Indikator Sasaran KP 2019
Indikator Sasaran KP 2019
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien 17 10
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah 17 10
laborat
PEM
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien 20 19
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah 20 19
laborat
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien 19 11
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah 19 11
laborat
Kelengkapan konfirmasi dalam Hasil lab kritis yang
Peningkatan komunikasi the read back process (tulis, 0 0
2 dilaporkan
efektif baca dan konfirmasi) Jumlah hasil lab kritis 0 0
Petugas yang patuh terhadap
Kepatuhan Terhadap Cuci 3 3
cuci tangan
tangan
Jumlah petugas lab 3 3
Pengurangan Resiko
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan Petugas yang patuh thd apd 3 3
Kepatuhan Terhadap APD
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien 11
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah 11
laborat
Kelengkapan konfirmasi dalam Hasil lab kritis yang
Peningkatan komunikasi the read back process (tulis, 0
dilaporkan
efektif baca dan konfirmasi) Jumlah hasil lab kritis 0
Petugas yang patuh terhadap
Kepatuhan Terhadap Cuci 3
cuci tangan
tangan
Pengurangan Resiko
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Kepatuhan Terhadap Cuci
tangan
Pengurangan Resiko Jumlah petugas lab 3
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan Petugas yang patuh thd apd 3
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas Lab 3
PEM
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
21 15 15 9 19 22 16 20 23 18 16 19 19 23 21 15 16
21 15 15 9 19 22 16 20 23 18 16 19 19 23 21 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
20 18 22 34 14 20 17 21 14 18 16 21 16 13 18 14 15
20 18 22 34 14 20 17 21 14 18 16 21 16 13 18 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 3 2 3 2 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 2 3 3 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
14 10 18 19 20 9 14 14 12 17 21 24 10 17 14
14 10 18 19 20 9 14 14 12 17 21 24 10 17 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 3 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 2 2 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
12 9 15 14 9 5 14 11 16 13 5 10 8 10 12 13 11
12 9 15 14 9 5 14 11 16 13 5 10 8 10 12 13 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 2 3 2 3 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 3 6 13 15 17 26 10 11 11 24 18 10 8 5
5 3 6 13 15 17 26 10 11 11 24 18 10 8 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 3 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
11 29 13 13 22 12 4 57 10 10 8 22 17 16 12 11 19
11 29 13 13 22 12 4 57 10 10 8 22 17 16 12 11 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 3 2 2 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 2 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
22 11 15 10 15 12 16 15 14 7 15 12 18 14 9
22 11 15 10 15 12 16 15 14 7 15 12 18 14 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
21 15 13 111 13 14 15 11 12 14 15 21 11 31 13 11 17
21 15 13 111 13 14 15 11 12 14 15 21 11 31 13 11 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
10 15 19 10 18 25 12 23 12 20 13 19 14 24 15 14 18
10 15 19 10 18 25 12 23 12 20 13 19 14 24 15 14 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 3 3 2 3 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
20 8 14 12 19 19 13 13 10 17 21 14 11 31 37 24 32
20 8 14 12 19 19 13 13 10 17 21 14 11 31 37 24 32
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 2 3 2 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Mengetahui
Kepala Puskesmas
19 21 19 24 100 100%
19 21 19 24
100 100%
0 0 0 0
0 0 0 0
2 1 2 2 85 80%
2 2 2 2
2 2 2 2 96 90%
2 2 2 2
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
14 31 24 12 10 13 100 100%
14 31 24 12 10 13
100 100%
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
3 3 3 3 3 3 89 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 97 90%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
14 13 5 15 14 14 100 100%
14 13 5 15 14 14
100 100%
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
3 3 2 3 3 3 88 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 94 90%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
11 16 16 17 8 14 100 100%
11 16 16 17 8 14
0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0
3 3 2 3 2 3 88 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 95 90%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
14 15 10 8 8 9 100 100%
14 15 10 8 8 9
0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0
2 3 3 3 3 3 82 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 90 90%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
14 9 16 17 8 17 10 100 100%
14 9 16 17 8 17 10
0 0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0 0
2 3 2 3 2 3 2 85 80%
3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 95 90%
3 3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
14 12 10 13 6 11 7 100 100%
14 12 10 13 6 11 7
0 0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 3 2 3 3 84 80%
3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 95 90%
3 3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
19 14 9 13 14 12 100 100%
19 14 9 13 14 12
0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0
2 3 2 3 2 3 83 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 93 90%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
16 10 14 16 20 12 10 100 100%
