DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT

UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN

Jln.Raya Pelangan, Desa Pelangan, Kec. Sekotong Tengah, Lombok Barat
Email :puskesmas.pelangan@gmail.com

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN
Nomor: 139/E/SK/UPT.BLUD.PKM.Pel /VII/2019

TENTANG
AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

Menimbang : a. Bahwa peningkatan mutu dan kinerja puskesmas dilakukan sebagai wujud
akuntabilitas puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
b. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan kinerja serta dalam proses
pelaksanaan berjalan sesuai dengan tahapan yang disusun secara periodik maka
perlu dilakukan Audit Internal dan Tinjauan Manajemen secara jelas.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b, maka perlu
menetapkan keputusan kepala Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum
Daerah Puskesmas Pelangan tentang Audit Internal dan Tinjauan Manajemen.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republlik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas).
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.
4. Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Barat Nomor 18 tahun 2006 tentang
Anggaran dan Pendapatan Belanja Daerah (APBD)

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM

DAERAH PUSKESMAS PELANGAN TENTANG AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN
MANAJEMEN DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS PELANGAN

Kesatu : Menetapkan Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan
Umum Daerah Puskesmas Pelangan tentang Penetapan Tim Audit Internal dan
Tinjauan Manajemen.
Kedua : Bahwa ketentuan mengenai susunan dan anggota Tim Audit Internal dan Tinjauan
Manajemen tertuang dalam lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan dan perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pelangan
Pada tanggal : 31 Juli 2019

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

MUJAHID FITRIADI

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat di Gerung
2. Pertinggal
LAMPIRAN KEPUTUSAN

Tanggal : Januari 2018

Nomor : 139/E/SK/UPT.BLUD.PKM.Pel /VII/2016
TENTANG : AUDIT INTERNAL DAN TINJAUAN MANAJEMEN DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN.

Susunan Penanggung Tim Audit Internal di Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Daerah
Puskesmas Pelangan :
1. Penanggung Jawab : Imam Sahrul
2. Sekretaris : Rizky Hutomoaji Pujo Prasetyo, Amd.Kep
3. Anggota :
1. Nyoman Sarmini, Amd.AK
2. Dogol Suryo Nugroho, Amd.Farm
3. I Komang Sudibya, Amd.Kep
4. L.M. Haerul Wardi, A.MKg
Susunan Penanggung Tim Tinjauan Manajemen / Tim Mutu di Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan
Umum Daerah Puskesmas Pelangan :
1. Penanggung Jawab : Rahmat Ikhsan, S.Farm. Apt
2. Sekretaris : L.M. Haerul Wardi, A.MKg
3. Anggota :
a. Administrasi : Hj. Siti Hujrah, Amd.Keb
b. Upaya Kesehatan Masyarakat : Sri Suhartini, Amd.Keb
1) Esensial : Sri Suhartini, Amd.Keb
2) Pengembangan : Wayan Sabdiartha, Amd.Kep
c. Upaya Kesehatan Perorangan : dr. Abdul Ghofar Triatmojo
d. Jejaring : Ni Wayan Kiska Septiana Dewi, Amd.Keb
1) Puskesmas Pembantu : Tawun, Kedaro dan Labuan Poh
2) Polindes : Batu Kijuk, Gili Genting, Pelangan, Gili Gede dan Batu Putih

Ditetapkan di : Pelangan
Pada tanggal : 31 Juli 2019

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

MUJAHID FITRIADI