Anda di halaman 1dari 30

p tr y qe,iArpqep

#*1i'ryB(
i):-il"a"
'qesel
YNvaa\/
qrse) eLuuel e,(uecuesel,ta1 uep uerleqrad sele uelreduestp rut ueuoqourad uerlluag
/p l' tt c s' o 6 ot o u o d L u srl/J' Lttlo d e sp u // : s dn tl
rp qnpunrp ledep lntuel r.llqol tsEu_uolut uep stulnf uelOuepas .(JtduJepe]
reie1tr eueureDeqes ) pns>1eu tp equrol ueteq6uet nnlr6uetl eun6 rse6a;ap ueluurbueu
lnlun ueuelreq nq1 T yedeg epedel uoqoueu trlrE) ,lnqasJel 1eq ueEuap ue6unqnqeg
'.rnurrl er^el
lell6ul1 SZOZ unqel .o 2 uorpedruog odeqeytl ueprEal
uelepe6uau ue>1e o6o.rouo6 I ( NsIl l ) uebe51 qelt/v\euesl qEse.lpey\l eleur , OS/ltA eMsts
selgrleeJl uep leleq leutul ue>16uequa6ueu u.lelep qepe/\ ueluaqu€uJ eles ueltptpuad
sesle ueue^eled uellelEutueu uep qEsEJpeU\l urel6ot6 uoleuesleleu e16uet ue1e6
ledu:e1
tp
1yr176g eqeday nq;2edeg qq
equ-to1 rseEalaq ueuoqouiJad lequad
se aq(ntes) ! durel
e:abes iebues }BJ!S
eZoZ uBnrqel pi ezozt zlt t'eo'dd/t0 20'e l'sltrt/58'8 rouroN
p! q5E o-86l6uo-dfEEtuffi :olrsqeM
:09ZZLe ( ZgeO) rlrrulslel :99gLLe (Zg€O) uodetal
rnurl en ef 'oootouod stl€f VtZ.oN ueu.Utpns lelpuec.tf
I IU=E3N HVAIMVNVSI HVSVUOVIAI
OOOU ON Od Nf lvd nEV) VU\IVCV I'lVlUf LNSU\tf ) U OINV,
vrsf NocNt yn8ndSu vl rvcv Nvtufl_Nft^f)
“Sukses, Mandiri, Adaptif, Religius, Transformatif”

Ket Foto: Para Juara MATSAPO Competition Tahun 2022

JENIS LOMBA

1. Tahfidzul Qur’an 6. Cerdas Cermat MIPA


2. TARTIL 7. Menyanyi/Singer
3. PILDACIL 8. PRAMUKA
4. KALIGRAFI 9. Bola Voly
5. Olimpiade PAI

MTs NEGERI 1 PONOROGO


TAHUN 2023
JADWAL MATSAPO COMPETITION 7 th
TINGKAT MI/SD SE PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2023

NO TANGGAL KEGIATAN KETERANGAN


1 7 – 27 Febr 2023 Pendaftaran Peserta Online – Offline
Di Sekretariat MATSAPO
2 27 Febr 2023 Technical Meeting Online
3 27 Febr 2023 Technical Meeting Offline
Bola Voly dan Pramuka Di MTsN 1 Ponorogo
4 1 - 3 Maret 2023 Pengiriman Video Lomba Batas akhir
Tartil, Pildacil dan Menyanyi Pukul 16.00 Wib
5 1, 2 dan 4 Maret 2023 Pertandingan Bola Voly Di MTsN 1 Ponorogo

. 2 Maret 2023 Babak Penyisihan Online


Cerdas Cermat MIPA MIPA Jam 08.00 – 10.00 Wib
dan Olimpiade PAI Olimp PAI Jam 08.00–09.30 wib
Pengumuman 25 Terbaik
Pukul 20.00 Wib
6 4 Maret 2023 Penilaian dan Pengumuman Final Tartil, Pildacil dan Menyanyi
Lomba
7 6 Maret 2023 Babak Final 20 Finalis Lomba
20 peserta terbaik dalam lomba Tartil, Pildacil dan Menyanyi
Tartil, Pildacil dan Menyanyi Datang di MTsN 1 Ponorogo
8 6 Maret 2023 Lomba Tahfidz dan Kaligrafi Seluruh Peserta Datang di MTsN 1
Ponorogo
9 6 Maret 2023 Babak Semifinal dan Final
25 peserta terbaik dalam lomba Hadir di MTsN 1 Ponorogo
Cerdas Cermat MIPA dan
Olimpiade PAI
10 7 Maret 2023 Lomba Pramuka Di MTsN 1 Ponorogo

11 16 Maret 2023 Penyerahan hadiah Lomba Bersamaan dengan MILAD


MTsN 1 Ponorogo
PETUNJUK TEKNIS
th
MATSAPO COMPETITON 7
TINGKAT MI/SD SE - PROVINSI JAWA TIMUR
MTsN 1 PONOROGO
TAHUN 2023

1) Ketentuan Peserta Lomba


A. Pendaftaran peserta pada :
Tanggal : 07 – 27 Februari 2023
B. Pendaftaran dilakukan dengan datang langsung ke Kantor Sekretariat MATSAPO
MTsN 1 Ponorogo,
atau melalui online dengan mengakses alamat :
https://matsapo7th.mtsn1ponorogo.sch.id/
Rekening an Salis Hidayana : BRI, 384301019020539
C. Peserta diperbolehkan mendaftar lebih dari satu bidang lomba
D. Peserta mengisi Blangko Pendaftaran/Link Pendaftaran
E. Peserta adalah peserta didik MI/SD Se Provinsi Jawa Timur Kelas 3 – 6 dibuktikan
dengan Surat Keterangan dari MI/SD
F. Setiap Peserta Wajib Masuk Group WA masing-masing Lomba
Biaya Pendaftaran
Lomba Individu per lomba @ Rp. 20.000,-
Lomba Kelompok / Beregu Rp. 100.000,-