16 10 14 16 20 12 10
0 0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0 0
3 2 3 2 3 3 3 86 80%
3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 98 90%
3 3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
17 23 37 23 8 15 100 100%
17 23 37 23 8 15
0 0 0 0 0 0 100 100%
0 0 0 0 0 0
2 3 2 3 3 3 81 80%
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 94 80%
3 3 3 3 3 3
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
80%
90%
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah laborat
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah laborat
1 Ketepatan identitas pasien
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
setelah pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah laborat
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah laborat
Kelengkapan konfirmasi dalam Hasil lab kritis yang
Peningkatan komunikasi the read back process (tulis, dilaporkan
2
efektif baca dan konfirmasi) Jumlah hasil lab kritis
Petugas yang patuh terhadap
Kepatuhan Terhadap Cuci cuci tangan
tangan
Jumlah petugas lab
Pengurangan Resiko
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien sblm pengambilan sample Jumlah pasien yang periksa
darah laborat
Kelengkapan konfirmasi dalam Hasil lab kritis yang
Peningkatan komunikasi the read back process (tulis, dilaporkan
2
efektif baca dan konfirmasi) Jumlah hasil lab kritis
Petugas yang patuh terhadap
Kepatuhan Terhadap Cuci cuci tangan
tangan
Pengurangan Resiko Jumlah petugas lab
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas Lab
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATO
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEBDOSARI
JL. Taman Lebdosari Smg ( (024) 7610207
Email : puskesmaslebdosari@gmail.com
GUKURAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN : LABORAT
BULAN : DESEMBER 2019
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
100%
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
PEMER
DI
UPTD PU
JL. Ta
Email
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Ketepatan identitas pasien 108 72
Kesesuaian identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien Jumlah pasien yang periksa
dengan rekam medis
umum 111 72
Petugas yang patuh terhadap
Kepatuhan Terhadap Cuci cuci tangan
Pengurangan Resiko 7 7
tangan
2 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas umum 7 7
kesehatan Petugas yang patuh thd apd 7 7
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas umum 7 7
3 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh 0 0
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEBDOSARI
JL. Taman Lebdosari Smg ( (024) 7610207
Email : puskesmaslebdosari@gmail.com
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
94 69 66 74 74 123 75 89 76 51 68 111 67 74 61 61 71
94 69 66 74 74 123 75 89 76 51 68 111 67 74 61 61 71
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6 11 11 11 11
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 11 11 11 11
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 11 11 11 11
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
104 52 75 78 67 71 66 62 65 77 74 98 72 92 71 94
106 52 75 78 67 71 66 62 65 77 74 101 72 93 71 94
11 11 11 11 11 11 11 10 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
61 70 55 57 50 33 48 68 80 46 52 61 61 74 63 56 56 42
61 72 55 57 50 33 48 68 82 46 52 61 61 75 63 56 56 42
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 10 11 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
14 15 28 87 88 70 89 57 70 85 78 69 54 60 42 89
14 15 28 89 89 70 89 57 70 85 78 69 54 60 42 89
11 11 11 9 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
62 61 83 98 72 79 84 63 79 103 98 84 80 76 68 98 92 81
62 61 11 98 72 79 84 63 79 103 98 84 80 76 68 98 92 81
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
85 71 66 66 50 86 82 73 60 59 72 106 69 79 62 51 66
85 71 66 66 50 86 82 73 60 59 72 106 69 79 62 51 66
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
78 69 57 58 84 68 73 66 60 101 100 62 65 70 62 86 89 68
78 69 57 58 84 68 73 66 60 101 101 62 65 70 62 86 89 68
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
11 11 9 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
68 86 88 83 72 79 52 58 96 74 114 65 66 68 88 75 88
68 88 88 83 72 79 52 58 96 74 114 65 66 68 88 75 90
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAHTARGET
25 26 27 28
2035
103 93 97 84
7 7 7 7 160
7 7 7 7 161
7 7 7 7 161
7 7 7 7 161
0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
92 74 77 61 48 61 1748 100%
1750
94 74 77 61 48 61
207
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 208
11 11 11 11 11 11
208
11 11 11 11 11 11 208
0 0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30
61 50 68 87 60 1720 100%
1728
61 50 68 87 61
252
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 253
11 11 11 11 11
253
11 11 11 11 11 253
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
45 70 57 61 65 1462 100%
1468
45 71 57 61 65
274
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 275
11 11 11 11 11
275
11 11 11 11 11 275
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30
76 51 48 35 56 1373 100%
1373
76 51 48 35 56
251
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 253
11 11 11 11 11
253
11 11 11 11 11 253
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
2104
70 52 43 101 88 74
297
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 297
11 11 11 11 11
11 297
11 11 11 11 11 11 297
0 0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
