DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS KARUWISI
Jl. UripSumoharjoLr. II No. 42 Telp. (0411) 448808 Makassar

Makassar, 22 Juni 2016

Nomor : 78 / PKM-KRWS / VI/ 2016KepadaYth,

Lampiran : - Bapak / ibuKepalaApotik ………………..

Perihal : Pembinaan&PengawasanApotek Kota Makassar

di

Makassar

MenindaklanjutisuratdariDinasKesehatan Kota Makassar Nomor :

440/429.3/Yankes/II/2015perihalPenyampaiankepadaPuskesmassegeramelakukanPendataan,
PembinaandanPengawasansemuaApotekdanTokoObat ,khususnyapenjualanobat-obatdaftar G
tanpamenggunakanresepsertakelengkapanberkas
(suratizinapotek,SITU/SIUP,PapanNama,APA,SIKLokal AA). Olehkarenaitu kami
mengharapkankerjasama yang baikbagipemilikataupengelolaApotek.

Demikanpenyampaiankami,atasnyadiucapkanterimakasih.

KepalaPuskesmasKaruwisi

dr.Hj.HerlinaM.Tahir,M.Kes

NIP.19640504 200112 2 001

 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
JL.TEDUH BERSINAR NO.1
TELP.(0411) 881549, FAX (0411) 887710

MAKASSAR

CHECK LIST SUPERVISI SARANA APOTEK / TOKO OBAT

Nama Apotek / TokoObat :

Nama ApotekerPenanggungJawab :

Alamat / Telp :
Tidak Masa berlaku
No Uraian Ada Ket
Ada Sampaidengan
1 Surat IzinApotek
2 SITU / SIUP
3 Papan Nama
4 APA
5 SIK Lokal AA

6 Peralatan

Yang diperiksaMakassar,………………………………2016
Nama &TandaTanganPemeriksa

Nama / NIP Tandatangan

1. Dr.Hj.Herlina M.Tahir,M.Kes
NIP. 19640504 200112 2 001

2. Suriani Natsir,AMF
NIP.198205032006042040

3. Marthina Lili,SKM
NIP.197310201994032004
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. UripSumoharjoLr. II No. 42 Telp. (0411) 448808 Makassar

Makassar, 6 April 2015

Nomor : 38 / PKM-KRWS / IV / 2015 KepadaYth,

Lampiran : 1 Lembar IbuKepalaDinasKesehatan Kota Makassar

Perihal : PenyampaianHasilPengawasanC.qKepalaBidangPelayananKesehatan

Apotik di

Makassar

MenindaklanjutisuratdariDinasKesehatan Kota Makassar Nomor : 440/429.3/Yankes/II/2015

perihalPenyampaiankepadaPuskesmassegeramelakukanPendataan,
PembinaandanPengawasansemuaApotekdanTokoObat ,khususnyapenjualanobat-obatdaftar G
tanpamenggunakanresepsertakelengkapanberkas
(suratizinapotek,SITU/SIUP,PapanNama,APA,SIKLokal AA),maka kami
akanmelaporkanhasildarikegiatantersebut ( daftarkegiatanterlampir).

Demikanpenyampaiankami,atasnyadiucapkanterimakasih.

KepalaPuskesmasKaruwisi

dr.Hj.HerlinaM.Tahir,M.Kes

NIP.19640504 200112 2 001

 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARUWISI KOTA MAKASSAR

NOMOR :199.2 / PKM-KRWS / XII / 2015
TENTANG
PEMBAGIAN JASA SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
PUSKESMAS KARUWISI KOTA MAKASSAR TAHUN 2015

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KARUWISI

Menimbang : a. Bahwadalamrangkamewujudkanvisi / misiPemerintah Kota Makassar yaitu

Makassar Kota Dunia yang NyamanuntukSemua, danvisi / misiDinas
Kesehatan Kota Makassar yaitu MakassarSehatdanNyamanMenuju Kota
Dunia, sertavisi / misiPuskesmasKaruwisiyaitumenjadikanPuskesmas
sebagaipusatpelayanankesehatan yang terjangkaudanbermutu, maka
diadakan ProgramPelayananKesehatanbaik yang sakit maupun yang sehat.
b.Bahwauntukmaksudtersebutpadapoina, perluditetapkandalamsuatu Surat
KeputusanKepalaPuskesmasKaruwisi Kota Makassar
Mengingat :a.Undang- UndangNomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan (Lembaran
NegaraRepublik IndonesiaTahun 2009 Nomor 144, tambahanLembaran Negara
Negara Nomor 5063)
b.Peraturan Daerah Kota Makassar No.3 Tahun 2009 tentangPembentukanSusunan
OrganisasiPerangkat Daerah
c. PeraturanWalikota MakassarNomor 79 Tahun 2009 tentangPembentukan
Organisasidan TataKerja UnitPelaksanaTeknis (UPTD) DinasKesehatan
Kota Makassar
d. PeraturanWalikota Makassar No.15 Tahun 2015 tentangPetunjukTeknis
PelaksanaanPeraturan Daerah Kota Makassar Nomor 12 Tahun 2011 Tentang
RetribusiJasaUmumPelayananKesehatan di Kota Makassar
e..PenyusunanDokumenPelaksanaanAnggaranDinasKesehatan Kota Makassar
(DPA) TahunAnggaran 2015

