -2 -3 Kurang Pendek Kurus Tn. Tanin Djalali Ny Yokbet BB Naik

2 Naufal 5/2/2015 37 L 9.7 10 81 < -3 < -3 -2 Buruk Sgt Pendek Normal Tn. Ahmad Ny. Salma BB Naik

3 Irna Ramli 5/27/2015 36 P 10 10.2 86.5 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Ramli Mani Ny. Tin Ngendre BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN


Desa : Waisuba
Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Tammar Lamnun 8/21/2016 21 L 7.7 8 72.7 < -3 < -3 < -3 Buruk Sgt PendekSgt Kurus Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati BB Naik
2 Nurafika 8/23/2015 33 P 9.5 10 83 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Rahmat Ny. Alti BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Cemara Jaya


Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK TB KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Navil 5/10/2015 36 L 9 9.5 85.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Hendi Ny. Latifa BB Naik
2 Muzalia Hartati 12/14/2014 41 P 10.6 11.1 89 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Teguh Hartanto Ny. Novita BB Naik
3 Rosinta 6/10/2015 35 P 9.5 9.7 86 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Istamar Ny. Rohma BB Naik
4 M. Alfianto 10/7/2017 10 L 6.2 6.3 66 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Yuliyanto Ny. Suryani BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Batu Raja


Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK TB KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Ahmad Dzidan 9/17/2016 20 L 7.3 7.7 75.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Wagiman Ny. Yatimah BB Naik
2 Rivaldi Pratama 10/11/2014 43 L 10.5 11 88.9 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Endar Kurniawan Ny. Lili Ismawati BB Naik
3 Mulyadi 3/29/2015 38 L 10.5 11 88.5 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Endang Ahmad Ny. Dalyanti BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program
Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G
NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Gulapapo
Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Julandi 6/3/2015 36 L 9 9.1 81.5 < -3 < -3 < -2 Buruk Sgt Pendek Kurus Tn. Doni Ny. Nita BB Tdk Naik
2 Yustus 10/16/2014 43 L 11.5 11.7 86.5 < -2 < -2 -2 Kurang Sgt Pendek Normal Tn. Nian Ny. Maria BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program
Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G
NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Bumi Restu


Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Azril Al Fariq 4/1/2017 14 L 6.3 6.5 70.5 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati BB Naik
2 Aditia Rifki 12/19/2016 17 L 7.5 7.8 73.5 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Ibrahim U. Ny. Mei Setiawati BB Naik
3 M. Al Fajri 2/12/2015 39 L 10.8 11.2 89 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Puji Widodo NY. Lesi Novita BB Naik
Wasile, 30 Juni 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program
Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G
NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Bulan : Juni
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Derlian Djalali 11/28/2015 Tn. Tanin Djalali Ny Yokbet BB Naik
2 Naufal 5/2/2015 Tn. Ahmad Ny. Salma BB Naik
3 Irna Ramli 5/27/2015 Tn. Ramli Mani Ny. Tin Ngendre BB Naik
4 Tammar Lamnun 8/21/2016 Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati BB Naik
5 Nurafika 8/23/2015 Tn. Rahmat Ny. Alti BB Naik
6 Ahmad Dzidan 9/17/2016 Tn. Wagiman Ny. Yatimah BB Naik
7 Rivaldi Pratama 10/11/2014 Tn. Endar Kurniawa Ny. Lili Ismawati BB Naik
8 Mulyadi 3/29/2015 Tn. Endang Ahmad Ny. Dalyanti BB Naik
9 Azril Al Fariq 4/1/2017 Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati BB Naik
10 Aditia Rifki 12/19/2016 Tn. Ibrahim U. Ny. Mei Setiawati BB Naik
11 M. Al Fajri 2/12/2015 Tn. Puji Widodo NY. Lesi Novita BB Naik
12 Navil 5/10/2015 Tn. Hendi Ny. Latifa BB Naik
13 Muzalia Hartati 12/14/2014 Tn. Teguh Hartanto Ny. Novita BB Naik
14 Rosinta 6/10/2015 Tn. Istamar Ny. Rohma BB Naik
15 M. Alfianto 10/7/2017 Tn. Yuliyanto Ny. Suryani BB Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Subaim
Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Derlian Djalali 11/28/2015 27 L 9.2 9.3 82.6 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Tanin Djalali Ny Yokbet BB tdk Naik
2 Naufal 5/2/2015 38 L 10 10.2 84 < -2 < -3 -2 Kurang Sgt Pendek Normal Tn. Ahmad Ny. Salma BB Naik
3 Irna Ramli 5/27/2015 37 P 10.2 10.5 88 < -2 -2 -2 Kurang Normal Normal Tn. Ramli Mani Ny. Tin Ngendre BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN


