Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIK :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan kemauan sendiri bersedia menjadi
anggota Tim Volley Rumah Sakit (RS) Trimitra Cibinong yang ikut serta
berpartisipasi dalam Kegiatan Perlombaan/Pertandingan Volley dalam rangka Hari
Kesehatan Nasional (HKN) Tahun 2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Cibinong, November 2022

Hormat saya,

(……………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai