JADWAL OBSERVASI KEPATUHAN PEMAKAIAN APD, KEPATUHAN

KEBERSIHAN TANGAN DAN IDENTIFIKASI PASIEN APRIL 2022

Ruangan yang
Tanggal Observer Petugas yg diamati Tindakan yg diamati
diamati
4/1/2022
Apotik Yulistiorini, Ridho, Karlina, APD, KKT, IDENTIFIKASI
Aditio PASIEN
4/2/2022 Karina
Laboratorium Septi, Sri Bayu, Ririn APD, KKT, IDENTIFIKASI
PASIEN
4/3/2022

drg. Tiurma, drg. Noermala, APD, KKT, IDENTIFIKASI

dr. Victoria Poli Gigi
Ni Kade, Susilawati PASIEN

UGD : dr. Hindun, Dina Dwi,

4/4/2022 Sandari, Nurdin, Ns Sandari, Nurdin, Ana S, Lela A.
UGD, Ruang Rawat Susilawati, Ana Sarwati, APD, KKT, IDENTIFIKASI Ranap : Ns. Susi, Fajri, dr.
Siti Maimunnah Inap, Ruang Rawat Deani Mayang, Lily A, Shinta Persalinan : Deani,
Persalinan Sulistiarni, Lela, Dina Dwi, PASIEN Sulis Ranap Persalinan : Lily A
Fajri, dr. Shinta, dr. Hindun
4/5/2022
dr. Nina, dr. Bertha, dr.
4/6/2022 Susilawati Poli Umum Amran, Nurmilamsyah, APD, KKT, IDENTIFIKASI
Linda, dr. Reni, Wigati, Feri PASIEN
4/7/2022
4/8/2022

4/9/2022 drg. Tiurma KIE (TU, kesling Nopi, Ema, Nurul Aini, Triza, APD, KKT
&promkes, rujukan) Megi, Ari, Caselia, Fitri

4/10/2022
Nursyamsiah, Siti APD, KKT, IDENTIFIKASI
4/11/2022 Susilawati KIA & Vaksinasi Maimunah, Dian E, Ira
PASIEN
Shintia
UGD, Ruang Rawat Ns. Susilawati, Ikrom Gani,
4/12/2022 drg. Tiurma Inap, Ruang Rawat Ade Irma, Dini Maria, Apriza
Persalinan Irma,
4/13/2022
KIA Siti Maimunnah, Ira Shintia,
Nursyamsiah, Dian E APD, KKT, IDENTIFIKASI
4/14/2022 dr. Atika
Maria Selvi, Yesi, Lorenta. PASIEN
Vaksinasi
Dr. Victoria
4/15/2022
4/16/2022
4/17/2022

4/18/2022 Siti Maimunnah Poli Gigi drg. Yuanita, drg. Noermala, APD, KKT, IDENTIFIKASI
Susilawati, Ni Kade PASIEN

IMS Nurul Aini, Wigati, dr.

Hindun
4/19/2022 Karina APD, KKT, IDENTIFIKASI
VK & Ruang Rawat Deani Mayang, Lily A, Ade
Irma, Sulistiarni, Apriza
PASIEN
Persalinan Irma, Dini Maria
4/20/2022
Pendaftaran Amin Deva, Genta, Rendi, APD, KKT
Aisyah, Elfida, Uyung, Ema
4/21/2022 Susilawati dr. Shinta, dr. Amran,
Poli Umum Lorenta, Linda, Siti APD, KKT, IDENTIFIKASI
PASIEN
Maimunah, Feri
4/22/2022
4/23/2022
4/24/2022
Apotik Aditio, Ridho, Yulistiorini,
4/25/2022 drg. Tiurma Karlina APD, KKT, IDENTIFIKASI
PASIEN
Laboratorium Septiya, Ririn, Sri Bayu
4/26/2022
4/27/2022
4/28/2022
4/29/2022
4/30/2022
 JADWAL OBSERVASI KEPATUHAN PEMAKAIAN APD, KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN DAN IDENTIFIKASI PASIEN MEI 2022