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARUWISI KOTA MAKASSAR TENTANG
PEMBAGIAN JASA SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT PUSKESMAS KARUWISI
TAHUN 2015
Kesatu : Menunjukpegawai yang bertugasdalam pelayanan kesehatan khususnya dalam
 mengeluarkan Surat Keterangan Berbadan Sehat sebagaimanatercantumdalam
lampiransuratkeputusan ini

Kedua : Tim LayananKesehatanDarurat 24 Jam danKunjunganRumah ( Home Care )

mempunyaitugassebagaiberikut :
1.Melakukanpelayanankesehatandarurat 24 jam kepadamasyarakat yang
membutuhkanberdasarkanpanggilan / pemberitahuan, baikmelaluitelepon
call centerDinasKesehatanatauPuskesmas, maupunpanggilansecaralangsung
darimasyarakatdalamwilayahkerjaPuskesmasKaruwisi
2.Melaksanakankunjungankerumahwarga yang tidakmampumendatangi
Puskesmastetapimemerlukanbantuanpelayanankesehatan, baikakibat
penyakitnyamaupunkarenaketerbatasanakseskePuskesmas
3.Melakukanperawatan di rumahbagipasienpascaopname di rumahsakit
4.Memberikanpelayanankesehatansesuaiprosedurtetap,cepatdantepat, serta
profesional
5.Apabila Tim LayananKesehatanDarurat 24 Jam danKunjunganRumah (Home
Care) tidakmampumenanganikasusdaruratataupenyakit yang diderita
olehwarga, makapasientersebutdirujukkeRumahSakit

Ketiga : a. Tim LayananKesehatanDarurat 24 jam danKunjunganRumah( Home Care ) dibagi

Dalam 2 (dua) kelompokdanbertugassesuaijadwalsebagaiberikut :
Tim I :tanggalganjil
Tim II :tanggalgenap
a. Koordinator Tim I dan Tim II bertanggungjawabkepadaKetua Tim
b. Kepada Tim Home Care yang telahmelaksanakanpelayanankesehatankunjunganrumah
diberikantambahan 2 poinsetiap kali turun, maksimal 5 (kali) sebulan
c. PointambahantersebutmerupakanVariabel Daerah dalamperhitunganjasamedikJaminan
Kesehatan Nasional setiapbulan
d. Apabilaadaanggotatim yang berhalanganmelaksanakantugasnya,dapatdigantioleh
petugas lain yang tidaktermasukdalamtim Home care, petugas yang menggantikan juga
mendapatkan 2 poinsetiap kali turun
Keempat :Susunan Tim LayananKesehatanDarurat 24 Jam danKunjuganRumah (Home Care) :
Ketua : KepalaPuskesmasKaruwisi
Sekretaris : Marthina Lili ( Kasubag Tata Usaha)
NIP.19731020 199403 2 004

AnggotaGolongan IV : 1.Nama : dr. Hj. Rahmatiah, M.Kes

NIP : 19651109 200212 2 003
Jabatan : DokterMadya
AnggotaGolongan III :
1.Nama : dr. EwiLinggo
NIP : 19830813 200901 1 002
Jabatan : Dokter Muda
2.Nama : RahmaniarP,S.Kep.Ns
NIP : 19800129 200701 2 005
Jabatan : PerawatPertama
3.Nama : SusantiM,S.Kep
NIP : 19770910 200604 2 010
Jabatan : PerawatPertama
4.Nama : Lia IrawatyS,S.Kep.Ns
NIP : 198209112003122002
Jabatan : Perawat Muda
5.Nama : ErnyRionithaB,S.Kep
NIP : 198405222009012001
Jabatan : PerawatPertama
AnggotaGolongan II :
1.Nama : Husriani,AMK
NIP : 197910222010012018
Jabatan : PerawatPelaksana
2.Nama : MeryT.Barumg,Am.Keb
NIP : 1972092006042004
Jabatan : BidanPelaksanaLanjutan
3.Nama : SumantiKasim,Am.Keb
NIP : 1973118 200604 2 001
Jabatan : BidanPelaksanaLanjutan
4.Nama : Sri Waidah G, Am.Keb
NIP : 19760820 200502 2 005
Jabatan : BidanPelaksanalanjutan