Desa : Waisuba
Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Tammar Lamnun 8/21/2016 22 L 8 8.2 75 < -3 < -3 < -2 Buruk Sgt Pendek Kurus Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati BB Naik
2 Nurafika 8/23/2015 34 P 10 10.5 86 -2 < -2 < -2 Normal Pendek Kurus Tn. Rahmat Ny. Alti BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Cemara Jaya


Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Navil 5/10/2015 37 L 9.5 9.6 87 < -3 < -2 -3 Buruk Pendek Kurus Tn. Hendi Ny. Latifa BB Tdk Naik
2 Muzalia Hartati 12/14/2014 42 P 11.1 11.7 90 -2 -2 -2 Normal Normal Normal Tn. Teguh Hartanto Ny. Novita BB Naik
3 Rosinta 6/10/2015 36 P 9.7 10 88 -2 < -2 < -2 Normal Pendek Kurus Tn. Istamar Ny. Rohma BB Naik
4 M. Alfianto 10/7/2017 11 L 6.3 6.9 69 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Yuliyanto Ny. Suryani BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Batu Raja


Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Ahmad Dzidan 9/17/2016 21 L 7.7 7.9 77.3 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt KurusTn. Wagiman Ny. Yatimah BB Naik
2 Rivaldi Pratama 10/11/2014 44 L 11 11.3 89.5 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Endar Kurniawa Ny. Lili Ismawati BB Naik
3 Mulyadi 3/29/2015 39 L 11 112 90 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Endang Ahmad Ny. Dalyanti BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Gulapapo
Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Julandi 6/3/2015 37 L 9.1 10 82 < -3 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Doni Ny. Nita BB Naik
2 Yustus 10/16/2014 44 L 11.5 12 88 < -2 < -2 -2 Kurang Pendek Normal Tn. Nian Ny. Maria BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Bumi Restu


Bulan : Juli
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESUD TB (Cm) KET
(bln) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM AH
1 Azril Al Fariq 4/1/2017 15 L 6.5 6.7 72 < -3 < -2 < -2 Buruk Pendek Kurus Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati BB Naik
2 Aditia Rifki 12/19/2016 18 L 7.8 8 76 < -2 < -2 < -2 Kurang Pendek Kurus Tn. Ibrahim U. Ny. Mei Setiawati BB Naik
3 M. Al Fajri 2/12/2015 40 L 11.2 11.5 91 < -2 -2 < -2 Kurang Normal Kurus Tn. Puji Widodo NY. Lesi Novita BB Naik
Wasile, 31 Juli 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
dk Naik
dk Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Bulan : Agustus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESU KET
(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH

1 Derlian Djalali 11/28/2015 Tn. Tanin Djalali Ny Yokbet BB Naik


2 Naufal 5/2/2015 Tn. Ahmad Ny. Salma BB Naik
3 Irna Ramli 5/27/2015 Tn. Ramli Mani Ny. Tin NgendreBB Naik
4 Tammar Lamnun 8/21/2016 Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati BB Naik
5 Nurafika 8/23/2015 Tn. Rahmat Ny. Alti BB Naik
6 Ahmad Dzidan 9/17/2016 Tn. Wagiman Ny. Yatimah BB Naik
7 Rivaldi Pratama 10/11/2014 Tn. Endar KurniawanNy. Lili IsmawatiBB Naik
8 Mulyadi 3/29/2015 Tn. Endang Ahmad Ny. Dalyanti BB Naik
9 Azril Al Fariq 4/1/2017 Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi EkawatBB Naik
10 Aditia Rifki 12/19/2016 Tn. Ibrahim U. Ny. Mei SetiawatBB Naik
11 M. Al Fajri 2/12/2015 Tn. Puji Widodo NY. Lesi Novita BB Naik
12 Navil 5/10/2015 Tn. Hendi Ny. Latifa BB Naik
13 Muzalia Hartati 12/14/2014 Tn. Teguh Hartanto Ny. Novita BB Naik
14 Rosinta 6/10/2015 Tn. Istamar Ny. Rohma BB Naik
15 M. Alfianto 10/7/2017 Tn. Yuliyanto Ny. Suryani BB Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN


Desa : Waisuba
Bulan : Agustus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESU KET
(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH
Sgt
1 Tammar Lamnun 8/21/2016 23 L 8.2 9 78 < -3 < -3 < -2 Buruk Kurus Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati Lama
Pendek
Wasile, 31 Agustus 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Cemara Jaya


Bulan : Agustus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA
UMUR TB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK SEBEL SESU KET
(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH

Sgt Kasus
1 Navil 5/10/2015 38 L 9.6 9.6 87 < -3 < -3 < -3 Buruk Sgt Kurus Tn. Hendi Ny. Latifa
Pendek lama

2 Aldi Hamisi 12/14/2014 36 L 9.2 9.3 87 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Puji Ny. Indahwati Kasus
lama
Wasile, 31 Agustsus 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Batu Raja