98 77 53 51 51 54 1791 100%
1791
98 77 53 51 51 54
276
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 276
11 11 11 11 11 11
276
11 11 11 11 11 11 276
0 0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30
63 41 56 62 97 1793 100%
1794
63 41 56 62 97
274
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 275
11 11 11 11 11
275
11 11 11 11 11 275
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
56 98 83 81 84 60 2197 100%
2200
56 98 83 81 84 60
274
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 275
11 11 11 11 11 11
275
11 11 11 11 11 11 275
0 0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30
105 83 115 99
11 11 11 11
11 11 11 11
11 11 11 11
11 11 11 11
0 0 0 0
1`
JUMLAHTARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
24 25 26 27 28 29 30 31
55 36 53 85 53 73 77 1932 100%
1932
55 36 53 85 53 73 77
182
7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 182
7 7 7 7 7 7 7 182
7 7 7 7 7 7 7 182
0 0 0 0 0 0 0 0
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
4 2 1 1 2 2 1 1 1 1 3 2 1 2 1 2
4 2 1 1 2 2 1 1 1 3 2 1 2 1 2
1
4 2 1 1 2 2 1 1 1 1 3 2 1 2 1 2
4 2 1 1 2 2 1 1 1 1 3 2 1 2 1 2
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2 1 3 2 2 3 2 1 5
2 1 3 2 2 3 2 1 5
2 1 3 2 2 3 2 1 5
2 1 3 2 2 3 2 1 5
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2 1 2 1 1 1 1 1 2 8 1 7 3 1
2 1 2 1 1 1 1 1 2 8 1 7 3 1
2 1 2 1 1 1 1 1 2 8 1 7 3 1
2 1 2 1 1 1 1 1 2 8 1 7 3 1
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2 1 3 1 1 3 2 7 1 1 5 2 4 4 2
2 1 3 1 1 3 2 7 1 1 5 2 4 4 2
2 1 3 1 1 3 2 7 1 1 5 2 4 4 2
2 1 3 1 1 3 2 7 1 1 5 2 4 4 2
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2 1 1 1
2 1 1 1
2 1 1 1
2 1 1 1
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
3 2 3 2 2 1 2 4 2 3 2 1 1 3 1 2
3 2 3 2 2 1 2 4 2 3 2 1 1 3 1 2
3 2 3 2 2 1 2 4 2 3 2 1 1 3 1 2
3 2 3 2 2 1 2 4 2 3 2 1 1 3 1 2
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
3 1 2 2 1
3 1 2 2 1
3 1 2 2 1
3 1 2 2 1
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 4 4 3 4 4 1 1 2 1 1
1 4 4 3 4 4 1 1 2 1 1
1 4 4 3 4 4 1 1 2 1 1
1 4 4 3 4 4 1 1 2 1 1
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
8 3 2 3 1 12 2 7 4 2
8 3 2 3 1 12 2 7 4 2
8 3 2 3 1 12 2 7 4 2
8 3 2 3 1 12 2 7 4 2
11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
3 2 1 7 1 2 1 1 1 2
3 2 1 7 1 2 1 1 1 2
3 2 1 7 1 2 1 1 1 2
3 2 1 7 1 2 1 1 1 2
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 4 1 6
1 4 1 6
1 4 1 6
1 4 1 6
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
1 1 100%
1 1
1 1
1 1
7 7 7 7
7 7 7 7
7 7 7 7
7 7 7 7
0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
5 2 3 3 2 100%
5 2 3 3 2
5 2 3 3 2
5 2 3 3 2
7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7
7 7 7 7 7 7
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
3 2 1 2 100%
3 2 1 2
3 2 1 2
3 2 1 2
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
5 2 2 3 5 100%
5 2 2 3 5
5 2 2 3 5
5 2 2 3 5
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
2 1 4 100%
2 1 4
2 1 4
2 1 4
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
11 11 11 11 11
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
1 4 1 1 100%
1 4 1 1
1 4 1 1
1 4 1 1
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
0 0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 100%
1 1 1
1 1 1
1 1 1
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
1 4 3 100%
1 4 3
1 4 3
1 4 3
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
2 1 1 100%
2 1 1
2 1 1
2 1 1
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
2 2 7 1 1 100%
2 2 7 1 1
2 2 7 1 1
2 2 7 1 1
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
PEM
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
2 5
PEM
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEM
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
Pasien dengan kelengkapan
134 52
penulisan identitas pasien
Kelengkapan penulisan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas pasien
Jumlah pasien yang daftar di loket
134 55
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
4 2
PEM
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
UPTD
J
E
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
183 68 157 106 57 87 141 107 121 83 89 126 130 106 87 96 74 101
183 68 157 106 58 87 141 107 121 83 89 126 130 106 87 96 74 101
6 7 4 5 8 2 7 6 2 6 5 4 3 5 6 4 2 3
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
4 3 4 3 4 6 8 2 3 5 6 4 5 6 7
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
4 8 4 5 2 3 5 6 3 4 2 4 2 3 5 4 3 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 6 2 1 2 3 4 2 5 4 5 2 5 7 5 4
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
80 56 58 54 82 68 67 58 44 67 58 60 64 60 50 60 93 68
80 57 58 54 82 70 67 58 44 44 58 60 64 61 50 61 93 68
6 8 2 2 3 4 5 5 6 8 4 6 2 2 4 5 3 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
58 112 76 65 73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 46
58 112 76 65 73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 47
3 5 6 2 6 2 4 2 4 5 3 2 4 3 2 5 4
Mengetahui
Kepala Puskesmas
3 5 2 6 1 1 1 5 4 2 3 2 4 2 3 2 5
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2 3 1 1 1 2 3 4 2 3 5 2 2 2 2 3 5 4
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
281 210 196 244 220 334 280 207 203 163 246 274 196 234 189 136 207
281 210 196 244 220 334 280 207 205 163 246 274 198 234 189 138 207
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28
2559
108 112 121 120
4 7 6 2 107
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
