KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SIDOARJO

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 4
Jalan Raya Tlasih Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo
Telepon (031) 8850366 Kode Pos 61273
Website : www.mtsn4sidoarjo.sch.id Email : mtsntlasih@yahoo.com

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

Nomor : /Mts.13.10.04/Kp.08.2/04/2023

Diberikan Cuti Tahunan Kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Aisatul Mufarrohah, S.Pd.I.
NIP. : 19790305 201412 2 006
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Guru Pertama
Satuan Organisasi : MTs Negeri 4 Sidoarjo.

Selama 2 (Dua) hari kerja, terhitung pada tanggal 28 April s/d 29 April 2023.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada
atasan langsungnya atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan Cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan
langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sidoarjo April 2023

Kepala,

Drs. Abdul Adjis

NIP. 19660812 199503 1 003

Tembusan :
1. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Sidoarjo
2. Arsip