2) Technical Meeting
A. Setiap peserta yang mendaftarkan diri, diharapkan untuk mengikuti Technical
Meeting (dapat diwakilkan kepada guru pembimbing) yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Senin, 27 Februari 2023
Waktu : 08.00 – Selesai
B. Peserta yang tidak mengikuti technical meeting dianggap menyetujui hasil
Technical Meeting

3) Informasi Pendaftaran
 Informasi tentang MATSAPO COMPETITION 7th Tahun 2023 se- Provinsi
Jawa Timur dapat diakses melalui:
Instagram : @mtsn1_ponorogo
Facebook : mtsn 1 Ponorogo
Twitter : @mtsponorogo
Youtube : MTsN 1 Ponorogo
Web : www.mtsn1ponorogo.sch.id
 Untuk Informasi lebih lanjut dapat menghubungi contact person di bawah ini:
a. Ibu Dewi Ulfatul H, S.Pd https://wa.me/6281333161101
b. Bapak Erfansyahlia D, ST https://wa.me/6283850333023
c. Bapak Hanif Zaenal A, S.Pus http://wa.me/6282242532230
 Ketentuan yang tidak diatur di Ketentuan Umum akan disampaikan di
Ketentuan Khusus masing-masing lomba
4) Ketentuan Pengiriman Video (Babak Penyisihan)
Untuk Lomba Tartil, Pildacil dan Menyanyi
a Seluruh peserta wajib mengumpulkan karya berupa video pada tanggal : 1 – 3 Maret
2023. Pengumpulan Video ditutup pada Tanggal 3 Maret Pukul: 16.00 Wib
b Video menggunakan format landscape
c Pengambilan video dilakukan live dalam sekali action (one tak shoot), tanpa proses
editing.
d Video di unggah ke Akun Youtube masing-masing peserta atau pembimbing, dengan
Wajib menggunakan hastag #mtsn1ponorogo #matsapocompetition7th dan
Hastag masing masing bidang lomba 1. Tartil : #tartilmatsapo7th 2. Pildacil :
#pildacilmatsapo7th 3. Singer : #singermatsapo7th
Contoh : ANISA SALSABILA_SDN 1 PONOROGO_PILDACIL_ MATSAPO
COMPTITION7TH #mtsn1ponorogo #matsapocompetition7th
#pildacilmatsapo7th
e Wajib follow / subscribe media social MTsN 1 PONOROGO, dengan melampirkan bukti
screen shot di kirim melalui group whatsapp masing2 lomba.
f Link video youtube di kirim ke https://matsapo7th.mtsn1ponorogo.sch.id/
dengan diberi nama file
NAMA_ASALSEKOLAH_JENIS LOMBA_MATSAPOCOMP7TH
Contoh :SALSABILA_SDN1JETIS_PILDACIL_MATSAPOCOMP7TH

5) Penghargaan dan Hadiah


A. Setiap peserta berhak mendapatkan e-sertifikat
B. Juara 1 – 3 berhak mendapatkan Golden ticket diterima di MTsN 1 Ponorogo,
tropi, uang pembinaan, dan sertifikat juara
C. Juara harapan 1 - 3 berhak mendapatkan Golden ticket diterima di MTsN 1 Ponorogo,
thropy dan sertifikat.
Disediakan Sertifikat guru Pendamping bagi peserta yang juara

6) Penilaian Dewan Juri


A. Kriteria penilaian lomba didasarkan pada ketentuan khusus masing-masing lomba
B. Penilaian sepenuhnya menjadi wewenang dewan juri
C. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat

7) Pembagian hadiah Pemenang


Pembagian hadiah Pemenang lomba dilaksanakan saat acara Milad MTsN 1 Ponorogo
dan penutupan MATSAPO COMPETITION 7th 2023 se-Provinsi Jawa Timur pada:
Hari, tanggal : Rabu, 16 Maret 2023
Pukul : 08.00 WIB
Tempat : MTsN 1 Ponorogo
8) Level Perlombaan
Lomba Individu
Tingkat MI/SD Se Provinsi Jawa Timur

Lomba Tim
(Bola Voly dan Pramuka)
Tingkat MI/SD Se Karesidenan Madiun

9) Lain-lain
 Semua perlombaan diambil Juara 1 sampai Juara Harapan 3
 Hal-hal yang kurang jelas dapat ditanyakan langsung kepada contact person masing-
masing lomba
 Diskualifikasi :
Apabila ada peserta yang tidak memenuhi ketentuan-ketentuan di atas dan atau indikasi
kecurangan maka panitia berhak untuk mempertimbangkan pendiskualifikasiannya.

Ponorogo, 06 Februari 2023


Ketua Sekretaris

LATIF USMAN WAHID, S.Ag MUH. KHOIRUDDIN, S.Pd.I, M.Pd

Mengetahui
Kepala Madrasah

NUURUN NAHDIYYAH KY, S.Pd, M.Pd.I


LOMBA PILDACIL ( PILIHAN DAI CILIK )

1. Deskripsi Lomba
Demi melestarikan dan menjaga ajaran Islam agar tidak tergeser dengan budaya dan
agama lain, MTsN 1 Ponorogo memprakarsai hal tersebut dalam bentuk lomba Pildacil
(Pemilihan Dai Kecil) sebagai regenerasi para dai-dai kondang. Pildacil merupakan jenis
kegiatan lomba seperti dakwah yang dilakukan oleh para dai dewasa atau Dai Kondang, hanya
bedanya dai dewasa bertemakan kehidupan orang dewasa. Dalam kesempatan ini Pildacil
dilakukan oleh para siswa kelas 3-6 MI / SD dengan tema, gaya, dan pola bicara anak-anak.