Kelima : Semuabiayayang timbulakibatdikeluarkannyasuratkeputusaninidibebankan

padaDokumenPelaksanaanAnggaranDinasKesehatan Kota Makassar ( DPA

PuskesmasKaruwisi ) TahunAnggaran 2015

Keenam : Keputusaninimulaiberlakusejaktanggalditetapkandenganketentuanapabila

dikemudianhariterdapatkekeliruan di dalamkeputusaniniakandiadakan

perbaikansebagaimanmestinya

Ditetapkandi : Makassar
Padatanggal : 07 Juli 2015
KepalaPuskesmasKaruwisi
Kota Makassar

dr.Hj. HerlinaM.Tahir, M.Kes

Pangkat : Pembina
NIP : 19640504 200112 2001
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

JUMLAH PIUTANG S.PINJAM

NAMA : Kartini Syam
PKM : Karuwisi
No ANGGOTA KOPERASI : 817

No Nama Anggota NAK Jumlah saldo Ket

1. Kartini Syam 817 12,375.000
2. H.Pattalawang 1347 8,400,000
3. St.Ramlah Rahim 1184 8,400,000
4. Meri Tandi Barung 1603 10,800,000
5. Risna 1778 6,000,000
6. Lia Irawaty S 1826 10,800,000
7. Husriani 1782 9,600,000
8. Sumanti Kasim 1789 3,600,000
9. Sri waidah 1583 8,400,000
10. Herny raru 1,920,000
11. Susanti M 2,520,000

Total
81,815,000
Saldo tersebut diatas seluruhnya akan menjadi tanggung jawab :

NAMA : Kartini Syam

PKM : Karuwisi
No ANGGOTA KOPERASI : 817

Makassar, 19 .05.2016
Mengetahui

( Nuraeni ) ( Kartini Syam )

Kepala Puskesmas Karuwisi

( dr.Herlina M.Tahir,M.Kes )
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

Makassar, 2 Agustus 2016

Nomor : 108 / PKM-KRWS / VIII/ 2016KepadaYth,

Lampiran : 1 Lembar IbuKepalaDinasKesehatan Kota Makassar

Perihal : PenyampaianHasilPemeriksaanC.qKepala Bidang P2PL

Vaksin di

Makassar

MenindaklanjutisuratdariDinasKesehatan Kota Makassar Nomor : 440/

812/DKK/VI/2016perihalperedaran vaksin palsu,maka kami akanmelaporkanhasildarikegiatan
pemeriksaan vaksin tersebut ( daftarkegiatanterlampir).

Demikanpenyampaiankami,atasnyadiucapkanterimakasih.

KepalaPuskesmasKaruwisi

dr.Hj.HerlinaM.Tahir,M.Kes

NIP.19640504 200112 2 001

 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

Hasil pemeriksaan vaksin

Nama
No Nama RS/BPS Nama Vaksin Perusahaan/distributor Keterangan

1 RS Awal Bros -Evax ( Hepatitis) Sanuvi pasteur /APL UVA 15029 /ex 20-8-2018
- Pediacel (DPT-HB) Sanuvi pasteur / APL 14790 AA / ex 31-7-2017
- Vaksin TT Biofarma 0201915 / ex 2-7-2018
-Polio Biofarma 2051015 / ex 1-12-2017
-Campak Biofarma Stok habis
-BCG Diambil dari PKM
Karuwisi

2. BPS Sitti Mariani -Hepatitis B (HB0) Semuanya diambil dari

-BCG PKM Karuwisi
-Polio
-TT
DPT-HB-HIb

KepalaPuskesmasKaruwisi

dr.Hj.HerlinaM.Tahir,M.Kes

NIP.19640504 200112 2 001

 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

DAFTAR HADIR KADER POSYANDU

NO NAMA KADER POSYANDU TANDA TANGAN

Makassar, 2016
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS KARUWISI
Jl. Jl.UripSumoharjoLr II No.42,Tlp (0411) 448808 Makassar

BERITA ACARA
STOCK OPNAME BARANG PERSEDIAAN PER 30 JUNI 2017
Nomor : /PKM-KRWS/VI/2017

Pada hari ini, tanggal satu bulan Juli tahun Dua Ribu Tujuh Belas (01-07-2017 )
Tim Pelaksana Stock Opname Barang Persediaan Puskesmas Karuwisi Dinas
Kesehatan Kota Makassar menerangkan bahwa :
1. Stock Opname barang Persediaan Non Obat Puskesmas Karuwisi adalah
Rp. 0 ( Nol Rupiah )
2. Stock Opname Barang Persediaan Obat Puskesmas Karuwisi adalah
Rp. 51.174.413,15 ( Lima Puluh satu Juta Seratus Tujuh Puluh Empat Ribu
Empat Ratus Tiga Belas koma Lima Belas Rupiah )

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar- benarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Karuwisi Pengurus Barang
Kota Makassar

dr.Hj.Herlina M Tahir,M.Kes Sitti Ramlah Rahim

NIP:19640504 200112 2 001 NIP:19740519 199403 2 001