PENGURUS PROVINSI

SHOTOKAN KARATE-DO INDONESIA

(SHOTO-KAI)
NUSA TENGGARA TIMUR
Sekretariat : Jln. Puncak SHOTO-KAI Jalur 40, samping Menara Indosiar Sikumana –Kupang _ NTT
HP.081338386188_082236746653

Kupang, 07 April 2023

Nomor : 02/PENGPROV-SHOTO-KAI/NTT/IV/2023 Kepada
Yth. 1. Ketua FORKI Provinsi/
Lampiran : 1 (satu) dokumen
Kabupaten Se-Indonesia
Perihal : Kejuaraan Karate Terbuka SHOTO-KAI 2. Ketua Perguruan Karate anggota
“KAPOLDA CUP Tahun 2023” FORKI Se-Indonesia
Masing-masing
di-
Tempat

Osh,

Salam Olahraga

Dalam rangka mengasah kemajuan berlatih para karateka dan sarana evaluasi

bagi para pelatih karate, maka Pengurus Provinsi Nusa Tenggara Timur Shotokan Karate-

Do Indonesia melaksanakan Kejuaraan Terbuka “KAPOLDA CUP TAHUN 2023” yang

diselenggarakan di Kupang _ Nusa Tenggara Timur pada tanggal 22 Juni 2023 s/d 24 Juni

2023. Berkaitan dengan hal tersebut kami mengundang para karateka dari seluruh

Indonesia untuk dapat berpartisipasi dalam perhelatan KAPOLDA CUP TAHUN 2023

dimaksud. (Proposal KAPOLDA CUP TAHUN 2023 terlampir)

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami

sampaikan terima kasih.

PENGURUS PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

SHOTOKAN KARATE-DO INDONESIA
(SHOTO-KAI)

KETUA UMUM, SEKRETARIS UMUM,

Widowibowo Rudi Mandalling

 PROPOSAL
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
“KAPOLDA CUP TAHUN 2023“
KUPANG , 22 JUNI 2023 s/d 24 JUNI 2023

1. PENDAHULUAN
Pola pembinaan olahraga prestasi yang baik harus dimulai dari usia dini,
pembinaannya dapat dilakukan dengan sistem berjenjang/bertingkat/ berkesinambungan.
Pola pencetakan atlit seperti ini yang perlu diterapkan dalam meningkatkan prestasi
olahraga "karate". Selain menciptakan sistem kaderisasi atlit, hal yang tidak boleh
dilupakan yaitu bagaimana atlit tersebut diikutsertakan dalam suatu pertandingan yang
akan menambah pengalaman dan banyak hal positif selanjutnya akan menjadi bekal
baginya untuk meraih prestasi lebih tinggi lagi.

Suksesnya program pembinaan yang dilakukan dapat dinilai/dievaluasi dengan

progress kemajuan prestasi atlit itu sendiri, baik di tingkat daerah maupun di tingkat
nasional, hal ini harus melibatkan semua unsur serta dilaksanakan secara simultan dan
kontinyu.

Untuk mendapatkan atlit yang berprestasi, selain proses latihan rutin harus juga
dievaluasi melalui kompetisi yang berkelanjutan agar prestasi selalu dimonitor secara terus
menerus hingga tercapai prestasi yang handal dan tangguh.

Mengingat semakin pesatnya perkembangan cabang olahraga karate saat ini, dan
sudah berkembang sampai tingkat Sekolah-sekolah, maka Kami memandang perlu
kegiatan ini salah satunya sebagai sarana pembelajaran dan peningkatan jam terbang baik
bagi atlet dan peningkatan mutu kegiatan dalam lingkungan sekolah. Hal ini berkaitan
dengan wawasan karate yang menuntut pengetahuan yang luas dan disiplin yang tinggi.

2. DASAR PELAKSANAAN
a. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PB.SHOTO-KAI
b. Program Kerja SHOTO-KAI Provinsi Nusa Tenggara Timur
3. MAKSUD DAN TUJUAN
a. Diselenggarakannya Kejuaraan Karate Terbuka SHOTO-KAI “KAPOLDA CUP Tahun
2023” adalah sebagai ajang penyaringan bagi para atlet muda karate yang berbakat
dan berprestasi untuk dibina dan diproyeksikan ke tingkat lebih tinggi.
b. Sebagai bahan persiapan dalam rangka menghadapi Prakualifikasi PON 2023 di
Kalimantan Selatan.
c. Melalui kegiatan ini guna meningkatkan tali silaturahmi dan persaudaraan antara
sesama karateka.
d. Sebagai bentuk persiapan dalam rangka menghadapi kejuaraan-kejuaraan karate baik
dalam level Perguruan & FORKI Daerah maupun nasional.