2. Persyaratan khusus
a. Peserta merupakan siswa/i kelas 3 – 6 SD/MI sederajat se-Karesidenan Madiun
Terbuka
b. Teks harus hafal (tidak boleh membawa teks pidato) saat tampil
c. Waktu tampil 3-5 menit termasuk pembuka dan penutupnya
d. Harus mengutip satu ayat Al Quran / Al Hadits
e. Hanya boleh mengirimkan 1 video dan tidak sedang dilombakan di tempat lain
f. Pakaian bebas, rapi, serasi, islami
g. Video diambil dalam sekali action (one take shot)

3. Pilihan Tema :
a. Rajin Belajar dan Tekun Beribadah Demi Masa Depan yang Cerah
b. Menumbuhkan Pribadi Muslim yang Rahmatalil alamin
c. Usaha Menumbuhkan Karakter Seorang Anak Sholih/Skolihah
Nb : Naskah dakwah boleh dibuatkan orang lain
4. Timeline Pelaksanaan:
a. Pengiriman video mulai tanggal : 1 – 3 Maret 2023
b. Penilaian dan pengumuman peserta yang maju ke Final : 4 Maret 2023
c. Final dan Pengumuman kejuaraan : 6 Maret 2023
5. Kriteria Penilaian :
a. Materi (penguasaan materi dakwah)
b. Retorika (Intonasi, Ekspresi, dan gestur)
c. Adab ( Ketepatan waktu, tata krama, dan pakaian)
6. Ketentuan Pengiriman Video
Dapat dipelajari diketentuan pengiriman video (Babak Penyisihan)

Contact Person Lomba Pildacil:


Bapak Supaidi (wa. +62 852-3373-9963) dan Ibu Yuli Amanati (+62 85230602076)
MUSABAQOH TARTIL AL-QUR’AN

I. DESKRIPSI LOMBA
Musabaqoh Tartil Alqur’an adalah jenis musabaqoh membaca alqur’an dengan bacaan tartil
(tadarus), yaitu bacaan dengan kecepatan baca yang sedang (tidak terlalu perlahan dan tidak
terlalu cepat), mengikuti kaidah-kaidah ilmu bacaan (tajwid) dan mengikuti seni (lagu dan suara)
murattal dengan etika (adab) membaca sesuai dengan pedoman yang berlaku.

II. KETENTUAN PELAKSANAAN


1. Peserta Lomba Mengrimkan video durasi maksimal 5 Menit
2. Pengiriman video sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
3. Juri akan melakukan penilaian dan dipilih 10 besar putra dan 10 besar putri
4. 10 besar akan dilombakan secara LURING di MTsN 1 Ponorogo

III. TEKNIS PELAKSANAAN LOMBA (10 besar)


1. Peserta tidak mengucapkan salam di awal penampilan
2. Durasi waktu maksimal 5 menit
3. Peserta akan mendapatkan nomor urut udian penampilan. Jika dalam pemanggilan peserta
oleh panitia tidak hadir, maka peserta akan tampil pada nomor yang terakhir

IV. PERSYARATAN LOMBA


1. Peserta adalah siswa/i SD/MI sederajat se-Propinsi Jawa Timur
2. Peserta memakai pakaian muslim/muslimah
3. Maqra’ yang dibaca bebas

V. Timeline Pelaksanaan:
a. Pengiriman video mulai tanggal : 1 – 3 Maret 2023
b. Penilaian dan pengumuman peserta yang maju ke Final : 4 Maret 2023
c. Final dan Pengumuman kejuaraan : 6 Maret 2023
VI. Ketentuan Pengiriman Video
Dapat dipelajari diketentuan pengiriman video (Babak Penyisihan)

VII. KRITERIA PENILAIAN


1. Tajwid, fashohah, suara dan lagu
2. Kejuaraan dibagi menjadi 2 bagian yaitu 6 terbaik PA (Juara 1,2,3 harapan 1,2,3) dan
6 terbaik PI (Juara 1,2,3 harapan 1,2,3)
Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak bisa diganggu gugat

Contact Person:
Bpk Irfan J (+62 85233540122) dan Bapak Taufik K (+62 857-3369-9977)
MENYANYI

1. KETENTUAN LOMBA :
a. Peserta merupakan siswa/i SD/MI sederajat se-Karesidenan Madiun Terbuka
b. Setiap peserta mengirimkan maksimal 1 video menyanyi dan tidak sedang dilombakan di
tempat atau event lain.
c. Peserta menyanyikan satu lagu pilihan sesuai dengan materi yang ditentukan oleh
panitia.
d. Pengambilan video wajib dilakukan di tempat yang tertutup (tidak diperbolehkan di
alam bebas) dan teknis perekaman diutamakan dapat menampilkan karakter suaranya,
untuk itu pengambilan rekamannya diusahakan dapat lebih dekat alat perekam serta tidak
terganggu oleh suara-suara lainnya
e. Peserta memakai pakaian bebas rapi sopan ,bagi peserta putri wajib berbusana
muslimah
f. Proses pengambilan video dibuat secara live/one take shot sekali take tanpa proses
editing
g. Materi lagu direkam langsung dengan bentuk video (audio visual)
h. Suara tidak boleh didubbing, harus suara asli atau langsung
i. Tidak ada proses edit audio visual, dan tidak diperbolehkan menggunakan jasa
rekaman studio
j. Pengeras suara tidak digunakan dalam lomba bernyanyi daring. Dalam proses
pembuatan video penserta diminta mendekat kearah smartphone / mix sehingga suara
dapat terekam dengan baik.
k. Volume suara musik harus lebih kecil dari suara vokal penyanyi.
l. Tampilan gambar pada video memperlihatkan seluruh badan dengan posisi kamera
landscape.

2. Materi lagu
Putra dan Putri
a) Lagu Cinta untuk Mama (Vidy Aldiano)
b) Kembali ke Sekolah (Sherina)
c) Irama Desa (Anggun Kirana)
d) Indonesia Jaya (Harvey M)
e) Sahabat kecil (Betrand)
3. Kriteria Penilaian
a. Materi Suara: Timbre (warna suara) Ambitus (jangkauan nada), kualitas suara (20%)
Teknik: Penggunaan registrasi vokal yang menyeluruh, pernafasan, artikulasi
(pengucapan) tempo, phrasering dan kreativitas (improvisasi) (50%)
b. Penampilan: Penjiwaan lagu, interpretasi lagu, gesture (ekspresi ), penguasaan
tempat/panggung, kerapihan. (30%)
a. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat

4. Timeline Pelaksanaan:
a. Pengiriman video mulai tanggal : 1 – 3 Maret 2023
b. Penilaian dan pengumuman peserta yang maju ke Final : 4 Maret 2023
c. Final dan Pengumuman kejuaraan : 6 Maret 2023