91 96 87 83 76 75 2512 100%
2514
91 96 87 83 76 76
2 2 4 4 5 6 113
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
2226
91 86 38 73 129 91
5 4 6 4 6 7 109
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
47 73 98 81 84 97 1914 100%
2013
47 73 99 81 84 97
5 8 7 5 4 3 107
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
1631
115 87 79 72 77 59
5 4 3 5 4 5 88
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
53 59 41 51 84 61 61 1743 100%
1729
54 59 41 51 84 61 61
5 6 4 2 5 4 6 115
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
1833
73 110 62 56 57 45 65
3 4 3 5 4 3 2 92
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
75 70 50 55 71 94 1836 100%
1844
75 70 50 56 71 94
2 4 3 3 2 2 71
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
63 50 90 98 76 59 55 2043 100%
2051
63 50 92 98 76 59 55
2 2 2 2 2 2 2 68
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
243 100%
245
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
100%
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
Pasien dengan kelengkapan
penulisan identitas pasien
Kelengkapan penulisan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas pasien
Jumlah pasien yang daftar di
loket
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
2 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
U
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kepastian Tepat lokasi, Pasien dengan tindakan Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat
pasien operasi sesuai dengan SOP
Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas Ketepatan identitas pasien
Ketepatan identitas
1
pasien pasien dengan rekam
medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien dengan tindakan Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat
pasien operasi sesuai dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien pasien dengan rekam
medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien dengan tindakan Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat
pasien operasi sesuai dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
Petugas yang patuh terhadap cuci
Kepatuhan Terhadap Cuci tangan
Pengurangan Resiko tangan
3 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas
Kepatuhan pemasangan stiker
4 Pengurangan resiko jatuh Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
U
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien pasien dengan rekam
medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien dengan tindakan Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat
pasien operasi sesuai dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
Petugas yang patuh terhadap cuci
Kepatuhan Terhadap Cuci tangan
Pengurangan Resiko tangan
3 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas
Kepatuhan pemasangan stiker
4 Pengurangan resiko jatuh Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
U
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
dengan SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 Ketepatan identitas pasien
dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan sesuai
pasien operasi dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
Kepatuhan Terhadap Cuci Petugas yang patuh terhadap cuci tangan
Pengurangan Resiko tangan
3 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas umum
kesehatan
Pengurangan Resiko
3 Infeksi terkait pelayanan
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas umum
Kepatuhan pemasangan stiker
4 Pengurangan resiko jatuh Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
U
PENGUKURAN INDIK
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Ketepatan identitas Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1
pasien dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Kepastian Tepat lokasi, Pasien yang sesuai SOP
2 tepat prosedur dan tepat Pasien dengan tindakan
sesuai dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
pasien operasi
Petugas yang patuh terhadap cuci
Kepatuhan Terhadap Cuci tangan
Pengurangan Resiko tangan
3 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas umum
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas umum
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan Terpasang stiker pasien jatuh
stiker resiko jatuh
PENGUKURAN IND
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR
Ketepatan identitas Kesesuaian identitas pasien Ketepatan identitas pasien
1 pasien dengan rekam medis Jumlah pasien yang periksa KIA
Pasien yang sesuai SOP
Kepastian Tepat lokasi, Pasien dengan tindakan
2 tepat prosedur dan tepat
sesuai dengan SOP Jumlah pasien dengan tindakan
pasien operasi
Petugas yang patuh terhadap cuci
Kepatuhan Terhadap Cuci tangan
Pengurangan Resiko tangan
3 Infeksi terkait pelayanan Jumlah petugas umum
kesehatan Petugas yang patuh thd apd
Kepatuhan Terhadap APD
Jumlah petugas umum
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan Terpasang stiker pasien jatuh
stiker resiko jatuh
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEBDOSARI
JL. Taman Lebdosari Smg ( (024) 7610207
Email : puskesmaslebdosari@gmail.com
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
9 7 12 8 15 8 12 8 9 13 12 6 11 9 11 15
9 7 12 8 15 8 12 8 9 13 12 6 11 9 11 15
4 3 4 3 6 5 5 2 3 5 4 4 4 3 3 4
4 3 4 3 6 5 5 2 3 5 4 4 4 3 3 6
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEBDOSARI
JL. Taman Lebdosari Smg ( (024) 7610207
Email : puskesmaslebdosari@gmail.com
8 9 34 11 15 8 12 17 13 9 12 6 11 25 15 10
8 4 34 5 6 5 5 17 5 5 4 4 4 25 4 5
