Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH PARIAMAN

Jalan Abdul Muis No. 26 Taratak, Pariaman 25517


Telp. (0751) 92544 Fax 93444
Email : rsapariaman@yahoo.co.id

FORMULIR PERMINTAAN BARANG

HARI/TANGGAL : Sabtu/2 april 2022 Nama Pengambil Barang : mita

Unit Kerja : instalasi gizi No. Permintaan Barang :

N JUMLAH JUMLAH
NAMA BARANG KETERANGAN
O PERMINTAAN DIBERIKAN
1 masker 10 kotak

Disetujui oleh Kabag Diberikan


Umum & Kepegawaian

(Misrawati, SKM) Suci Sukmawati

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH PARIAMAN


Jalan Abdul Muis No. 26 Taratak, Pariaman 25517
Telp. (0751) 92544 Fax 93444
Email : rsapariaman@yahoo.co.id

FORMULIR PERMINTAAN BARANG

HARI/TANGGAL : Nama Pengambil Barang : mita

Unit Kerja : instalasi gizi No. Permintaan Barang :


N JUMLAH JUMLAH
NAMA BARANG KETERANGAN
O PERMINTAAN DIBERIKAN
1
2

Disetujui oleh Kabag Diberikan,


Umum & Kepegawaian

(Misrawati, SKM) Suci Sukmawati

Anda mungkin juga menyukai