Anda di halaman 1dari 1

Surat Keterangan Izin Orang Tua/wali/Suami/Istri

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:


Nama : MADDIN JS

NIK : 1407100706660002

Alamat : DUSUN PEMATANG KUNYIT, Desa Bangko Permata, Kec. Bangko


Pusako, Kab. Rokan Hilir, Provinsi Riau

No HP : 081365127971

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, untuk memberikan izin kepada


anak/suami/istri saya:

Nama : Muhammad Nur Ilham Pratama

NIK : 1407102807040004

Alamat : DUSUN PEMATANG KUNYIT, Desa Bangko Permata, Kec. Bangko


Pusako, Kab. Rokan Hilir, Provinsi Riau

Untuk mengikuti pendidikan pada program beasiswa pengembangan sumber daya


manusia perkebunan kelapa sawit

Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Bangko Permata,12 Juni 2023


Mengetahui,
Kepala orangtua/wali

(MADDIN JS)

Anda mungkin juga menyukai