8 4 34 5 6 5 5 17 5 5 4 4 4 25 6 4
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
6 9 18 9 8 6 7 19 14 11 13 8 8 26 14 9
6 9 18 9 8 6 7 19 14 11 13 8 8 26 14 9
4 4 18 4 4 4 4 19 5 5 6 4 6 26 14 9
4 4 18 4 4 4 4 19 5 5 6 4 6 26 14 9
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
29 12 9 8 12 22 17 17 12 9 11 24 17 9 10 9
29 12 9 8 12 22 17 17 12 9 11 24 17 9 10 9
29 5 9 8 12 22 4 5 4 4 6 24 5 4 4 4
29 5 9 8 12 22 4 5 4 4 6 24 5 4 4
4
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
12 9 15 55 18 13 11 8 13 26 19 11 13 13 18 34
12 9 15 55 18 13 11 8 13 26 19 11 13 13 18 34
12 4 5 55 5 5 5 5 6 26 4 5 5 4 5 34
12 4 5 55 5 5 5 5 6 26 4 5 5 4 5 34
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
43 18 9 11 17 19 42 15 12 11 10 21 38 17 10 9 11 16
45 18 9 11 17 19 42 15 12 11 10 21 38 17 10 9 11 16
45 4 4 3 5 4 42 5 4 3 2 6 38 5 4 4 4 7
45 4 4 3 5 4 42 5 4 3 2 6 38 5 4 4 4 7
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
8 9 12 34 15 8 7 8 15 31 14 12 5 18 32 16
8 9 12 34 15 8 7 8 15 31 14 12 5 18 32 16
3 3 5 34 4 2 4 3 7 31 3 4 3 6 32 4
3 3 5 34 4 2 4 3 7 31 3 4 3 6 32 4
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
56 17 11 9 8 17 34 17 12 7 8 17 36 17 9 11 10
56 17 11 9 8 17 34 17 12 7 8 17 36 17 9 11 10
56 5 5 3 4 5 34 5 5 5 4 6 36 4 3 4 3
56 5 5 3 4 5 34 5 5 5 4 6 36 4 3 4 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
15 10 7 9 17 42 18 11 7 9 16 41 17 9 11 7 19
15 10 7 9 17 42 18 11 7 9 16 41 17 9 11 7 19
4 5 5 3 6 42 4 3 3 3 5 41 4 3 3 4 5
4 5 5 3 6 42 4 3 3 3 5 41 4 3 3 4 5
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
9 32 35 18 10 7 15 45 13 11 12 9 18 35 22 12
9 32 35 18 10 7 15 45 13 11 12 9 18 35 22 12
9 13 35 4 4 5 7 45 4 5 3 3 9 35 3 2
3 13 35 4 4 5 7 45 4 5 3 3 9 35 3 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
48 12 12 14 7 12 7
48 12 12 14 7 12
48 4 3 1 3 3
48 4 3 1 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 6 8 8 14 16 7 8 9 9 258
100%
8 6 8 8 14 16 7 8 9 9 258
4 4 5 3 14 5 5 2 3 4 111
100%
4 4 5 3 14 5 5 2 3 4 113
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
100%
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
100%
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100%
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28
8 6 8 14 16 9 7 283
100%
8 6 8 14 16 9 7 283
4 4 5 14 5 5 5 182
4 4 5 14 5 5 5 183
100%
2 2 2 2 2 2 2 46
2 2 2 2 2 2 2 46 100%
2 2 2 2 2 2 2 46
2 2 2 2 2 2 2 46 100%
1 1 1 1 1 1 1 23
100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
9 6 17 29 16 15 9 9 9 304
100%
9 6 17 29 16 15 9 9 9 304
9 6 17 29 6 5 5 5 5 223
9 6 17 29 6 5 5 5 5 223
100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 62
3 3 3 3 3 3 3 3 3 62 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 62
3 3 3 3 3 3 3 3 3 62 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
34 13 11 9 9 11 22 12 9 357
100%
34 13 11 9 9 11 22 12 9 357
34 5 5 4 4 4 22 5 4 236
34 22
5 5 4 4 4 5 4 236 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
19 13 12 15 17 32 19 11 18 444
100%
19 13 12 15 17 32 19 11 18 444
5 5 5 4 6 32 4 4 18 268
5 5 5 4 6 32 4 4 18 268 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
8 15 32 17 10 12 9 18 299
100%
8 15 32 17 10 12 9 18 299
4 5 32 4 4 4 5 6 169
4 5 32 4 4 4 5 6 169 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 57
3 3 3 3 3 3 3 3 57 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 57
3 3 3 3 3 3 3 3 57 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 19 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
35 14 11 9 9 17 32 17 12 485
100%
35 14 11 9 9 17 32 17 12 487
35 6 4 4 3 8 32 5 4 290
35 6 4 4 3 8 32 5 4 290 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 81
3 3 3 3 3 3 3 3 3 81 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 81
3 3 3 3 3 3 3 3 3 81 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 12 9 16 30 15 9 9 7 14 379
100%
14 12 9 16 30 15 9 9 7 14 379
3 2 2 4 30 4 4 5 4 6 212
100%
3 2 2 4 30 4 4 5 4 6 212 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
18 36 19 10 9 9 15 35 447
100%
18 36 19 10 9 9 15 35 447
5 36 5 5 6 3 6 35 288
5 36 5 5 6 3 6 35 288 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 75 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 25
100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
39 17 11 13 9 32 34 17 14 8 459
100%
39 17 11 13 9 32 34 17 14 8 459
39 5 4 5 3 10 34 5 5 4 257
39 5 4 5 3 10 34 5 5 4 257 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 81
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 81 100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 81
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 81 100%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 100%
1`
A
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
9 8 14 29 20 15 5 7 13 423
100%
9 8 14 29 20 15 5 7 13 423
2 2 5 29 3 2 2 1 2 234
100%
2 2 5 29 3 2 2 1 2 228
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
100%
3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100%
1`
JUMLAH TARGET
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
100%
3 3 3 3 3 3 3
100%
3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
100%
3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 100%
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
D
UPTD PU
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD PU
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD PU
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD PU
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD PU
JL.