4. JUDUL DAN TEMA KEGIATAN

JUDUL KEGIATAN : ” KAPOLDA CUP TAHUN 2023 “
TEMA KEGIATAN : ''SEMANGAT BUSIDHO MENUJU PRESTASI ”

5. PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pendaftaran
Hari/Tanggal : Kamis, 15 April 2023 s/d Selasa, 10 Juni 2023
Waktu : Pkl.08.00 WITA s/d 16.00 WITA
Contact Person : Bpk. Rudy Mandaling (081338386188)
Bpk. Yoktan Taneo (082342057800)
Bpk. Riky Tiwa (082236746653)

b. Penimbangan Badan
Hari/Tanggal : Rabu, 21 Juni 2023
Waktu : Pkl.08.00 WITA s/d 15.00 WITA
Tempat : GOR Flobamora Oepoi
Jl.Gor Flobamora_Kota Kupang

c. Refreshing Wasit/Juri
Hari/Tanggal : Rabu, 21 Juni 2023
Waktu : Pkl.08.00 WITA s/d 15.00 WITA
Tempat : GOR Flobamora Oepoi
Jl.Gor Flobamora_Kota Kupang

d. Technical Meeting
Hari/Tanggal : Rabu, 21 Juni 2023
Waktu : Pkl.16.00 WITA s/d 20.00 WITA
Tempat : GOR Flobamora Oepoi
Jl.Gor Flobamora_Kota Kupang
 e. Pertandingan
Hari/Tanggal : Kamis, 22 Juni 2023 s/d Sabtu, 24 Juni 2023
Waktu : Pkl.08.00 WITA s/d selesai
Tempat : GOR Flobamora Oepoi
Jl.Gor Flobamora_Kota Kupang

6. PESERTA
Peserta adalah seluruh karateka anggota perguruan karate dibawah naungan FORKI,
Instansi, Pengurus Cabang/Kabupaten/Daerah, Sekolah/Perguruan Tinggi, Club Karate.

7. PERSYARATAN PESERTA
a. Peserta Pertandingan
1. Peserta adalah atlit atau karateka yang berasal dari Perguruan karate, Instansi,
Pengurus Cabang/Kabupaten/Daerah, Sekolah/Perguruan Tinggi, Club Karate;
2. Setiap peserta hanya mengikuti 1 ( satu) kelas pertandingan;
3. Untuk syarat pendaftaran :
 Mengisi formulir pendaftaran;
 Menyerahkan bukti pembayaran pertandingan;
 Melampirkan surat keterangan kesehatan dari Dokter;
 Melampirkan Surat Rekomendasi dari Perguruan karate, Instansi, Pengurus
Cabang/Kabupaten/Daerah, Sekolah/Perguruan Tinggi, Club Karate, TNI/Polri;
 Melampirkan foto copy KTP, akte kelahiran/Kartu Keluarga;
 Melampirkan surat persetujuan dari orang tua/wali;
 Menyerahkan pas foto berwarna dengan ukuran 3 x 4 = 2 lembar;
 Membayar biaya pendaftaran
 Kontingen Rp250.000,-
 Kelas perorangan Rp150.000,
 Kelas Beregu Rp200.000,-

b. Refresing Wasit/ Juri

 Refresing akan dilaksanakan bekerja sama dengan PB.FORKI
 Peserta refresing adalah wasit/juri tersertifikasi PB.FORKI dan Sabuk Hitam yang
mendapat rekomendasi dari masing-masing Pengurus FORKI Kabupaten.
 Wasit/Juri yang bertugas akan ditetapkan dengan rekomendasi, setelah kegiatan
rereshing wasit/juri oleh PB.FORKI.
8. KELAS PERTANDINGAN

8.1. KELAS FESTIVAL (SABUK PUTIH S.D HIJAU)

NO. KATEGORI KELAS PUTERA KELAS PUTERI
1. PRA USIA DINI
Usia 6-7 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2016 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2017 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

2. USIA DINI
Usia 8-9 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2014 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2015 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

3. PRA PEMULA
Usia 10-11 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2012 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2013 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

4. PEMULA
Usia 12-13 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2010 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2011 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

5. KADET
Usia 14-15 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2008 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2009 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