5. Ketentuan Pengiriman Video


Dapat dipelajari diketentuan pengiriman video (Babak Penyisihan)

6. Ketentuan babak final


a. Bagi peserta yang lolos babak final untuk segera konfirmasi dengan panitia (contact person)
b. Peserta hadir 30 menit sebelum pelaksanaan lomba dimulai dan mengisi daftar hadir serta
mengambil nomer urut tampil
c. Peserta menyanyikan satu lagu dengan judul yang sama pada saat babak penyisihan
d. Iringan music d siapkan oleh panitia atau peserta diperbolehkan membawa iringan sendiri
berupa keyboard / minus one atau mengirimkan file mp3 kepada panitia lomba menyanyi pada
H-1 pelaksanaan final
e. Berbusana Muslimah (berhijab)

Contact Person:
Bapak Anis Ansori (087875025506) dan Ibu Dian (082233357117)
LOMBA TAHFIDZ
Dilaksanakan Tgl 6 Maret 2023 di MTsN 1 Ponorogo

A. Peraturan Kompetisi
1. Pelaksanaan kegiatan secara offline/tatap muka
2. Peserta lomba berbusana muslim, rapi dan bersepatu
3. Peserta melakukan daftar ulang dan pengambilan nomor undian
4. Pemanggilan peserta sesuai nomor undian;
5. Nomor undian peserta dikenakan pada dada sebelah kiri;
6. Pemanggilan peserta dilaksanakan maksimal 3 kali, apabila 3 kali pemanggilan
berturut• turut tidak hadir, dinyatakan gugur, kecuali dengan alasan yang dapat di
pertanggungjawabkan;
7. Tanpa mengucapkan salam;
8. Maqro' yang dipersiapkan oleh peserta adalah Al-Lail, Al-A’la, Al-Bayyinah dan Ayat
Kursi
9. Maqro' diambil bersamaan pemanggilan peserta lomba dengan cara mengambil lot
yang disediakan oleh panitia, kemudian panitia membukakan aplikasi pertanyaan sesuai
nomor lot yang diambil.
10. Pelaksanaan lomba, juri m e n a n ya k a n/ m e la fa lk a n s u ra t sesuai maqro', peserta
melanjutkan lafal tersebut.
Pertanyaan/Materi lomba terdiri dari :
1. Menghafal surat sesuai maqro’, mulai ayat pertama (membaca Ta’awudz dan
Membaca Basmalah)
2. Sambung ayat, 2-3 pertanyaan (mengulang pertanyaan dan tidak membaca
3. Sambung ayat meliputi surat Al-Muthoffifin, Al-Insyiqoq, Al-Buruj, At-Thoriq, Al-
Ghosyiah, Al-Fajr, Al-Balad dan Asy-Syams
Basmalah)
11. Durasi lomba tahfidz maksimal 10 menit;
12. Bila terjadi kesalahan, juri mengingatkan dengan isyarat bel satu kali, dan peserta
diberi kesempatan untuk mengulang satu kali. Bel dua kali sebagai tanda melanjutkan
pertanyaan berikutnya, b e l tiga kali tanda selesai, dan peserta mengakhirinya dengan
membaca tashdiq
13. Peserta berbusana muslim/muslimah, rapi dan sopan tidak diperkenankan memakai
penutup muka/ cadar/ masker pada saat tampil
14. Tim juri menentukan Juara I, II, III,Harapan I, II, III putera dan puteri. Apabila
terjadi nilai yang sama, maka Tim Juri menentukan pemenang berdasarkan
nilai tertinggi dalam penguasaan suara/ vocal;
15. Keputusan dewan juri akan hasil lomba bersifat mutlak tidak dapat diganggu gugat.

B. Kriteria Penilaian
1. Kelancaran
2. Fashohah
3. Tajwid
4. Adab

Contact Person:
Ustadzah Afif (082393570269) dan Ustadz Bagus (0895637140400)
LOMBA KALIGRAFI
Dilaksanakan Tgl 6 Maret 2023 di MTsN 1 Ponorogo

A. Ketentuan Lomba
1. Lomba dilaksanakan cecara tatap muka
2. Selain peserta, juri dan panitia tidak diperkenankan masuk ke lokasi lomba
3. Peserta menempati tempat duduk yang sudah disediakan panitia
4. Peserta dilarang keluar masuk ruamgan tanpa seijin panitia
5. Peserta yang terlambat datang diperbolehkan mengikuti lomba tanpa mendapatkan
tambahan waktu
6. Kaligrafi yang dilombakan adalah kaligrafi kontemporer
7. Jenis khat bebas
8. Kaligrafi dibuat pada kertas A3 (30cm x 40cm) yang disediakan panitia
9. Peserta bebas menggunakan alat lukis (crayon, cat dll)
10. Peserta membawa peralatan sendiri kecuali kertas A3
11. Waktu pembuatan karya 2 jam (120 menit)
12. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat

B. Materi Lomba
Materi kaligrafi adalah memilih salah satu dari Asmaa’ul Husna

C. Kriteria Penilaian
1. Kebenaran tulisan (sesuai kaidah)
2. Imajinasi dan kreatifitas
3. Tata warna
4. Kebersihan

Contact Person:
Ustadz Masyhudi (082141631777) dan Ustadzah Hanik (085235069913)
OLIMPIADE MATA PELAJARAN PAI

Ketentuan Lomba Olimpiade PAI


1. Tes akan dilaksanakan dalam 3 tahapan.
a. Babak Penyisihan diambil 25 tebaik
 Bentuk tes : CBT pilihan ganda On Line
 Tanggal : 2 Maret 2023
 Waktu : 08.00 – 09.30
 Tempat : Sekolah masing masing
 Materi tes diambil dari Soal pelajaran PAI jenjang MI / SD sederajat dan terdiri dari 50
soal

b. Babak Semi Final 25 peserta diambil 6 terbaik


 Bentuk tes : CBT pilihan ganda On Line
 Tanggal : 6 Maret 2023
 Waktu : 08.00 – 08.45
 Tempat : MTs N 1 Ponorogo
 Materi tes diambil dari Soal pelajaran PAI jenjang MI / SD sederajat dan terdiri dari 25
soal

c. Babak Final 6 terbaik


 Bentuk tes : Uraian
 Tanggal : 6 Maret 2023
 Waktu : Setelah terpilih 6 terbaik
 Tempat : MTs N 1 Ponorogo
 Materi tes diambil dari Soal pelajaran PAI jenjang MI / SD sederajat