Em
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
80 0 16 6 5 17 0 40 9 9 14 12 6 0 28 9 0 10 10 12 0
80 0 16 6 5 17 0 40 9 9 14 12 6 0 28 9 0 10 10 12 0
2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0
2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0
2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0
2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
62 8 16 0 7 12 0 42 12 0 10 11 5 0 27 15 7 6 8 13 0
64 8 16 0 7 12 0 42 12 8 10 11 5 0 27 15 7 6 8 13 0
2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
10 8 12 0 23 10 8 12 10 12 0 32 8 0 23 0 12 0 24 10 12
10 8 12 0 23 10 8 12 10 12 0 32 8 0 23 0 12 0 24 10 12
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
8 0 60 14 9 3 9 10 0 41 8 6 9 17 18 0 34 9 9 6 8
8 0 60 14 9 3 9 10 0 41 8 6 9 17 18 0 34 9 9 6 8
2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2
2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2
2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2
2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6 0 0 0 3 0 30 13 11 9 6 10 0 37 3 6 10 9 5 0 20
6 0 0 4 3 0 30 13 11 9 6 10 0 37 3 6 10 9 5 0 20
1 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2
1 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2
1 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2
1 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
9 7 9 0 33 6 12 12 5 18 0 22 5 5 4 5 5 0 44 10 4
9 7 9 0 34 6 12 12 5 18 0 22 5 5 4 5 5 0 44 10 4
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2
2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 67 8 12 6 4 10 0 45 10 6 17 13 0 0 21 5 8 22 10 15
0 67 8 12 6 4 10 0 45 10 6 17 13 0 0 21 5 8 22 10 15
0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2
0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2
0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2
0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
24 9 10 9 0 22 8 9 6 5 9 0 13 7 10 10 6 9 0 15 14
24 9 10 9 0 22 8 9 6 5 9 0 13 7 10 10 6 9 0 15 14
2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2
2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2
2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2
2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
10 7 0 8 8 11 5 12 5 0 11 7 5 6 4 8 0 14 9 6 8
11 7 0 8 8 11 5 12 5 0 11 7 5 6 4 8 0 14 9 6 8
2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
12 12 10 10 6 0 0 13 9 13 12 10 6 0 6 7 9 8 5 5 0
12 12 10 10 6 0 0 13 9 13 12 10 6 0 6 7 9 8 5 5 0
2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
31 15 13 15 390 99%
31 15 13 15 390 100%
2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
30 13 6 26 9 12 388 99,8%
30 13 6 26 9 12 398 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
8 12 9 0 19 9 331 99,9%
8 12 9 0 19 9 332 100%
2 2 2 0 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
8 0 36 8 9 0 6 364 99,9%
8 0 37 8 9 0 6 365 100%
2 0 2 2 2 0 2 2 100%
2 0 2 2 2 0 2 2 100%
2 0 2 2 2 0 2 2 100%
2 0 2 2 2 0 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
20 17 26 4 5 0 266 98%
20 17 26 4 5 0 270 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
4 7 3 0 48 6 12 337 99%
4 7 3 0 48 6 12 339 100%
2 2 2 0 2 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 2 100%
2 2 2 0 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
0 26 11 6 9 6 9 370 98%
0 26 11 6 9 6 9 370 100%
0 2 2 2 2 2 2 2 100%
0 2 2 2 2 2 2 2 100%
0 2 2 2 2 2 2 2 100%
0 2 2 2 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
5 8 7 13 14 0 260 99%
5 8 7 13 14 0 260 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
2 2 2 2 2 0 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
8 5 0 8 6 7 8 216 99,5%
8 5 0 8 6 7 8 217 100%
2 2 0 2 2 2 2 2 100%
2 2 0 2 2 2 2 2 100%
2 2 0 2 2 2 2 2 100%
2 2 0 2 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
9 9 8 6 8 7 221 100%
9 9 8 6 8 7 221 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
2 2 2 2 2 2 2 100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
4 Pengurangan resiko jatuh Kepatuhan pemasangan stiker Terpasang stiker pasien jatuh
resiko jatuh
PEME
D
UPTD P
JL.
Em
PENGUKURAN INDIKATOR SA
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
dr. Umi Qulsum, M.Kes
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
25 26 27 28
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30
100%
1`
JUMLAH TARGET
25 26 27 28 29 30 31
100%
PENGU
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
terpasangnya label LASA di
unit kerja
Peningkatan keamanan
obat yang perlu di
2
waspadai (High Alert
Medication) terpasanganya label high alert
pada obat high alert di unit
kerja
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
terpasangnya label LASA di
unit kerja
Peningkatan keamanan
2 obat yang perlu di
waspadai (High Alert terpasanganya label high alert
Medication) pada obat high alert di unit
kerja
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
terpasangnya label LASA di
unit kerja
Peningkatan keamanan
obat yang perlu di
2
waspadai (High Alert
Medication)
Peningkatan keamanan
obat yang perlu di
2
waspadai (High Alert
Medication) terpasanganya label high alert
pada obat high alert di unit
kerja
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
terpasangnya label LASA di
unit kerja
Peningkatan keamanan
