KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SIDOARJO

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 4
Jalan Raya Tlasih Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo
Telepon (031) 8850366 Kode Pos 61273
Website : www.mtsn4sidoarjo.sch.id Email : mtsntlasih@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : 135 /Mts.13.10.4/ Kp.02.3/07/2023

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka melaksanakan tugas dan tata tertib administrasi
ASN diperlukan Surat Tugas;
2. Bahwa untuk memberikan Kepastian hukum terhadap ASN yang
mengikuti kegiatan Instansi pengirim Peserta perlu menerbitkan Surat
Tugas.

Dasar : 1. Keputusan Menteri Agama Nomor 9 Tahun 2016 tentang pedoman Tata
Naskah Dinas Pada Kementerian Agama;
2. Juknis Kompetisi Sains Madrasah (KSM) Tahun 2023;
3. Tugas Lain yang diberikan oleh Kepala Madrasah

Memberi Tugas

Kepada : Nama : Drs. Abdul Adjis, M.Pd.I

NIP : 19960812 199503 1 003
Pangkat /Gol. Ruang : Pembina Tk I / IV b
Jabatan : Kepala Madrasah

Untuk : Mendampingi Siswa Mengikuti Kegiatan KSM:

Hari : Minggu
Tanggal : 09 Juli 2023
Pukul : 06.30 s/d 14.30 WIB
Tempat : MTsN 1 Sidoarjo
Jl. Stadion No.150, Kemiri, Kec. Sidoarjo,
Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61234.

Demikian surat tugas ini dibuat, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 07 Juli 2023

Kepala

Abdul Adjis