Contact Person:
Ibu Faida : (081359799463)
Ibu Dewi Tsalitsatun : (081234080789)
OLIMPIADE MATA PELAJARAN MIPA

A. KETENTUAN UMUM
1. Peserta adalah siswa MI/SD yang masih terdaftar di sekolahnya dibuktikan dengan surat
keterangan dari madrasah / sekolah
2. Peserta mendaftar ke panitia bisa secara offline atau online
B. KETENTUAN KHUSUS
1. Pelaksanaan lomba dibagi menjadi 3 tahap
a. Tahap Penyisihan
 Kamis, 2 Maret 2023. Secara Online
 Menggunakan Laptop yang ada kamera ,
 Link aplikasi soal akan dibagikan pada 2 jam sebelum pelaksanaan
 Jumlah soal 40 berupa pilihan ganda. (30 soal IPA dan 10 soal Matematika).
 Ketentuan Skor: Benar skor 4, Kosong skor 0, dan Salah skor minus 1
 Diambil 25 terbaik, untuk mengikuti Babak Semifinal
 Pengumuman 25 terbaik di WEB MTsN 1 Ponorogo pada pukul 20.00 WIB
b. Tahap Semifinal
 Senin, 6 Maret 2023 hadir di MTsN 1 Ponorogo
 Upacara Pembukaan pukul 07.00 WIB
 Waktu mengerjakan mulai pukul 08.00 s.d 09.00 WIB
 Jumlah Soal 10 uraian (Matematika dan IPA)
 Ketentuan Skor Benar 10 per soal.
 Diambil 6 terbaik, untuk mengikuti Babak Final Cerdas Cermat
c. Tahap Final (Cerdas Cermat)
 Senin, 6 Maret 2023. Setelah Babak Semifinal Selesai
 Babak I (Soal Wajib)
 Setiap Peserta mendapatkan 6 soal Wajib
 Ketentuan Skor: Benar 100, Salah/tidak menjawab skor 0
 Waktu menjawab tiap soal 10 detik. Kalau tidak menjawab atau salah, soal
dilempar peserta lain yang memencet Bel tercepat. Soal hanya dilempar sekali.
 Ketentuan skor Soal lemparan: Benar skor 75, Salah/tidak menjawab minus 25
 Babak II (Adu Cepat)
 Disediakan 30 soal untuk diperebutkan
 Sebelum menjawab soal peserta harus memencet bel. Yang berhak menjawab
adalah peserta memencet Bel tercepat, setelah disilahkan oleh Juri. Jika Peserta
memencet bel sebelum soal selesai dibacakan, maka pembacaan soal
dihentikan dan peserta yang memencet bel disilahkan untuk menjawab. Waktu
menjawab adalah 10 detik. Tidak ada soal lemparan.
 Ketentuan Skor: Benar 100, Salah/tidak bisa menjawab skor minus 50
d. Juara adalah dari Babak Final
 Juara berdasarkan hasil babak final yang mendapatkan nilai tertinggi ke nilai
yang terendah.
 Juara 1,2,3 mendapatkan piala,piagam penghargaan dan uang pembinaan
 Juara harapan 1,harapan 2,dan harapan 3 mendapatkan piala dan piagam
penghargaan.
C. LARANGAN PESERTA
1. Peserta tidak diperkenankan mencari jawaban melalui internet, buku, guru pendamping
atau media lain yang sejenisnya
2. Peserta yang melakukan kecurangan dalam bentuk apapun akan didiskualifikasi

Contak Person
Ibu Hj Nur Indrati (085236508667)
Ibu Siti Mariyam (085228545710)
PERTANDINGAN BOLA VOLI
TINGKAT MI/SD SE KARESIDENAN MADIUN
Tanggal 1, 2 dan 4 Maret 2023

Ketentuan Pertandingan
1. Setiap MI/SD mengirimkan peserta 1 Tim Putra atau1 Tim Putri atau kedua-duanya disertai
dengan Surat Tugas/ Surat Keterangan dari Kepala MI/SD dan raport.
2. Biaya Pendaftaran Rp. 100.000,-
3. Setiap Tim didampingi 1 Official.
4. Pendaftaran ditutup jika sudah memenuhi kuota 16 Tim
5. Pelaksanaan : Tanggal 1, 2 dan 4 Maret 2023
Waktu : 07.00 - Selesai
Contact Person : Bpk Drs. Sumadi Hp. 08125938893

PERATURAN BOLA VOLI


A. Persyaratan peserta / regu
1. Peserta adalah siswa Sekolah Dasar (SD) / Madrasah Ibtidaiyah (MI) putra dan putri di
Karesidenan Madiun. Setiap SD/MI hanya diperbolehkan mengirimkan max. 1 regu putra
dan 1 regu putri
2. Jumlah pemain tiap regunya adalah maksimal 12 pemain.
3. Pendaftaran dilakukan sebelum pengundian ( technical meeting )
4. Setiap peserta wajib menggunakan seragam tim saat bertanding
5. Sebelum pertandingan dimulai diadakan pengecekan administrasi (Surat Keterangan dari
SD masing-masing yang telah disahkan oleh panitia) oleh official tim lawan secara silang
dan disaksikan oleh wasit.