obat yang perlu di
2
waspadai (High Alert
Medication) terpasanganya label high alert
pada obat high alert di unit
kerja
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR
INDIKATOR
Kesesuaian resep dengan
1 Ketepatan identitas pasien
identitas
terpasangnya label LASA di
unit kerja
Peningkatan keamanan
obat yang perlu di
2
waspadai (High Alert
Medication) terpasanganya label high alert
pada obat high alert di unit
kerja
DO
1 2 3 4 5 6 7
jumlah resep
116 63 59 76 110
18 18 18 18 18
18 18 18 18 18
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 53 71 153 93 93
jumlah resep 53 71 153 93 93
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 64 73 107 77 89
jumlah resep 64 73 107 77 89
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 122 79 97 53 83
jumlah resep 122 79 97 53 83
obat LASA terpasang label LASA
18 18 18 18 18
jumlah obat LASA 18 18 18 18 18
Obat high Alert terpasang label high Alert
11 11 11 11 11
jumlah obat High Alert 11 11 11 11 11
terdapat tanda tangan pasien pada resep yg sudah teredukasi 122 79 97 53 83
jumlah resep 122 79 97 53 83
Mengetahui
Kepala Puskesmas
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 83 38 73 93 66
jumlah resep 83 38 73 93 66
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 85 11 12
jumlah resep 85 11 12
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 134 55 80 57 58 54
jumlah resep 134 55 80 57 58 54
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 55 51 58 112 76 65
jumlah resep 55 51 58 112 76 65
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 109 68 68 70 60 64
jumlah resep 109 68 68 70 60 64
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 61 78 56 67 66 118
jumlah resep 61 78 56 67 66 118
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas 61 72 104 75 65 80
jumlah resep 61 72 104 75 65 80
DO
1 2 3 4 5 6 7
Resep yang sesuai dengan identitas
jumlah resep
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
89 63 69 56 66 99 87 69 51 55 88 81 77 82 63 47 64 61
89 63 69 56 66 99 87 69 51 55 88 81 77 82 63 47 64 61
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
89 63 69 56 66 99 87 69 51 55 88 81 77 82 63 47 64 61
89 63 69 56 66 99 87 69 51 55 88 81 77 82 63 47 64 61
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 46 101 84 102 63 66 100 105 85 76 73 57 76 90 90 98 101
2 46 101 84 102 63 66 100 105 85 76 73 57 76 90 90 98 101
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
2 46 101 84 102 63 66 100 105 85 76 73 57 76 90 90 98 101
2 46 101 84 102 63 66 100 105 85 76 73 57 76 90 90 98 101
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
75 80 109 54 83 70 59 89 112 83 71 66 63 80 105 78 69 74
75 80 109 54 83 70 59 89 112 83 71 66 63 80 105 78 69 74
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
75 80 109 54 83 70 59 89 112 83 71 66 63 80 105 78 69 74
75 80 109 54 83 70 59 89 112 83 71 66 63 80 105 78 69 74
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
76 66 76 65 57 99 77 92 96 103 89 68 77 80 32 63
76 66 76 65 57 99 77 92 96 103 89 68 77 80 32 63
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
76 66 76 65 57 99 77 92 96 103 89 68 77 80 32 63
76 66 76 65 57 99 77 92 96 103 89 68 77 80 32 63
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
63 53 38 74 88 85 49 65 54 86 74 56 56 38 40 61 81 66
63 53 38 74 88 85 49 65 54 86 74 56 56 38 40 61 81 66
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
63 53 38 74 88 85 49 65 54 86 74 56 56 38 40 61 81 66
63 53 38 74 88 85 49 65 54 86 74 56 56 38 40 61 81 66
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
24 99 79 68 54 52 130 86 74 65 61 46 44 100 74 67 54 61
24 99 79 68 54 52 130 86 74 65 61 46 44 100 74 67 54 61
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
24 99 79 68 54 52 130 86 74 65 61 46 44 100 74 67 54 61
24 99 79 68 54 52 130 86 74 65 61 46 44 100 74 67 54 61
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
82 70 67 58 44 44 58 60 64 61 50 61 93 68 54 59 41 51
82 70 67 58 44 44 58 60 64 61 50 61 93 68 54 59 41 51
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
82 70 67 58 44 44 58 60 64 61 50 61 93 68 54 59 41 51
82 70 67 58 44 44 58 60 64 61 50 61 93 68 54 59 41 51
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 47 73 110 62 56
73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 47 73 110 62 56
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 47 73 110 62 56
73 55 91 97 73 54 67 70 125 65 73 58 47 73 110 62 56
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
106 70 58 61 109 111 72 61 78 54 94 115 75 70 50 56 71
106 70 58 61 109 111 72 61 78 54 94 115 75 70 50 56 71
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
106 70 58 61 109 111 72 61 78 54 94 115 75 70 50 56 71
106 70 58 61 109 111 72 61 78 54 94 115 75 70 50 56 71
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
62 71 67 61 94 100 85 66 66 68 90 120 79 73 63 50 92 98
62 71 67 61 94 100 85 66 66 68 90 120 79 73 63 50 92 98
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
62 71 67 61 94 100 85 66 66 68 90 120 79 73 63 50 92 98
62 71 67 61 94 100 85 66 66 68 90 120 79 73 63 50 92 98
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
75 121 87 65 63 57 85 106 67 85 61 48 86 94 176 176 179
