Departemen Pekerjaan Umum

Direktorat Jenderal Bina Marga

Lembar ke …… dari …..
Nomor Propinsi :
Nama Propinsi :
Nomor Pos :
FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS Lokasi Pos :
(FORMULIR LAPANGAN) Kelompok Hitung :
Periode :
Tanggal/Bulan/Tahun :
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke : Wilayah Pengaruh : Km……………. ke Km……………….
GOL. 1 2 3 4 5a 5b 6a 6b 7a 7b 7c 8

Waktu

Sepeda motor, sekuter Sedan, Opelet, pick-up-opelet, Pick-up, micro Bus Bus Truk Truk Truk Truk Truk Kendaraan
sepeda kumbang dan jeep dan suburban, combi dan truk dan kecil besar 2 sumbu 2 sumbu 3 sumbu Gandengan semi trailer tidak
roda 3 station w agon mini bus mobil hantaran (4 roda) (6 roda) bermotor

Petugas :
Pengawas :
 FORM HAMBATAN SAMPING
Kota/Daerah : Tanggal : :
Lokasi : No. Pos :
Nama Jalan : Nama Surveyor :

Jumlah Kejadian per 50 m

Sisi Kiri (L/S) Sisi Kanan (R/S)

Waktu Kendaraan Keluar- Kendaraan Keluar-
(15 menitan) Masuk Masuk
Kendaraan Lambat Kendaraan Lambat
Pejalan Kaki Kendaraan Berhenti Kaki Lima Pejalan Kaki Kendaraan Berhenti Kaki Lima
(Becak, Delman dll) (Becak, Delman dll)
Keluar Masuk Keluar Masuk
 FORMULIR SURVEI
RUTE PERJALANAN
Lokasi : Tanggal :
Kota : No. Pos :
Nama Jalan : Dari : Ke :

JENIS KENDARAAN
Kendaraan Ringan Kendaraan Menengah Bus Besar Kendaraan Berat SepedaMotor
Waktu
(15 menitan)

Bis Mikro
L - 300 Truk 2 as Truk 2 as Sepeda Motor
Sedan dll Angkot dll Pick Up Com bi Bis Sedang 4 roda 6 roda Bus Besar Truk 3 As Truk 4 As Trailer Scooter

Catatan : Kolom diisi dengan No Pelat Kendaraan terdiri dari 2 angka terakhir dan 2 seri terakhir saja
 Survei Kecepatan Sesaat SPOT SPEED

No Kendaraan Waktu Jarak Lintasan Kecepatan

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         
 FORMULIR SURVEI
TATAGUNA LAHAN
Kota/Daerah : Tanggal :

Lokasi : No. Pos :

Nama
Nama Jalan : Surveyor :

Tataguna lahan Keterangan

No STA
Kiri Kanan
 

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         
         
FORM GEOMETRIK JALAN

PANJANG LEBAR JALAN TROTOAR L.

NO L. KERB L. Drainase
STA KANAN KIRI KANAN KIIRI MEDIAN
1