Bulan : Agustsus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA

NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK SEBEL SESU TB KET


(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH

1 Ahmad Dzidan 9/17/2016 22 L 7.9 7.9 77.3 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Wagiman Ny. Yatimah Lama

Wasile, 31 Agustus 2018


Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Gulapapo
Bulan : Agustus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA

NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK SEBEL SESU TB KET


(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH

1 Julandi 6/3/2015 38 L 10 9.2 83 < -3 < -3 < -2 Kurang Sgt Kurang Tn. Doni Ny. Nita Lama
Pendek
Wasile, 31 Agustus 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Bumi Restu


Bulan : Agustus
BB (Kg) Z- SCORE STATUS GIZI NAMA ORANG TUA

NO NAMA BALITA TGL LAHIR UMUR JK SEBEL SESU TB KET


(bln) (Cm) BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB AYAH IBU
UM DAH

1 Azril Al Fariq 4/1/2017 15 L 6.5 6.5 72 < -3 < -2 < -3 Buruk Pendek Sgt Kurus Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawat Lama

Wasile, 31 Agustus 2018


Mengetahui
Kepala Puskesmas Koordinator Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd. G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
BB Naik
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN


Desa : Waisuba
Bulan : September
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR TB SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U BB/U AYAH IBU
UM AH

1 Tammar Lamnun 8/21/2016 24 L 9 8 78 < -3 Buruk Tn. Murid Lamnun Ny. Asmiyati Lama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Cemara Jaya


Bulan : September
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR TB SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U BB/U AYAH IBU
UM AH
Kasus
1 Navil 5/10/2015 39 L 9.6 9.9 87 < -3 Buruk Tn. Hendi Ny. Latifa
lama
Kasus
2 Aldi Hamisi 12/14/2014 37 L 9.3 9.5 87 < -3 Buruk Tn. Puji Ny. Indahwati
lama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Batu Raja


Bulan : September
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR TB SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U BB/U AYAH IBU
UM AH
1 Ahmad Dzidan 9/17/2016 23 L 7.9 8.2 77.3 < -3 Buruk Tn. Wagiman Ny. Yatimah Lama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Gulapapo
Bulan : September
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR TB SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U BB/U AYAH IBU
UM AH
1 Julandi 6/3/2015 39 L 9.2 10.1 83 < -3 Kurang Tn. Doni Ny. Nita Lama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Bumi Restu


Bulan : September
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR TB SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK KET
(bln) SEBEL SESUD (Cm)
BB/U BB/U AYAH IBU
UM AH
1 Azril Al Fariq 4/1/2017 16 L 6.5 6.8 72 < -3 Buruk Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati Lama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Cemara Jaya


Bulan : November
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK TB (Cm) KET
(bln) SEBEL SESUDA
BB/U BB/U AYAH IBU
UM H

1 Navil 5/10/2015 39 L 9.9 10,3 87 < -3 Buruk Tn. Hendi Ny. Latifa Kasus lama

2 Aldi Hamisi 12/14/2014 37 L 9.5 10,3 87 < -3 Buruk Tn. Puji Ny. Indahwati Kasus lama
Wasile, 30 November 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Batu Raja


Bulan : November
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK TB (Cm) KET
(bln) SEBEL SESUDA
BB/U BB/U AYAH IBU
UM H
1 Ahmad Dzidan 9/17/2016 23 L 8,5 8,6 77.3 < -3 Buruk Tn. Wagiman Ny. Yatimah Lama
Wasile, 30 November 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Gulapapo
Bulan : November
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK TB (Cm) KET
(bln) SEBEL SESUDA
BB/U BB/U AYAH IBU
UM H
1 Julandi 6/3/2015 39 L 10,1 10,3 83 < -3 Kurang Tn. Doni Ny. Nita Lama
Wasile, 30 November 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
Jln. Trans Halmahera Desa Baturaja Kec. Wasile kode pos : 97863
Email : pkmsubaim188@gmail.com

NAMA - NAMA BALITA YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN

Desa : Bumi Restu


Bulan : November
Z- STATUS
BB (Kg) NAMA ORANG TUA
UMUR SCORE GIZI
NO NAMA BALITA TGL LAHIR JK TB (Cm) KET
(bln) SEBEL SESUDA
BB/U BB/U AYAH IBU
UM H

1 Azril Al Fariq 4/1/2017 16 L 6.5 6.8 72 < -3 Buruk Tn. Edi Kuswanto Ny. Santi Ekawati Lama
Wasile, 30 November 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelaksana Gizi Puskesmas

Noni Syamsuddin, Amd. Keb Muna Kabir, Amd.G


NIP. 19730305 199301 2 004 NIP. 19750820 200003 2 003

Anda mungkin juga menyukai