B Peraturan Umum
1. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan PBVSI yang berlaku (lapangan besar /
6 pemain)
2. Peserta datang 15 menit sebelum pertandingan dimulai.
3. Pemanggilan peserta / regu dilakukan max. 3 kali dengan jeda waktu masing-masing
pemanggilan 5 menit ( per-5 menit ). Bagi regu yang di panggil sebanyak 3 x tidak datang
atau tidak lengkap pemainnya ( min. 6 pemain ) maka dinyatakan kalah.
4. Pertandingan menggunakan system gugur dengan two winning set ( 2 set kemenangan),
apabila terjadi skor 1-1 maka dilanjutkan dengan set ke 3 .
5. Sistim perhitungan menggunakan rally point dengan skor 25, apabila terjadi douce ( 24 -
24 ) maka regu yang unggul 2 angka terlebih dahulu dinyatakan sebagai pemenang pada
set tersebut.
6. Apabila terjadi rubber set, skor kemenangan adalah 15
7. Time Out max. dilakukan 2 kali dalam setiap setnya,.
8. Protes dilakukan oleh official sebelum pertandingan dimulai. Diperbolehkan protes
setelah pertandingan dengan syarat membayar biaya protes sebesar Rp. 2.000.000,-
9. Official / pembina / pendamping / pendukung tidak diperkenankan mendikte /
mengintervensi wasit.
10. Keputusan wasit tidak dapat diganggu gugat.
11. Bagi regu yang tidak mewakilkan official / pembinanya pada technical meeting wajib
mengikuti peraturan yang telah disepakati pada technical meeting.
12. Kejuaraan diambil Juara 1, 2, 3 dan 4.
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

PETUNJUK PELAKSANAAN DAN PETUNJUK TEKNIS MATSAPO


SCOUTING RALLY IV SE-EKS KARESIDENAN MADIUN TAHUN
2023
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

PETUNJUK PELAKSANAAN DAN PETUNJUK TEKNIS


MATSAPO SCOUTING RALLY IV SE-EKS KARESIDENAN MADIUN
TAHUN 2023

A. PETUNJUK PELAKSANAAN LOMBA


1. PENDAHULUAN
Gerakan Pramuka merupakan salah satu dari bagian besar agen perubahan
(agent of change) yang menjadi harapan bangsa, negara serta agama dituntut untuk
mampu berpartisipasi dan memberi warna dalam masyarakat. Sehingga pramuka
mampu meningkatkan kualitas dan kuantitas dalam tubuh dan jiwa anggota pramuka
itu sendiri dan mempersiapkan masa depannya.
Dalam rangka meningkatkan kualitas dan kuantitas keanggotaan organisasi
pramuka pada generasi muda khususnya pramuka tingkat Penggalang Sekolah Dasar,
sehingga siap menjadi generasi emas bangsa Indonesia pada masa yang akan datang,
maka kami GugusDepan 16.071-16.072 Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Ponorogo
akan mengadakan lomba MATSAPO SCOUTING RALLY IV SE- EKS
KARESIDENAN MADIUN Tahun 2023.

2. NAMA, TEMA DAN MOTTO KEGIATAN


a. Nama Kegiatan
Kegiatan ini bernama MATSAPO SCOUTING RALLY IV SE- EKS
KARESIDENAN MADIUN Tahun 2023, yang kemudian disingkat menjadi
MSR IV.
b. Tema
MSR IV Tahun 2023 ini mengambil tema, “KIANO (Pramuka yang
Kreatif, Inovatif, Aktif, dan Berjiwa Kompetitif)”.
c. Motto
Motto kegiatan ini adalah “Satyaku Kudharmakan, Dharmaku
Kubaktikan”.

3. DASAR KEGIATAN
a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2010 tentang Gerakan
Pramuka
b. Keputusan Musyawarah Nasional Gerakan Pramuka Nomor 11/MUNAS/2013
tentang Anggaran Dasar dan Angggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka.
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

c. Program Kerja Dewan Penggalang Pramuka MTsN 1 Ponorogo tahun 2022-2023.


d. Hasil rapat kerja pada tanggal 3 Januari 2023.

4. TUJUAN KEGIATAN
a. Untuk sarana mempererat tali persaudaraan sesama anggota gerakan pramuka.
b. Untuk sarana menggali kompetensi, menambah pengalaman, ketangkasan, dan
meningkatkan kreativitas serta keterampilan anggota Pramuka Penggalang.
c. Untuk menumbuhkan para kader bangsa yang memiliki jiwa kepemimpinan,
kreatif, handal, tangguh, dan terpercaya.
d. Sebagai sarana dalam meningkatkan kualitas kegiatan Pramuka di Gugusdepan
masing-masing.

5. SASARAN KEGIATAN
Sasaran pelaksanaan perlombaan MSR IV Se-Eks Karesidenan Madiun Tahun
2023 adalah anggota Pramuka Penggalang yang berpangkalan di MI/SD Sederajat di
wilayah Eks Karesidenan Madiun.

6. PELAKSANAAN KEGIATAN
Perlombaan MSR IV Se-Eks Karesidenan Madiun tahun 2023 dilaksanakan pada:
hari/tanggal : Selasa, 7 Maret 2023
waktu : 06.00 - Selesai
tempat : MTsN 1 Ponorogo

7. KETENTUAN PESERTA
1. Peserta merupakan anggota aktif Pramuka Penggalang Tingkat MI/SD
Sederajat Se-Eks Karesidenan Madiun.
2. Mengisi form pendaftaran (Google Form).
3. Peserta dinyatakan terdaftar apabila telah mengisi form pendaftaran secara online.
Dengan menyertakan uang pendaftaran satu regu biaya Rp.100.000,-
Ke Ibu Salis Hidayana Nomer Rekening BRI : 384301019020539
4. Sanggup menaati segala ketentuan, peraturan, dan keputusan panitia MSR IV se-
Eks Karesidenan Madiun tahun 2023.

8. PERSYARATAN
1. Setiap pangkalan diperbolehkan mengirimkan maksimal 4 regu (boleh putra
maupun putri)
2. Setiap regu terdiri 8 anggota dan 1 pembina pendamping.
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

3. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 100.000 per regu.


4. Mengisi formulir pendaftaran.
5. Mengisi Biodata Peserta dan Pembina Pendamping (dilengkapi foto background
merah).
6. Menyertakan surat tugas dari Gugusdepan.
7. Seluruh persyaratan dimasukkah ke dalam stopmap (Kuning untuk Putra dan
Merah untuk putri).

