Surat Izin Orang Tua/ Wali Untuk Mengikuti Kegiatan Kuliah Kerja

Nyata – Program Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM)

Periode Ganjil 2020-2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :MARIA M. DANGGA

Alamat : KOTA KUPANG,RSS OESAPA,RT 038 RW 012

No.Telp/HP : 081 138 223 49

Menyatakan bahwa saya adalah Orang tua/wali dari mahasiswa/i:

Nama : YOSEPH LENDE UMBU PATI

NIM : 331 17 056

Fakultas/Prodi : EKONOMIKA DAN BISNIS / AKUTANSI

Dengan ini saya selaku orang tua/wali mengizinkan anak saya untuk mengikuti
pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata-Program Pemberdayaan Masyarakat
(KKN-PPM) Universitas Katolik Widya Mandira pada Semester Ganjil Tahun
Ajaran 2020-2021 dan bersedia menerima penempatan anak saya di lokasi
manapun. Demikian surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

………….. , ………..…….. 2020

Orang Tua/Wali,

(MARIA M. DANGGA)