6. YUNIOR
Usia 16-17 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2006 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2007 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

7. UNDER 21
Usia 18-20 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2003 s/d 31 Kata Beregu Kata Beregu
Desember 2005 Kumite Kelas Bebas Kumite Kelas Bebas

8.2. KELAS OPEN TOURNAMENT

NO. KATEGORI KELAS PUTERA KELAS PUTERI
1. USIA DINI
Usia 8-9 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2014 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2015 Kumite -25 Kg Kumite -25 Kg
Kumite -30 Kg Kumite -30 Kg
Kumite +30 Kg Kumite +30 Kg
2. PRA PEMULA
Usia 10-11 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2012 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2013 Kumite -30 Kg Kumite -30 Kg
Kumite -35 Kg Kumite -35 Kg
Kumite -40 Kg Kumite -40 Kg
Kumite +40 Kg Kumite +40 Kg

3. PEMULA
Usia 12-13 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2010 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2011 Kumite -40 Kg Kumite -42 Kg
Kumite -45 Kg Kumite -47 Kg
Kumite -50 Kg Kumite -52 Kg
Kumite -55 Kg Kumite +52 Kg
Kumite +55 Kg

4. KADET
Usia 14-15 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2008 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2009 Kumite -52 Kg Kumite -47 Kg
Kumite -57 Kg Kumite -54 Kg
Kumite -63 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -70 Kg Kumite +61 Kg
Kumite +70 Kg

5. YUNIOR
Usia 16-17 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2006 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2007 Kumite -55 Kg Kumite -48 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -53 Kg
Kumite -68 Kg Kumite -59 Kg
Kumite -76 Kg Kumite -66 Kg
Kumite +76 Kg Kumite +66 Kg

6. UNDER 21
Usia 18-20 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 2003 s/d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2005 Kumite -55 Kg Kumite -50 Kg
Kumite -60 Kg Kumite -55 Kg
Kumite -67 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -75 Kg Kumite -68 Kg
Kumite -84 Kg Kumite +68 Kg
Kumite +84 Kg

7. SENIOR
Usia > 21 tahun Kata Perorangan Kata Perorangan
Kelahiran 01 Januari 1992 s.d Kata Beregu Kata Beregu
31 Desember 2002 Kumite -55 Kg Kumite -50 Kg
Kumite -60 Kg Kumite -55 Kg
Kumite -67 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -75 Kg Kumite -68 Kg
Kumite -84 Kg Kumite +68 Kg
Kumite +84 Kg
 8. KELAS BEST OF THE BEST
KUMITE Pra Pemula-Pemula Pra Pemula-Pemula
Kadet-Yunior Kadet-Yunior
Under 21-Senior Under 21-Senior

9. VETERAN Kata Perorangan Kata Perorangan

Kumite 35-40 Tahun Kumite 30-35 Tahun
Kumite 41-45 Tahun Kumite 36-40 Tahun
Kumite 46-50 Tahun Kumite 41-45 Tahun
Kumite 51-55 Tahun Kumite 46-50 Tahun
Kumite 56-60 Tahun Kumite 51 Tahun +
Kumite 61 Tahun +

9. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN

a. Peraturan pertandingan mengunakan ketentuan yang ditetapkan oleh PB FORKI /WKF;
b. Kata Perorangan dan Kata Beregu pada kategori Pra Usia Dini s/d Pra Pemula
menggunakan KATA DASAR, perebutan mendali menggunakan KATA LANJUTAN tanpa
bunkai;
c. Kata Perorangan dan Kata Beregu pada kategori Pemula s/d Senior menggunakan
KATA LANJUTAN;
d. Sistem pertandingan menggunakan sistem Gugur (Juara 3 bersama)
e. Setiap kelas Kumite, diwajibkan membawa & memakai GUMSHIELD (Pelindung Gigi )
Skin Foot Deckers (pelindung kaki bagian tulang kering & telapak), Hand Protectors,
dan Body Protectors serta sabuk Merah dan Biru.
f. Setiap Peserta membawa sendiri perlengkapan tanding, karena Panitia tidak
menyediakan.
g. Bagi semua kelas wajib menggunakan Body Protector, dan Untuk Face Mask wajib
dipakai dari usia dini, pra pemula, pemula dan kadet.
h. Toleransi berat badan saat penimbangan adalah 0,2 Kg/2 ons/200 gram untuk putera
dan 0,5 Kg/5 ons/ 500 gram untuk puteri (toleransi yang sama berlaku untuk batas
atas dan bawah kelas berat);
i. Kesalahan administrasi pertandingan dapat diulang;
j. Semua peserta wajib mematuhi peraturan tim administrasi dan keputusan wasit/juri;
k. Semua biaya administrasi atas peserta/Kontingen yang didiskualifikasi dan pembatalan
keikutsertaan TIDAK DIKEMBALIKAN.
l. Hal-hal lain yang belum tercantum pada proposal ini, akan disampaikan dan diputuskan
pada saat technical meeting.