75 121 87 65 63 57 85 106 67 85 61 48 86 94 176 176 179
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
75 121 87 65 63 57 85 106 67 85 61 48 86 94 176 176 179
75 121 87 65 63 57 85 106 67 85 61 48 86 94 176 176 179
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
OTA SEMARANG
ESEHATAN
MAS LEBDOSARI
i Smg ( (024) 7610207
ebdosari@gmail.com
TANGGAL
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
getahui
uskesmas
lsum, M.Kes
1`
JUMLAH TARGET
29 30 31
1898
56 81 70
100%
1898
56 81 70
468
18 18 18
100%
468
18 18 18
286
100%
11 11 11
11 11 11 286
56 81 70 1898
100%
56 81 70 1898
JUMLAH TARGET
1878
100%
1878
414
100%
414
253 100%
253
1878
100%
1878
JUMLAH TARGET
29 30 31
58 62 79 2029
100%
58 62 79 2029
468
18 18 18 100%
18 18 18 468
286
100%
11 11 11
11 11 11 286
58 62 79 2029
100%
58 62 79 2029
1`
JUMLAH TARGET
29 30
98 79 1827
100%
98 79 1827
414
18 18 100%
18 18 414
11 11 253
11 11 253 100%
98 79 1827
98 79 1827 100%
JUMLAH TARGET
29 30 31
66 76 1622
100%
66 76 1622
450
18 18 100%
18 18 450
275
11 11
11 11 275 100%
66 76 1622
100%
66 76 1622
1`
JUMLAH TARGET
29 30
52 1398
100%
52 1398
396
18 100%
18 396
11 242
11 242 100%
52 1398
100%
52 1398
1`
JUMLAH TARGET
29 30 31
84 61 61 1729
100%
84 61 61 1729
486
18 18 18 100%
18 18 18 486
297
11 11 11
11 11 11 297 100%
84 61 61 1729
100%
84 61 61 1729
1`
JUMLAH TARGET
29 30 31
57 45 65 1833
100%
57 45 65 1833
468
18 18 18 100%
18 18 18 468
286
11 11 11
11 11 11 286 100%
57 45 65 1833
100%
57 45 65 1833
1`
JUMLAH TARGET
29 30
94 1844
100%
94 1844
432
18 100%
18 432
11 264
11 264 100%
94 1844
100%
94 1844
1`
JUMLAH TARGET
29 30 31
76 59 55 2041
100%
76 59 55 2041
486
18 18 18 100%
18 18 18 486
297
11 11 11
11 11 11 297 100%
76 59 55 2041
100%
100%
76 59 55 2041
1`
JUMLAH TARGET
29 30
179 187 2454
100%
179 187 2454
450
18 18 100%
18 18 450
11 11 275
11 11 275 100%
179 187 2454
100%
179 187 2454
1`
JUMLAH TARGET
29 30 31
0
100%
0
450
18 18 100%
18 18 450
275
11 11 100%
11 11 275
0
100%
0
PE
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
UPTD
PENGUKURAN INDIKATOR
INDIKATOR SKP
NO INDIKATOR DO
INDIKATOR 1 2 3
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 8 3 16 1 1 11 3
1 8 3 16 1 1 11 3
1 1 1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
12 1 1 10 5 11 1
12 1 1 10 5 11 1
1 1 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
11 1 1 8 3 2 2
11 1 1 8 3 2 2
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
3 1 1 6 2 5 3 4 2 7
3 1 1 6 2 5 3 4 2 7
1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
7 2 6 6 2
7 2 6 6 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 10 4 2 3 5 1 1
5 10 4 2 3 5 1 1
1 1 1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 0 1 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 1 6 1 1 5 6
5 1 6 1 1 5 6
1 1 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
9 9 1 5 3 6
9 9 1 5 3 6
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
4 4 6 2 4 6 1
4 4 6 2 4 6 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 6 1 1 1 2 1 5 3 6
1 6 1 1 1 2 1 5 3 6
0 1 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas
TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Mengetahui
Kepala Puskesmas
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28
13 1 61 100%
13 1 61
1 0 10 83%
12
1 1
11 100%
1 1
11
1 1
0
0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
1 9 2 1 1 54 100%
1 9 2 1 1 54
1 1 0 0 0 9 82%
11
1 1 1 1 1
10 91%
0 1 1 0 0
11
1 1 1 1 1
0
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
13 4 1 1 45 100%
13 4 1 1 45
1 1 0 0 9 100%
9
1 1 1 1
9 100%
1 1 0 0
9
1 1 1 1
0
0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
5 2 9 1 45 100%
5 2 9 1 45
13
1 1 1 1 93%
1 1 1 1 14
1 1 1 1
13 93%
1 1 1 1 14
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
13 1 1 4 42 100%
13 1 1 4 42
7
1 1 0 1 88%
1 1 1 1 8
1 0 1 1
7 88%
1 1 1 1 8
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
4 6 1 1 2 47 100%
4 6 1 1 2 47
13
1 1 1 1 1 93%
14
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 12
86%
14
1 1 1 1 1
0
0 0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
6 2 4 42 100%
6 2 4 42
11
1 1 1 92%
12
1 1 1
1 1 1 9
75%
12
1 1 1
0
0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
3 2 2 40 100%
3 2 2 40
9
1 1 1 100%
9
1 1 1
1 1 1 9
100%
9
1 1 1
0
0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
1 7 3 1 43 100%
1 7 3 1 43
12
1 1 1 1 100%
12
1 1 1 1
1 1 1 1 12
100%
12
1 1 1 1
0
0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30
1 3 6 35 100%
1 3 6 35
11
1 1 1 85%
1 1 1 13
1 1 1
12 92%
1 1 1 13
0 0 0 0
1`
JUMLAH TARGET
24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0!
0
#DIV/0!
0 #DIV/0!
0
NO INDIKATOR SKP INDIKATOR UNIT TARGET HASIL
Kelengkapan Penulisan Loket Pendaftaran
identitas Pasien
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Kesesuaian antara Pasien
dengan Rekam Medis iIGD
KIA
MTBS
Kesesuaian identitas
pasien sebelum tindakan Ruang Tindakan
Kelengkapan konfirmasi
Peningkatan dalam the read back
2 Komunikasi Laboratorium
process (tulis, baca dan
Efektif konfirmasi) 100%
Peningkatan
keamanan
obat yang terpasanganya label high
3 perlu di alert pada obat high alert 100%
waspadai di unit kerja Farmasi
(High Alert
Medication)
Laboratorium
Mengetahui
Kepala Puskesmas