FORM BARU Laporan Bulanan Untuk Puskesmas Perkesmas-PISPK TH 2023
FORM BARU Laporan Bulanan Untuk Puskesmas Perkesmas-PISPK TH 2023
Kode Tahun : 2023 Jumlah Pasien kontak dg perawat : 1450 Jumlah Kelompok :
Cakupan Askep Individu : 1 Cakupan Kelompok Kumul
Puskesmas Sukagalih Sasaran Keluarga : 490
Target keluarga : 392 Jumlah Kelurahan : 1
Cakupan Keluarga Kumulatif: 1% 100%
JUMLAH
NO #DIV/0!
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1. SASARAN INDIVIDU Cakupan Individu Perbulan: #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah Pasien Kontak dengan Perawat Per-Bulan: 1045 710 1300
a. Jumlah individu yang mendapatkan asuhan keperawatan di Puskesmas 1300
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 14
c. Jumlah kunjungan pasien ke sentra keperawatan aktif 10
2. SASARAN KELUARGA Cakupan Keluarga Perbulan: 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
a. Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 14
Jumlah Keluarga Binaan Baru: 4
Jumlah kunjungan ke keluarga binaan: 4
b. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-I pada semua kasus 0
c. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II pada semua kasus 0
d. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III pada semua kasus 0
Cakupan keluarga dengan masalah KB yang mencapai KM III 2
Cakupan keluarga dengan masalah balita dipantau tumbuh kembang yang mencapai KM III 2
Cakupan keluarga dengan TBC yang mencapai KM III 26
Cakupan keluarga dengan ODGJ yang mencapai KM III 26
Cakupan keluarga dengan Hipertensi yang mencapai KM III 280
Cakupan keluarga dengan masalah rokok yang mencapai KM III 0
Cakupan keluarga dengan masalah air bersih yang mencapai KM III 2820
Cakupan keluarga dengan masalah jamban yang mencapai KM III 40
Cakupan keluarga dengan masalah JKN yang mencapai KM III 750
Cakupan keluarga dengan masalah stunting yang mencapai KM III 28
Cakupan keluarga dengan masalah DM yang mencapai KM III 58
Cakupan keluarga dengan masalah HIV yang mencapai KM III 0
Cakupan keluarga dengan masalah Kanker (Ca) yang mencapai KM III 0
e. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV 4
Cakupan keluarga dengan masalah KB yang mencapai KM IV 2
Cakupan keluarga dengan masalah balita dipantau tumbuh kembang yang mencapai KM IV 39
Cakupan keluarga dengan TBC yang mencapai KM IV 1
Cakupan keluarga dengan ODGJ yang mencapai KM IV 28
Cakupan keluarga dengan Hipertensi yang mencapai KM IV 280
Cakupan keluarga dengan masalah rokok yang mencapai KM IV 0
Cakupan keluarga dengan masalah air bersih yang mencapai KM IV 2820
Cakupan keluarga dengan masalah jamban yang mencapai KM IV 40
Cakupan keluarga dengan masalah JKN yang mencapai KM IV 750
Cakupan keluarga dengan masalah stunting yang mencapai KM IV 28
Cakupan keluarga dengan masalah DM yang mencapai KM IV 58
Cakupan keluarga dengan masalah HIV yang mencapai KM IV 0
Cakupan keluarga dengan masalah Kanker (Ca) yang mencapai KM IV 0
f. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina 4
3. SASARAN KELOMPOK Cakupan Kelompok Perbulan: 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
a. Jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 4
b. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I 0
c. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II 0
d. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III 1
e. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV 5
4. SASARAN DESA/ KELURAHAN BINAAN Cakupan Kelurahan Perbulan: 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
a. Jumlah desa/ kelurahan binaan yang sudah
mendapatkan asuhan dalam
total coverage keperawatan
melaksanakan kegiatan 1
b. PIS/PK 1
c. Jumlah Care Giver / Kader yang di berikan pelatihan 25
d. Jumlah Care Giver / Kader yang berperan serta dalam keperawatan 25
Jumlah penduduk mendapat pelayanan Layad Rawat (terencana = Perkesmas dan Tidak
e. Terencana = PSC 119) 0
Keterangan
MOHON ISI PADA SELURUH CELL WARNA PUTIH, CELL WARNA KUNING TIDAK PERLU DIISI
Sasaran Individu : 100% riil pasien rawat jalan yang kontak langsung dengan perawat
Sasaran keluarga : 80% dari sasaran riil (lihat hasil PIS-PK= Keluarga pra sehat, tidak sehat)
Sasaran Kelompok : 50% dari jumlah kelompok yang ada, Sasaran kelompok adalah kelompok yang dibentuk dan melaksanakan aktifitas bersama-sama
Sasaran Desa/ Kelurahan : 25% dari jumlah desa/ kelurahan yang ada
A KUNING TIDAK PERLU DIISI
OTAK), LAPORAN DIKIRIM KE: perkesmas@gmail.com
Jumlah Kelompok : 4
Cakupan Kelompok Kumulatif : 2
KUMULATIF KET
September Oktober November Desember
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 43%
3055
1300
14
10
0% 0% 0% 0% 1%
4
4
0
0
0
2
2
26
26
280
0
2820
40
750
28
58
0
0
4
2
39
1
28
280
0
2820
40
750
28
58
0
0
4
0% 0% 0% 0% 100%
4
0
0
1
5
0% 0% 0% 0% 100%
1
1
25
25
0
REGISTER ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK / MASYARAKAT
v
REGISTER ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DO
Jumlah Keluarga :Keluarga yang mendapatkan kunjungan rumah PIS PK dan sudah di lakukan intervensi awal
contoh
ah Keluarga yang sudah di data PIS-PK Jumlah Keluarga dengan IKS Total
Coverage
Intervensi Lanjutan Tidak Sehat Pra Sehat Sehat
0 610 2113 585
DO
Jumlah Keluarga :Keluarga yang mendap
Evaluasi
Tanggal Data Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi
S O A
asalah Keperawatan:
luasi
Petugas
P
KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Puskesmas : Kode Puskesmas
Evaluasi
Tanggal Data Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi
S O
:
:
:
Medis / Masalah Keperawatan:
Evaluasi
Petugas
A P
KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKAT
Puskesmas : Kode Puskesmas
Nama Kelompok/Desa/Kelurahan
Alamat : Telp/Ponsel
Masalah Keperawatan:
Evaluasi
Tanggal Data Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi
S O
:
:
Keperawatan:
Evaluasi
Petugas
A P