9. TECHNICAL MEETING
Technical Meeting MSR IV se-Eks Karesidenan Madiun tahun 2023
dilaksanakan pada:
hari/tanggal : Senin, 27 Februari 2023
pukul : 08.00 – Selesai
tempat : MTsN 1 Ponorogo
pakaian : Bebas rapi
Ketentuan : Maksimal dihadiri 2 orang setiap pangkalan.

10. FASILITAS
1. Sertifikat Peserta
2. Sertifikat Kejuaraan (Bagi Pemenang)
3. Id Card

11. KATEGORI DAN KETENTUAN KEJUARAAN


1. Kategori kejuaraan
a. Juara Umum
b. Juara Favorit
c. Juara Terbaik 1,2,3 PA + Uang Pembinaan
d. Juara Terbaik 1,2,3 PI + Uang Pembinaan
e. Juara 1,2,3 Per Mata Lomba PA dan PI
2. Ketentuan kejuaraan
a. Juara per mata lomba adalah regu dengan nilai tertinggi pada masing-masing
lomba.
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

b. Apabila terdapat kesamaan nilai, maka ditentukan oleh kecepatan dalam


menyelesaikan lomba.
c. Juara terbaik 1,2,3 PA dan PI ditentukan berdasarkan akumulasi nilai seluruh
mata lomba.
d. Juara umum adalah akumulasi nilai tertinggi regu putra dan putri dari masing-
masing pangkalan.
e. Juara Favorit adalah juara umum kedua (nilai akumulasi putra dan putri
tertinggi kedua).
f. Apabila terdapat kesamaan nilai dalam menentukan kejuaraan, baik juara
terbaik maupun juara umum, maka juara ditentukan dari nilai beberapa lomba
dengan urutan sebagai berikut:
1. CC
2. TBP
3. Pramatsapo Obstacle
4. Pionering
5. Yel – yel
g. Keputusan dewan juri adalah mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

12. PERTANYAAN SEPUTAR PERLOMBAAN


Kak Khoiruddin : 0831 9288 1991
Kak Satria 0852 5900 4359
Kak Sunaryo 0823 3510 4807
Instagram : @pramukamtsn1ponorogo
Email : pramukamtsn1ponorogo@gmail.com
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

B. PETUNJUK TEKNIS KEGIATAN


1. PIONERING
a. Perlombaan
1) Peserta : 3 orang
2) Waktu : 60 menit
3) Tema : Bebas (bukan abstrak)
4) Pakaian : Olahraga
b. Perlengkapan
1) Tongkat berjumlah minimal 30 buah (bebas panjang / pendek)
2) Tali rami secukupnya
3) Boleh menggunakan aksesoris
4) Lebar kapling 3x3 (urutan kapling berdasarkan nomor regu)
c. Ketentuan
1) Peserta dilarang menggunakan bahan perekat
2) Pionering diberi nomor regu yang telah disediakan panitia
3) Tongkat dan tali dilarang dalam keadaan basah
4) Tongkat boleh di cat
d. Teknis
1) Peserta datang dan menempati posisi yang telah ditentukan dan disiapkan
panitia
2) Peserta mendapat pengarahan dari panitia serta dewan juri
3) Panitia mengecek perlengkapan lomba sesuai ketentuan
4) Peserta diberi waktu untuk mempersiapkan diri
5) Perlombaan dimulai setelah ada tanda dari panitia
a) Peluit pertama perlombaan dimulai
b) Peluit kedua waktu kurang 10 menit
c) Peluit panjang waktu habis
6) Setelah waktu habis peserta harus berhenti mengerjakan pembuatan
pionering dan segera meninggalkan kapling dengan menempelkan nomor regu
e. Kriteria Penilaian
1) Kekuatan : 15 – 35 poin
2) Kerapian : 15 – 30 poin
3) Kreatifitas : 20 – 35 poin
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

2. Cerdas Cermat
a. Perlombaan
1) Peserta : 1 orang
2) Waktu : 60 menit
3) Jumlah soal : 50 butir
4) Pakaian : SPL
b. Perlengkapan
1) Papan dada
2) Alat Tulis
c. Ketentuan
1) Soal berbentuk pilihan ganda
2) Soal berjumlah 50 butir diambil dari:
a) Boyman : 30 butir soal
Boyman Bab I-V
b) MIPA : 20 butir soal
Matematika, IPA kelas 3-5
d. Teknis
1) Peserta memasuki ruangan
2) Peserta menempati tempat yang telah disediakan
3) Peserta dilarang membawa alat komunikasi dalam bentuk apapun
4) Peserta dilarang bekerjasama dengan regu lainnya
e. Kriteria Penilaian
1) Benar : 2 poin
2) Salah : 0 poin
3) Tidak dijawab : 0 poin
4) Nilai max : 100 poin
5) Nilai min : 0 poin
NB: jika ada kesamaan nilai maka pemenang diambil dari kecepatan
dalam mengumpulkan jawaban.
3. Yel – yel
a. Perlombaan
1) Peserta : 8 orang
2) Waktu : minimal 4 menit
3) Pakaian : Bebas
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