Ruangan yang
Tanggal Observer diamati Petugas yg diamati Tindakan yg diamati
Observer : Susilawati,Amd. KG
5/1/2022 Karina Ridwansyah
5/2/2022 drg. Tiurma Sitompul
5/3/2022 drg. Noermala Nita Sari
5/4/2022 dr. Leny Kusuma
5/5/2022
5/6/2022
5/7/2022 Ruangan : Pendaftaran, Farmasi,
5/8/2022 Laboratorium, Poli Gigi,
Poli Umum, Lansia,
dr. Leni, Herna Mulyani, Nurul Anak dan Imunisasi,
5/9/2022 Karina Ridwansyah Vaksinasi Aini, Irdha UGD, VK, Ranap Umum,
Ranap Persalinan,
Pendaftaran ( Adit, Uyung, Doni,
Ruang Khusus
Pendaftaran, Ema, Elfida, Amin Deva, Ediono) Pendaftaran (APD, KKT) (IMS&TB), KIE (TU,
5/10/2022 Susilawati, Amd.KG Laboratorium Laboratorium (Ririn, Sri Bayu, Lab (APD, KKT. IDEN) Rujukan, Gizi)
Septi)

Polgi (drg. Noermala, Susilawati,

Poli Gigi, Ruang Ibu Ni
5/11/2022 Karina Ridwansyah Anak
Kade, drg. Tiurma) Ibu Anak APD, KKT, IDENT
(Ira Shintia, Nursyamsiah, Dian E)

5/12/2022
5/13/2022

UGD (dr. Reni Z, Ana Sarwati,

UGD, Ranap, Ranap Yudi) Ranap (Ardhi, Ghani) Ranap
5/14/2022 dr. Leny K Persalinan, VK Persalinan (Apriza Irma), VK (Lily, APD, KKT, IDENT
Ade Irma)

5/15/2022
5/16/2022

UGD ( dr. Atika, Ns. Susilawati,

UGD, Ranap, Ranap Sandari,
dr. Leny K Dina ) Ranap (Lela, Fajri) APD, KKT, IDENT
Persalinan Ranap Persalinan (Dini , Sulis)

5/17/2022
Poli Umum(dr. Bertha, dr. Nina,
dr. Victoria, Linda,
Karina Ridwansyah Poli Umum, Lansia Nurmilamsyah) Lansia(dr. Amran, APD, KKT, IDENT
Feri, Siti Maimunnah)

Farmasi(Aditio, Yulistiorini,
5/18/2022 drg. Tiurma S Farmasi, IMS Karlina, Ridho) IMS (Nurul Aini, APD, KKT, IDENT
dr. Hindun, Wigati) TB (Lorenta)

5/19/2022

5/20/2022 Susilawati, Amd.KG VK Apriza Irma, Ade Irma, Lily APD, KKT, IDENT
Pemeriksaan : Alat Pelindung Diri (APD)
5/21/2022 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)
5/22/2022 Identifikasi pasien :
Farmasi, Kia, imunisasi, UGD,
KIE (Nopia Veronika, dr. Mery,
Ranap umum, Ranap persalinan,
5/23/2022 drg. Noermala NS KIE Triza, Karina, Rendy, Santika) APD, KKT Poli Gigi, Farmasi, Laboratorium

Ira Shintia, dr. Amran, Siti

5/24/2022 drg. Noermala NS Anak Maimunnah APD, KKT, IDENT

5/25/2022

5/26/2022

KIE (Caselia, Fitri Nur, Taufik, Ari,

5/27/2022 Susilawati, Amd.KG KIE Megi K) APD, KKT

5/28/2022
5/29/2022
Polgi (drg. Yuanita, Susilawati)
5/30/2022 dr. Leny K Polgi, Lab Lab ( Sri Bayu, Ririn) APD, KKT, IDENT

5/31/2022
 JADWAL OBSERVASI KEPATUHAN PEMAKAIAN APD, KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN DAN IDENTIFIKASI PASIEN JUNI 2022

Ruangan yang
Tanggal Observer Petugas yg diamati Tindakan yg diamati
diamati
Observer : Susilawati,Amd. KG
6/1/2022 Karina Ridwansyah