10. DISKUALIFIKSI
a. Berat badan atau umur tidak sesuai kelas dan usianya;
b. Kelengkapan tidak sesuai dengan data sebenarnya
c. Peserta datang terlambat setelah mendapat 3x pemanggilan dari administrasi
pertandingan;
d. Peserta yang tidak terdaftar pada formulir pendaftaran;
e. Atlit bermain untuk lebih dari satu kontingen;
f. Melanggar peraturan / ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia, hasil technical
meeting maupun peraturan WKF.
11. PROTES-PROTES
Selama pertandingan berlangsung, segala bentuk protes terhadap keputusan wasit
ditiadakan.

12. SANKSI
Apabila ditemukan pemalsuan data diri dari para juara, panita dapat mencabut
kembali predikat juaranya, dan secara otomatis peringkat di bawahnya akan
menggantikannya.

13. PENILAIAN JUARA UMUM

Juara Umum ditentukan dengan perhitungan perolehan medali emas terbanyak dari
semua kelas putera dan puteri.

14. PIALA DAN PENGHARGAAN

1. Medali dan Piagam penghargaan ditetapkan juara 1, 2, dan 3 bersama.
2. Piala tetap juara umum 1, 2 dan 3.
3. Piala dan Piagam BEST OF THE BEST.
4. Piala Bergilir Juara Umum KAPOLDA Nusa Tenggara Timur.

15. KESEHATAN
a. Tim Kesehatan pertandingan akan dipimpin oleh dokter yang ditunjuk oleh panitia
pelaksana.
b. Dokter pertandingan berhak untuk menentukan boleh tidaknya bertanding atau
melanjutkan pertandingan.
c. Pelayanan medis atau keselamatan bertanding hanya sebatas P3K di lapangan,
selebihnya menjadi tanggung jawab peserta atau kontingen.

16. TRANSPORTASI
Panitia tidak menanggung transportasi pulang pergi peserta/kontingen dan wasit/juri
yang mengikuti refreshing.

17. AKOMODASI DAM KONSUMI

Segala bentuk pembiayaan : Akomodasi, dan konsumsi, menjadi tanggungan
masing-masing peserta/kontingen. Panitia hanya sebatas memberikan informasi
akomodasi dan konsumsi. Panitia tidak menyiapkan tempat akomodasi khusus untuk
peserta, namun apabila peserta membutuhkan bantuan, panitia akan membantu
mencarikan akomodasi.

18. KETENTUAN UMUM

Dalam hal terjadi hal-hal di luar batas kemampuan panitia (force majeure) seperti
ancaman keamanan karena keadaan politik yang memanas, kerusuhan, demonstrasi,
bencana alam, dll. Sehingga mengakibatkan pembatalan ataupun penundaan kegiatan
tersebut, maka kerugian atau biaya yang dikeluarkan oleh setiap kontingen menjadi
tanggung jawab dari masing-masing kontingen.

19. LAIN-LAIN
1. Panitia tidak menyediakan penginapan peserta, tetapi dapat memberikan referensi
penginapan terdekat dengan cara menghubungi panitia atau diarahkan oleh panitia;
 2. Panitia tidak menanggung konsumsi dan transportasi peserta/kontingen selama
pelaksanaan kejuaraan;

3. Selama pertandingan, atlet hanya didampingi oleh satu orang pelatih/manajer yang
memiliki sertifikasi Pelatih;

4. Atlet yang belum bertanding, termasuk pendukung, tidak diperkenankan memasuki

arena pertandingan;

5. Formulir isian tim adalah dokumen sah yang akan dimasukkan ke dalam kelas
pertandingan. Kesalahan pengisian menjadi tanggung jawab manajer atau offcial.

6. Tim dilarang melakukan perubahan kelas atlet dengan alasan apapun

(menaikkan/menurunkan kelas/kelompok usia peserta karena kekurangan atau
kelebihan berat badan/usia).
7. Selama kejuaraan berlangsung, seluruh atlet dan manajer team / pelatih wajib
memakai name-tag.
8. Officia/ atau pelatih memakai training suit, sepatu olahraga dan name tag selama
memasuki area pertandingan.
9. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam teknis pertandingan ini akan diatur
kemudian.