b. Ketentuan
1) Dilarang mengguanakan lagu yang memiliki unsur SARA
2) Dilarang menggunakan alat musik
3) Boleh menggunakan bahasa selain bahasa indonesia
c. Teknis
1) Peserta mendapat pengarahan dari juri
2) Peserta mengumpulkan teks yel yel
3) Peserta datang menunggu giliran pelaksanaan lomba
4) Peserta dipanggil sesuai nomor regu
5) Jika dipanggil 3 kali tidak datang maka akan dilewati dan tampil pada
urutan terakhir
6) Yel yel sesuai kreatifitas
7) Boleh menggunakan aksesoris
d. Kriteria Penilaian
1) Kreatifitas : 20 – 40 poin
2) Kekompakan : 15 – 30 poin
3) Koreografi : 15 – 30 poin
4. Transfer Berita Pendek (TBP)
a. Perlombaan
1) Peserta : 3 orang
2) Waktu : 30 Menit
3) Pakaian : Kaos Lapangan
4) Perlengkapan : Papan dada, alat tulis, masker, bendera semaphore,
tongkat optis
b. Ketentuan
1) Peserta datang menempati tempat yang telah disediakan panitia.
2) Peserta wajib menggunakan masker.
3) Peserta dilarang berkomunikasi selain dengan sandi yang telah ditentukan.
c. Teknis
1) Peserta berbaris dengan peserta pertama yang mendapatkan soal dari panitia
berupa 50 huruf acak.
2) Peserta pertama mengirimkan kepada peserta kedua menggunakan optis.
3) Peserta kedua mengirimkan kepada peserta ketiga menggunakan semaphore.
4) Perlombaan dimulai setelah ada tanda peluit dari panitia:
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id
a. Peluit pertama : perlombaan dimulai
b. Peluit kedua : waktu kurang 5 menit c.
Peluit ketiga : waktu selesai
d. Kriteria Penilaian
Benar 2
Salah 0
Nilai max : 100 poin
5. Pramatsapo Obstacle
a. Perlombaan
1) Peserta : 1 orang
2) Waktu : 7 Menit
3) Pakaian : Kaos Lapangan dan Memakai Sepatu
b. Ketentuan
1) Peserta datang dan menempati area perlombaan.
2) Peserta melaksanakan perlombaan sesuai nomor regu saat registrasi.
c. Teknis
1) Tantangan 1: Balap Karung
a) Peserta dipanggil panitia dan menempati posisi awal.
b) Pertandingan dimulai setelah mendengar aba-aba dari panitia berupa peluit.
c) Peserta berjalan / melompat menggunakan karung dengan jarak tempuh 10 meter
d) Apabila peserta terjatuh, maka harus mengulang dari awal kembali.
e) Setiap peserta terjatuh, nilai dikurangi 30 poin.
f) Maksimal pengulangan sebanyak 2 kali.
g) Nilai minimal tantangan 1 adalah 40 poin dan nilai maksimal 100 poin.
2) Tantangan 2: Dart
a) Peserta yang telah menyelesaikan tantangan satu langsung mengambil anak panah dart
dan melemparnya ke titik sasaran.
b) Jarak sasaran adalah 2,5 meter.
c) Peserta mendapat kesempatan tiga kali melempar (dengan catatan waktu
mencukupi)
d) Dari seluruh lemparan, akan diambil satu lemparan terbaik.
e) Nilai maksimal tantangan 2 adalah 100 poin
d. Kriteria Penilaian

Total Nilai adalah jumlah nilai tantangan 1 ditambah tantangan 2 dan dibagi 2.
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

JADWAL PERLOMBAAN
NO WAKTU AGENDA TEMPAT
1 06.30-07.00 Registrasi Peserta
2 07.00-07.30 Persiapan Pembukaan
3 07.30-08.30 Upacara Pembukaan
4 08.30-09.00 Persiapan Lomba Gel.1
5 09.00-10.00 Perlombaan Gelombang 1
- Cerdas Cermat
- Pionering
MTs N 1 Ponorogo
- TBP
6 10.00-10.30 Persiapan Lomba Gel. 2
7 10.30-12.00 Perlombaan Gelombang 2
- Yel-yel
8 12.00-13.30 Ishoma
9 13.30-selesai Upacara Penutupan dan
Pengumuman Kejuaraan
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
Al a m a t : ……………………………………………………………………
Nomor/ Nama Gudep : ……………………………………………………………………
Pangkalan/ Sekolah : ……………………………………………………………………
Al a m a t : ……………………………………………………………………

Mendaftarkan adik – adik kami yang namanya tersebut di bawah ini, sebagai peserta “Matsapo
Scouting Rally IV se-Eks Karesidenan Madiun”, yang diselenggarakan oleh Gugusdepan
Gerakan Pramuka Kabupaten Ponorogo MTs N 1 Ponorogo.

NO NAMA TINGKATAN JABATAN

1
2
3
4
5
6
7
8

Demikian, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.


................................, ....................................2023
Mengetahui,
Kamabigus Pendamping

......................................... ..............................................
GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id
BIODATA PESERTA
Kwartir Cabang : Foto
Kwartir Ranting :
Gugusdepan : 3x4
Pangkalan :
Nama Regu :
Telp. / HP :

Nama Lengkap :
Nomor KTA :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat : Jalan Nomor
RT/RW ,Desa / Kel.
Kec. ,Kab.

E-mail :
Agama :
Golongan Darah :
Tinggi Badan : Cm
Berat Badan : Kg
NAMA ORANG TUA / WALI
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat : Jalan Nomor
RT/RW ,Desa / Kel.
Kec. ,Kab.
Telp. ,HP.
Pekerjaan :
DATA PENDIDIKAN UMUM PESERTA
Jenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD/ Sederajat

DATA GOLONGAN DALAM KEPRAMUKAAN


Golongan Tingkatan Terakhir Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang

KEAKTIFAN DALAM KEPRAMUKAAN


Nama Kegiatan Tahun Tempat

……………………………….20…..

Yang membuat

Nama dan tanda tangan peserta


GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN PONOROGO 16071
GUGUSDEPAN PONOROGO 16072
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 PONOROGO
Jalan Jendral Soedirman no. 24 A Jetis Ponorogo Telp. 311866 Fax.312260
Site:http://www.MtsNegrijetis.sch.id. E-mail: MtsNegeri jetispo@yahoo.co.id

BIODATA PENDAMPING
Foto
Kwartir Cabang :
Kwartir Ranting : 3x4
Gugusdepan :
Pangkalan :
Nama Regu :
Telp. / HP :

Nama Lengkap :
Nomor KTA :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat : Jalan Nomor
RT/RW ,Desa / Kel.
Kec. ,Kab.

E-mail :
Agama :
Golongan Darah :
Tinggi Badan : Cm
Berat Badan : Kg

PEKERJAAN POKOK
Nama Instansi :
Alamat :
Telp. / HP :
Jabatan :
DATA PENDIDIKAN UMUM PENDAMPING
Jenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD/ Sederajat
SMP/ Sederajat
SMA/sederajat
Perguruan tinggi
DATA GOLONGAN DALAM KEPRAMUKAAN
Golongan Tingkatan Terakhir Tahun Jumlah TKK
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega

………………………………..20……

Yang membuat

Nama dan tanda tangan pendamping

Anda mungkin juga menyukai