Polgi (drg. Noermala, Susilawati,

6/2/2022 Karina Ridwansyah Poli Gigi, Ruang KIA Ni Kade, drg. Tiurma, drg.
KB Yuanita) KIA KB (Ira Shintia,
Fitri, Nursyamsiah, Dian E)
drg. Tiurma Sitompul

Pendaftaran ( Adit, Uyung, Doni,

6/3/2022 dr. Leny K Pendaftaran, Ema, Elfida, Amin Deva, Ediono) Pendaftaran (APD, KKT)
Laboratorium Laboratorium (Ririn, Sri Bayu, Lab (APD, KKT. IDEN)
Septi)
drg. Noermala Nita Sari
6/4/2022 dr. Leny Kusuma
6/5/2022
6/6/2022
Pendaftaran, Farmasi,
Laboratorium, Poli Gigi,
UGD (dr. Bertha, Ana Sarwati, Poli Umum, Lansia,
Yudi. Dr. Atika) Ranap (Ardhi,
UGD, Ranap, Ranap Ghani, Anak dan Imunisasi,
6/7/2022 Susilawati, Amd.KG Lela) Ranap Persalinan APD, KKT, IDENT
Persalinan, VK (Apriza Irma, dini Maria), VK (Lily, UGD, VK, Ranap Umum,
Ade Irma) Ranap Persalinan,
Ruang Khusus
Ruangan : (IMS&TB), KIE (TU,
Rujukan, Gizi)
Poli Umum(dr. Bertha, dr. Nina,
dr. Victoria, Linda,
6/8/2022 Karina Ridwansyah Poli Umum, Lansia Nurmilamsyah) Lansia(dr. Amran, APD, KKT, IDENT
Feri, Siti Maimunnah)

6/9/2022 dr. Leny K Vaksinasi dr. Reni, Herna Mulyani,=Wanti

UGD ( dr. Atika, Ns. Susilawati,

6/10/2022 Karina Ridwansyah UGD, Ranap, Ranap Sandari, Dina, dr. Reni ) Ranap
APD, KKT, IDENT
Persalinan (Lela, Fajri) Ranap Persalinan
(Dini , Lili)

6/11/2022

6/12/2022
6/13/2022

Poli Umum(dr. Meri, dr. Nina, dr.

Victoria, Linda, Nurmilamsyah)
6/14/2022 drg. Tiurma S Poli Umum, Lansia Lansia(dr. Amran, Feri, Siti APD, KKT, IDENT
Maimunnah)

Farmasi(Aditio, Yulistiorini,
6/15/2022 drg. Tiurma S Farmasi, IMS Karlina, Ridho) IMS (dr. Hindun, APD, KKT, IDENT
Wigati) TB (Lorenta)

VK, Ranap VK (Sulis,Lily) Ranap

6/16/2022 drg. Noermala NS persalinan Persalinan (Ade Irma) APD, KKT, IDENT

6/17/2022

KIE (Nopia Veronika, dr. Mery,

6/18/2022 drg. Tiurma S KIE Triza, Karina, Rendy, Santika, APD, KKT
Aisyah)

6/19/2022

6/20/2022 Susilawati, Amd.KG KIA Ira Shintia, Dian E, Nursyamsiah APD, KKT, IDENT
Pemeriksaan : Alat Pelindung Diri (APD)
6/21/2022 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)

6/22/2022 Susilawati, Amd.KG
6/23/2022 Karina Ridwansyah
Farmasi Adityo, Karlina, Ridho, Yulistiorini
Poli Umum(dr. Hindun, dr. Leni,
dr. Shinta, Linda, Nurmilamsyah)
Poli Umum, Anak Anak(dr. Amran, Feri, Siti
Maimunnah)
APD, KKT
Identifikasi pasien :
Farmasi, Kia, imunisasi, UGD,
Ranap umum, Ranap persalinan,
APD, KKT, IDENT Poli Gigi, Farmasi, Laboratorium

6/24/2022

6/25/2022
6/26/2022

Polgi (drg. Noermala , Susilawati)

6/27/2022 dr. Leny K Polgi, Lab Lab ( Sri Bayu, Ririn, Septiya ) APD, KKT, IDENT

6/28/2022

6/29/2022 dr. Leny K KIE Taufik, Caselia, Fitri

6/30/2022
7/1/2022
 JADWAL OBSERVASI KEPATUHAN PEMAKAIAN APD, KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN DAN IDENTIFIKASI PASIEN JULI 2022

Ruangan yang
Tanggal Observer diamati Petugas yg diamati Tindakan yg diamati
Observer : Susilawati,Amd. KG
7/1/2022 Karina Ridwansyah
7/2/2022 drg. Tiurma Sitompul
7/3/2022 drg. Noermala Nita Sari

UGD (Ns. Susi, dr. Nina, dr.