20. PENUTUP
Demikian proposal ini kami sampaikan dengan harapan partisipasi dan kerjasama
dari semua pihak demi suksesnya kejuaran ini. Atas bantuan dan dukungannya kami
ucapkan terima kasih.

Kupang, 07 April 2023

PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KARATE TERBUKA SHOTO-KAI
“KAPOLDA CUP TAHUN 2023”

KETUA, SEKRETARIS,

Yohanes P. Richy Ricardo,S.IP Rudi Mandaling

MENGETAHUI,
PENGURUS PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SHOTOKAN KARATE-DO INDONESIA

KETUA UMUM,

Widowibowo
Lampiran I

REKAPITULASI PESERTA

KONTINGEN/TIM :
..........................................................................................................
NAMA MANEGER :
..........................................................................................................
NO.TELP/HP :
..........................................................................................................

Berat KUMITE KATA

No Nama Atlet Tgl.Lahir Badan KATEGORI (Kelas) (Peorangan/
(Kg) Beregu)

Tim Manager,

..........................................
NB :
Formulir dapat dibuat kembali sesuai dengan format diatas lalu diisi sesuai dengan jumlah peserta
LAMPIRAN II
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

1. Nama Kontingen : .............................................................................................

2. Nama Lengkap Atlet : .............................................................................................
3. Tempat/Tgl.Lahir : .............................................................................................
4. Alamat : .............................................................................................
5. No.Telp./Hp : .............................................................................................
6. Berat Badan : ............ Kg
7. Jenis Kelamin : Putra Putri
8. Kelas yang diikuti
a. Kategori Festival Pra Usia Dini Usia Dini Pra Pemula
Pemula Kadet Junior
Under 21 Senior
b. Kategori Open Tournament Pra Usia Dini Usia Dini Pra Pemula
Pemula Kadet Junior
Under 21 Senior

c. KUMITE : ........... Kg Beregu

d. KATA : Perorangan Beregu

………., .............................. 2023

PAS FOTO
BERWARNA
3X4 Peserta/Atlit, Team Manager,

.......................................... ....................................

NB :
Isilah sesuai data diatas dan pada kotak diberikan tanda silang (X ) atau centang
( √ ) sesuai dengan data setiap peserta diperbanyak sesuai jumlah atlet,
Lampiran III

REKAPITULASI BIAYA PENDAFTARAN

Kontingen : ..............................................................................................
Manager Team : ..............................................................................................
No.Telp/HP : ..............................................................................................
Official : ..............................................................................................
Jumlah Atlet : ........... Putra ................ Putri
Kelas Perorangan Pa : …. Kelas
Kelas Perorangan Pi : …. Kelas
Kelas Beregu : …. Regu

Biaya Pendaftaran :
1. Kontingen : 1 kontingen = Rp 250.000,-
2. Perorangan Putra : ........ Kelas x Rp150.000,- = Rp.....................,-
3. Perorangan Putri : ........ Kelas x Rp150.000,- = Rp.....................,-
4. Beregu : ........ regu x Rp200.000,- = Rp.....................,-
T O T A L = Rp....................,-

Terbilang :
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................

Kupang, .................................. 2023

Dibayarkan oleh, Diterima oleh,

(............................................) (............................................)

NB :
Pembayaran dianggap sah apabila ada ditandatangani dan dicap oleh Panitia
Pelaksana Kejuaraan
 SURAT IZIN ORANG TUA/WALI
KEJUARAAN KARATE TERBUKA SHOTO-KAI
" KAPODA CUP Tahun 2023 "

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama :…………………………………………………………………………………………..

Alamat : ................ ………………………………………………………………………..

Telp........................................................

Pekerjaan : ...............................................................................................................

Adalah benar Orang-tua / Wali dari :

Nama : ..........................................................................................................................

Asal Kontingen : ..........................................................................................................................

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya sebagaimana tersebut di atas untuk mengikuti Kejuaraan
Karate Terbuka SHOT-KAI " KAPOLDA CUP I TAHUN 2023”.

Demikian, Surat Izin ini Saya buat dan tanda-tangani dengan sebenar-benarnya,untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

……………., ……………… 20 ……...

Yang Membuat Pernyataan ;

…………………………………