Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : RIDWAN TAUPIK SUNANDAR
NIK : 3202070103830003 Tempat Tanggal Lahir : SUKABUMI, 01-05-1983 Jenis Kelamin : LAKI-LAKI Agama : ISLAM Status Perkawinan : CERAI Pekerjaan : WIRASWASTA Alamat : Cikujang,Rt 005/Rw 013, Kelurahan Dayeuhluhur, Kecamatan Warudoyong. Yang bersangkutan adalah benar-benar warga Cikujang Rt 005/Rw 013 Kelurahan Dayeuhluhur Kecamatan Warudoyong yang berstatus DUDA
Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan kepada yang bersangkutan