Hindun, dr. Reni, Ana Sarwati)
7/4/2022 Susilawati, Amd.KG UGD, Ranap, Ranap VK(Lili A, Ade Irma), Ranap (Yudi,
Persalinan, VK Dina Lela), Ranap persalinan
( Dini Maria)
dr. Leny Kusuma

Polgi (drg. Noermala, Susilawati,

Poli Gigi, Ruang Ni Kade, drg. Tiurma, drg.
7/5/2022 Karina Ridwansyah Yuanita) KIA KB (Ira Shintia,
Anak, Imunisasi Dian E, dr.Amran, Siti
Maimunnah)

Ruang Ibu KB, KIA KB (Dian E, Nursyamsiah, Ira

7/6/2022 Susilawati, Amd.KG Ruang Khusus (TB, Shintia) Ruang Khusus (Lorenta,
IMS) dr. Leny, Wigati, Maria Selvi)

Pendaftaran, Farmasi,
UGD (Ns. Susi, Sandari, Fajri, dr. Laboratorium, Poli Gigi,
Bertha, dr. Reno) Ranap (Lela, Poli Umum, Lansia,
7/7/2022 Karina Ridwansyah UGD Ikrom Gani), VK (Apriza Irma, Anak dan Imunisasi,
Sulis ), Ranap persalinan (Ade UGD, VK, Ranap Umum,
Irma, Lily. A) Ranap Persalinan,
Ruangan : Ruang Khusus
(IMS&TB), KIE (TU,
Rujukan, Gizi)
7/8/2022

7/9/2022
7/10/2022

Pendaftaran ( Adit, Uyung, Doni,

7/11/2022 Karina Ridwansyah Pendaftaran, Ema, Elfida, Amin Deva, Ediono)

Farmasi, Farmasi(Aditio, Yulistiorini,

7/12/2022 drg. Tiurma S Karlina, Ridho) Lab (Sri Bayu,
Laboratorium Ririn, Septiya)

Poli Umum(dr. Victoria, Linda,

Nurmilamsyah, Maria Selvi, dr.
7/13/2022 Karina Ridwansyah Poli Umum, Lansia Atika, dr. Meri) Lansia(dr. Amran,
Feri, Siti Maimunnah)

KIE (Nopia Veronika, dr. Reni,

7/14/2022 drg. Noermala NS KIE Triza, Karina, Rendy, Genta,
Santika, Aisyah, Caselia, Amel)

KIA (Ira Shintia, Dian E,

7/15/2022 Susilawati, Amd.KG KIA, Farmasi Nursyamsiah), Farmasi (Adityo,
Ridho, Karlina, Yulistiorini)

7/16/2022

7/17/2022

Polgi (drg. Noermala, drg.

7/18/2022 dr. Leny K Polgi, Lab Tiurma, Ni Kade, Susilawati) Lab (
Sri Bayu, Ririn, Septiya )

Poli Umum(dr. Hindun, dr. Leni,

7/19/2022 Karina Ridwansyah Poli Umum, Anak dr. Shinta, Linda, Nurmilamsyah)
Anak(dr. Amran, Feri, Siti
Maimunnah)

7/20/2022 Pemeriksaan : Alat Pelindung Diri (APD)

7/21/2022 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)
7/22/2022 Identifikasi pasien :
7/23/2022 Farmasi, Kia, imunisasi, UGD,
Ranap umum, Ranap persalinan,
7/24/2022 Poli Gigi, Farmasi, Laboratorium
7/25/2022
7/26/2022
7/27/2022
7/28/2022
7/29/2022
7/30/2022
7/31/2022
 JADWAL OBSERVASI KEPATUHAN PEMAKAIAN APD, KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN DAN IDENTIFIKASI PASIEN AGUSTUS 2022

Ruangan yang Tindakan yg

Tanggal Observer Petugas yg diamati
diamati diamati
Observer : Susilawati,Amd. KG
7/1/2022 Karina Ridwansyah

Farmasi, Farmasi(Aditio, Yulistiorini,

7/2/2022 Susilawati, Amd.KG Karlina, Ridho) Lab (Sri Bayu,
Laboratorium Ririn, Septiya)
drg. Tiurma Sitompul
7/3/2022 drg. Noermala Nita Sari

UGD (Ns. Susi, dr. Nina, dr.

Hindun, dr. Reni, Ana Sarwati)
7/4/2022 Karina Ridwansyah UGD, Ranap, Ranap VK(Lili A, Ade Irma), Ranap (Yudi,
Persalinan, VK Dina Lela), Ranap persalinan
( Dini Maria)
dr. Leny Kusuma
7/5/2022
7/6/2022
Pendaftaran, Farmasi,
7/7/2022 Ruangan : Laboratorium, Poli Gigi,
Poli Umum, Lansia,
Anak dan Imunisasi,
UGD (Ns. Susi, Sandari, Fajri, dr. UGD, VK, Ranap Umum,
drg. Noermala Nita Bertha, dr. Reno) Ranap (Lela, Ranap Persalinan,
7/8/2022 UGD Ikrom Gani), VK (Apriza Irma,
Ruang Khusus
Sari Sulis ), Ranap persalinan (Ade
Irma, Lily. A) (IMS&TB), KIE (TU,
Rujukan, Gizi)

7/9/2022
7/10/2022

Pendaftaran ( Adit, Uyung, Doni,

7/11/2022 drg. Tiurma S Pendaftaran, Ema, Elfida, Amin Deva, Ediono)

Farmasi, Farmasi(Aditio, Yulistiorini,

7/12/2022 dr. Leny K Laboratorium
Karlina, Ridho) Lab (Sri Bayu,
Ririn, Septiya)

Poli Umum(dr. Victoria, Linda,

Nurmilamsyah, Maria Selvi, dr.
7/13/2022 dr. Tiurma Poli Umum, Lansia Atika, dr. Meri) Lansia(dr. Amran,
Feri, Siti Maimunnah)

7/14/2022

7/15/2022
7/16/2022
7/17/2022

Polgi (drg. Noermala, drg.

7/18/2022 dr. Leny K Polgi, Lab Tiurma, Ni Kade, Susilawati) Lab (
Sri Bayu, Ririn, Septiya )

Poli Umum(dr. Hindun, dr. Leni,

7/19/2022 dr. Leny K Poli Umum, Anak dr. Shinta, Linda, Nurmilamsyah)
Anak(dr. Amran, Feri, Siti
Maimunnah)

drg. Noermala Nita KIA (Ira Shintia, Dian E,

7/20/2022 Sari KIA, Farmasi Nursyamsiah), Farmasi (Adityo,
Ridho, Karlina, Yulistiorini)
Pemeriksaan : Alat Pelindung Diri (APD)
7/21/2022 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT)
7/22/2022 Identifikasi pasien :
Farmasi, Kia, imunisasi, UGD,
Ranap umum, Ranap persalinan,
KIE (Nopia Veronika, dr. Reni,
7/23/2022 Susilawati, Amd.KG KIE Triza, Karina, Rendy, Genta, Poli Gigi, Farmasi, Laboratorium
Santika, Aisyah, Caselia, Amel)

Polgi (drg. Noermala, Susilawati,

Poli Gigi, Ruang Ni Kade, drg. Tiurma, drg.
7/24/2022 Susilawati, Amd.KG Yuanita) KIA KB (Ira Shintia,
Anak, Imunisasi Dian E, dr.Amran, Siti
Maimunnah)

7/25/2022
7/26/2022
7/27/2022
7/28/2022

Ruang Ibu KB, KIA KB (Dian E, Nursyamsiah, Ira

7/29/2022 Karina Ridwansyah Ruang Khusus (TB, Shintia) Ruang Khusus (Lorenta,
IMS) dr. Leny, Wigati, Maria Selvi)

7/30/2022
7/31/2022